乳腺癌患者实施围术期综合护理干预效果分析

　　乳腺癌为一种常见的妇科疾病 , 临床统计表明该疾病的发病率呈现不断上升的趋势 , 患者因长期遭受疾病折磨 , 加上外科手术给患者造成的心理以及生理创伤都或多或少影响患者身体的恢复［1］。为了促进乳腺癌患者身心健康的早日恢复 , 本次研究分析乳腺癌患者实施围术期综合护理干预效果 ,现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料　选取本院 2013 年 5 月 ~2014 年 7 月收治的乳腺癌患者 106 例 , 年龄 22~70 岁 , 平均年龄 (46±4.0) 岁 , 住院时间 16~58 d。肿瘤直径 2.3~4.3 cm, TNM 分期：Ⅰ期 30 例 ,Ⅱ ~ Ⅲ期 46 例 , Ⅳ期 30 例。左乳癌 50 例 , 右乳癌 56 例。手术类型 ：乳腺扩大根治术 34 例 , 乳癌根治性切除术 40 例 , 乳癌改良根治术 32 例。所选取患者术后经病理诊断均确诊为乳腺癌。106 例患者随机分为对照组和观察组各 53 例。两组患者的一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

　　1. 2护理方法　对照组患者实施常规护理方式。观察组患者在常规护理基础上结合实施手术综合干预护理 ,具体措施如下。

　　1. 2. 1术前护理干预　医护人员在术前有必要明确患者的心理情绪 , 并给予患者针对性的心理护理 , 告知患者麻醉以及手术实施的具体方法 , 让患者平复心情 , 有利于患者积极主动配合治疗 , 同时还应做好相应的保暖工作 , 防止患者呼吸道受到感染 , 给予患者实施有效的排痰方式 , 可有效防止肺部并发症发生。需要植皮患者 , 需对供区皮肤进行清洁消毒处理 , 留作备用。

　　1. 2. 2术中护理干预　巡回护理人员在术中要耐心与患者进行交谈 , 以亲切语言关怀患者 , 让患者心情放松 , 并综合考虑患者的心理变化 , 实施相应的护理措施 , 有利于手术的成功进行。

　　1. 2. 3术后护理干预　患者术后医护人员每间隔 20 分钟对患者进行一次巡视观察 , 观察患者的意识以及身体状态恢复情况 , 并详细记录患者每小时的血氧饱和度以及生命体征变化 , 一旦发现异常及时告知医师。术后 8 h 内 , 患者麻醉清醒后取半卧体位 , 促进患者正常呼吸恢复 , 并对患者进行引流治疗。医护人员应对患者加强探视 , 明确患者术后伤口愈合情况以及身体恢复情况 , 是否并发感染 , 并了解患者的饮食。同时 , 也可与患者进行交谈 , 了解患者对手术实施过程中存在的意见 , 便于后期进行调整改善。

　　1. 2. 4术后并发症护理　为了保证患者身体早日恢复 , 术后有必要对患者身体恢复情况进行随访观察 , 并对患者术后出现的并发症实施相应的护理。术后 1 d 内 , 切口多会表现为剧烈疼痛 , 导致患者出现焦虑、担忧的心理情绪 , 甚至一些患者会过分担心自己的身体健康 , 而表现为绝望恐惧 , 这些不良的心理情绪均会在一定程度上影响患者身体的恢复。

　　因此 , 术后医护人员应有针对性给予患者实施疼痛护理 , 若疼痛难以忍受 , 可以给予患者镇痛药物治疗 ；上肢护理 ：术后 3 d 内 , 可指导患者适当进行手指活动以及侧前臂腕部活动 , 在 7 d 内指导患者患侧轻微 45°制动内收 , 但应叮嘱患者在活动过程中要注意保护患肢。平卧时 , 应适当将患肢抬高 , 下床活动时需借助吊带托扶 ；引流管护理 ：医护人员有必要详细告知患者以及患者家属引流管的作用以及如何进行有效的护理 , 必须妥善固定引流管 , 保证引流的顺畅。患者卧床时 , 需固定于床旁 ；起床时 , 需固定在上身衣服中 , 防止引流管出现堵塞、扭曲、牵拉等 , 可保证有效吸引负压。每隔 1 h,需要逆向患者引流管 , 可有效防止皮下积液和积血 , 不利于伤口的早日愈合。同时也应注意观察引流的具体量和性状。

　　1. 3观察指标及疗效评定标准［2］观察指标包括 ：手术期间疼痛反应、情绪、并发症、脉搏、血压、心理调整等。每个项目设置三个等级 , 满分 18 分 , 具体的护理效果评分等级为 ：效果差为 0~5 分 , 一般为 6~11 分 , 良好为 12~18 分。

　　1. 4统计学方法　采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析。计量资料用均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料用率 (%) 表示 , 采用χ2检验。
P<0.05 表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1比较两组患者的心率、血压、焦虑情况　对照组 53 例患者中 , 正常 21 例 , 紧张焦虑 32 例 ；心率正常 25 例 , 起伏波动 28 例 ；血压正常 24 例 , 波动 29 例 ；观察组 53 例患者中 , 正常 35 例 , 紧张焦虑 18 例 ；心率正常 30 例 , 起伏波动23 例 ；血压正常 38 例 , 波动 15 例 , 研究表明 , 观察组患者的焦虑状态、血压、心率等不良状态与对照组相比 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。

　　2. 2两组患者的效果评价　对照组患者效果良好14例(26.4%),一般32例, 差7例, 观察组效果良好32例(60.4%), 一般17例,差 4 例 , 观察组患者的效果良好率明显优于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。

　　3讨论

　　据统计 , 乳腺癌疾病的发生率不断增加 , 严重影响着患者的生命健康。为了有效治疗乳腺癌 , 临床主要采用外科切除手术治疗 , 但实施外科手术不仅会给患者的身体造成较大的创伤 , 同时也会导致患者产生较大的心理压力［3］。因此 ,如何采取有效措施成功治疗乳腺癌疾病 , 又能减轻患者的心理负担 , 是当前临床治疗中一个值得重视的问题。本次研究中 , 在常规护理基础上 , 考虑在患者围术期实施综合性护理干预。实施综合性护理干预 , 不仅要求医护人员具有高水平的护理知识技能 , 同时还要求医护人员掌握扎实的心理护理技巧 , 给予患者的必要的健康指导 , 同时针对性辅导患者 ,有利于患者身心健康的早日恢复［4］。本次研究中 , 观察组实施护理后 , 患者的焦虑、血压、心率等不良反应明显少于对照组 , 比较差异有统计学意义 (P<0.05)。且两组患者的效果良好率差异有统计学意义 (P<0.05)。

　　综上所述 , 乳腺癌患者围术期实施手术综合护理干预 ,可有效改善患者的不良心理情绪 , 有利于患者身体健康的早日恢复。

　　参考文献：
　　［1］ 李兴军 . 乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理 . 临床合理用药杂志 , 2014, 7(16):140-141.
　　［2］ 闫文霞 . 化疗间歇期延续护理在乳腺癌术后患者留置 PICC 的应用 . 基层医学论坛 , 2014, 18(12):1614-1615.
　　［3］ 于美红 . 38 例乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合 . 中国医药指南 , 2014, 12(14):360-361.
　　［4］ 肖妤 , 胡纲 , 高杨杨 . 中药治疗晚期乳腺癌现状及质量评价 . 河南中医 , 2014, 34(7):1415-1417.