探讨家庭功能对医学专业学生考试焦虑的影响

　　考试焦虑( test anxiety) 也称测验焦虑，是考生在考试前或考试过程中产生的紧张、忧虑和恐惧等负性情绪，从而引起不安的心理感受及心跳加速、呼吸加快、出汗等生理变化。作为一种普遍存在的应激现象，考试焦虑不仅会影响到学生的考试成绩，也会影响到学生的生理及心理健康状态( 如免疫功能下降、头痛、睡眠失调、记忆减退及抑郁情绪等)，进而形成恶性循环。大量研究表明，个性特征、能力和社会支持等都是影响考试焦虑的因素。家庭作为儿童社会化重要场所，父母作为子女成长的第一引路人，家庭氛围及与孩子之间的关系对子女性格形成及人格发展所起作用是深刻且长远的。

　　有研究表明，父母教养方式对子女的焦虑水平有重要影响。本研究拟以临床医学专业学生为调查对象，调查这一群体的考试焦虑现状，并进一步分析作为家庭关系的另一种体现形式-家庭功能对考试焦虑的影响，为学生减轻考试焦虑、提高心身健康水平提供依据。

　　1、 资料与方法

　　1． 1 研究对象 在山东省某医学院校，采用整群抽样方法抽取一年级至三年级临床医学专业学生 651名作为调查对象，剔除数据不完整问卷后，回收有效问卷645 份，有效率为99. 08%。其中，男生260 名，女生 385 名; 独生子女 231 名，非独生子女 404 名;一年级 195 名，二年级 207 名，三年级 242 名。

　　1． 2 研究工具

　　1． 2． 1 考试焦虑量表( Test Anxiety Scale，TAS)该量表包含 37 个条目，涉及个体对于考试的态度、个体在考试前后的各种心理感受及躯体不适等方面，各项目均为 1 ～ 0 评分，各条目得分之和为量表总分。总分 12 分以下考试焦虑属较低水平，12 ～20分属中等程度，20 分以上属较高水平。15 分或以上表明该被试者的确感受到了因要参加考试而带来的相当程度的不适感。该量表 37 个项目的重测信度为 0． 80，其中文版的重测信度为 0. 60，内在一致性系数为 0. 64，内容效度也较好。

　　1． 2． 2 家庭功能评定 ( Family Assessment Device，FAD) 该量表共 60 个条目，包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的功能 7个分量表。采用 4 点计分制，对所有条目来说，1 分代表健康，4 分代表不健康，每个分量表的各条目得分的平均分为该量表的得分，量表得分越低表示家庭功能越健康。如果某个分量表的条目有 40%没有回答，则该量表不予计分。该量表 60 个项目的内部一致性系数为 0. 862，其中文版可接受性良好，区分效度良好，可以运用于中国家庭。

　　1． 3 调查程序 所有量表的调查均由受过培训的心理学专业学生担任主试，采用集体施测，施测过程辅导员不在场，以排除对被试者不必要的干扰。问卷匿名作答，当场收回。

　　1． 4 统计分析 所有数据由 SPSS17. 0 进行统计分析，使用的统计方法主要有相关分析及逐步多元回归等。

　　2、 结果

　　2． 1 某高校临床医学专业学生考试焦虑的现状645 名临床医学专业学生考试焦虑总均分为( 16. 74± 6. 04) 。其中，较高焦虑水平 ( 20 分以上者) 203人，占 31. 5%; 有考试焦虑不适感( 15 分以上者) 为395 人，占 61. 2% 。在考试焦虑方面，临床医学专业学生在不同性别及年级上不具有统计学差异; 独生与非独生临床专业学生也不具有统计学差异，见表1。

　　2． 2 高分和低分家庭功能在考试焦虑得分上的差异性比较。 将 645 名医学生在家庭功能上的总分从高到低排序，由高到低选取总人数的 25% 作为高家庭功能组，由低到高选取总人数的 25% 为低分组，比较高分组和低分组医学生在考试焦虑水平上的差异。结果表明，高家庭功能组与低家庭功能组在考试焦虑上的得分分别为( 15. 21 ±5. 90) 和( 18. 63± 6. 01) ，两组的差异具有统计学意义 ( t = 5. 15，P ＜ 0. 01) 。

　　2． 3 临床医学专业学生家庭功能与考试焦虑的关系

　　2． 3． 1 临床医学专业学生家庭功能与考试焦虑的相关分析。 把临床医学专业学生考试焦虑的得分与家庭功能评定量表的七个因子和总分做相关分析，发现考试焦虑得分与除问题解决以外的家庭功能量表各因子呈显著正相关( P ＜0. 01) ，相关值在 0. 138～ 0． 238 之间，其中与家庭功能总分的相关性最高( 0. 238) ，其次为总的功能、角色、情感介入，分别为0. 227、0. 221、0. 202，见表 2。

　　2． 3． 2 家庭功能与考试焦虑的多元回归分析。 以考试焦虑总分为因变量，选取单因素比较结果中差异具有统计学意义的变量，即沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能及家庭功能的总分 7个因子为自变量，进行多元逐步线性逐步回归分析，在 α =0. 05 的水平上，进入回归方程的有总的功能和角色两个因子。总方程的相关系数 r = 0. 249，决定系数 r2= 0. 062，见表 3。

　　3、 讨论

　　本次调查发现，存在考试焦虑不适感的医学生占总人数的61. 2%，比赵静波等对医科大学生进行调查考试焦虑的出现率 58. 2% 略高。研究结果均表明，考试焦虑现象在大学生，尤其是在医学生中是一个普遍现象。

　　家庭的基本功能是为家庭成员在生理、心理及社会等方面的健康发展提供一定的环境条件。为实现这些基本功能，家庭系统必须完成一系列任务，如满足个体在衣、食、住、行等方面的物质需要，适应并促进家庭及其成员的发展，应对和处理各种家庭突发事件等等。家庭实现其功能的效果越好，家庭成员的身心健康状况就越好。反之，则容易导致家庭成员出现各种心理问题以及家庭出现危机。

　　本研究结果显示: 除问题解决外，家庭功能的各个因子均与考试焦虑存在显著正相关，即家庭功能越好的学生，其考试焦虑程度就越低; 此外，高家庭功能者在考试焦虑得分要低于低家庭功能者，这说明家庭功能的健康与否会对于考试焦虑产生影响。

　　这与国内一些研究者对中学生群体调查的结论相一致，认为家庭是对考试焦虑贡献显著的元担忧项目之一。家庭作为一个系统，是由家庭社会经济状况、家庭结构、父母教养方式等表层特征和深层特征组成的有机整体，对于青少年的心身健康发挥着重要作用。大量研究表明，各种家庭因素都会影响到个体的心理发展。良好的亲子关系、民主的家庭环境等都有益于孩子发展积极的自我认知及良好的情绪调节能力，减少心理问题的发生。家庭成员的亲密度和适应性较差，家庭的问题解决、沟通、情感反应、行为控制出现问题时，极有可能会使青少年自我封闭、疏离感增加。家庭功能健康水平可以预测个体的心理健康水平。而考试焦虑，作为心理健康水平的体现形式之一，与家庭功能健康水平的高低必定也有密不可分的关系。