急诊内科精神障碍发生情况调查分析

　　摘    要：　目的 调查分析综合医院急诊内科中精神障碍发生情况。方法 本文研究对象为我院急诊内科2018年2月—2019年2月收治的1 265例患者，以中国精神疾病诊断标准与分类—第Ⅱ版（CCMD-Ⅱ）精神障碍分类标准，统计精神障碍发生率。结果 1 265例患者中55例发生精神障碍，发生率为4.35%。结论 综合医院急诊内科中精神障碍发生率较低，首要问题为自杀，除此之外还包括急性酒精中毒和躯体疾病、脑器质性疾病所引起的精神障碍，临床中应加以关注。

　　关键词：　综合医院; 急诊内科; 精神障碍; 发生率;

　　Abstract：　Objective To investigate and analyze the occurrence of mental disorders in emergency department of general hospital. Methods the subjects of this study were 1265 patients admitted to the emergency department of our hospital from February 2018 to February 2019. The diagnostic criteria and classification of mental diseases in China—the second edition (CCMD-Ⅱ）classification criteria of mental disorders were selected to statistically record the mental disorders of the patients. Results mental disorders occurred in 55 of the 1265 patients, with an incidence of 4.35% (55/1 265) . Conclusion The incidence of mental disorders in the emergency department of general hospital is low, and the primary problem is suicide. In addition, mental disorders caused by acute alcoholism, physical diseases and brain organic diseases should be paid attention to in clinical practice.

　　Keyword：　General hospital; Emergency medicine; Mental disorders; Occurence rate;

　　相关统计数据显示，正常人群的精神障碍发生率大约为2.98%～17.70%。躯体疾病患者具有一定的特殊性，所以和普通人群相比较，其精神障碍发生率更高[1]。综合医院临床医生无法准确识别精神障碍，不但会使患者的治疗费用增加，而且还可能导致患者丧失最合理的治疗时机，最终导致社会功能丧失，部分患者甚至出现自杀[2]。本研究主要调查分析了综合医院急诊内科中精神障碍发生情况，以期提高临床诊治率，为患者提供合理和全面的诊疗策略。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　我院急诊内科2018年2月—2019年2月收治1 265例患者，男830例，女435例；年龄18岁～75岁，平均年龄为（35.2±3.7）岁；其中385例患者为脑血管意外，354例患者为急性心肌梗死，317例患者为上消化道出血，209例患者为其他。

　　1.2、 方法

　　选择中国精神疾病诊断标准与分类—第Ⅱ版（CCMD-Ⅱ）精神障碍分类标准[3]，统计记录就诊患者发生的精神障碍。为了更方便地进行记录和研究，避免遗漏，应单独列表记录其他精神障碍中的自杀和精神活性物质所引起精神障碍中的急性酒精中毒。急诊医师对患者进行初步诊断，如果患者疑为精神障碍，则安排精神科医师进行检查，结合检查结果确定诊断，并根据患者具体情况制定处理对策。
 

　　2、 结果

　　全部1 265例患者中55例患者发生精神障碍，发生率为4.35%（55/1 265）；其中25例自杀患者，20例急性酒精中毒患者，5例躯体疾病与脑器质性疾病所引起的精神障碍患者，2例精神分裂症患者，2例情感性障碍患者，1例为其他。具体情况见表1。

　　表1 精神障碍发生情况

　　3 、讨论

　　精神障碍是因为大脑机能活动出现异常，引起意识、行为、情感以及认知等精神活动出现一定障碍，包括脑器质性精神障碍、情感性精神障碍等[4]；在医学模式逐渐发展和转变的过程中，综合医院中的精神心理问题开始受到更多人的关注和重视[5]。

　　分析本研究结果发现，全部1 265例患者中，55例患者发生精神障碍，发生率为4.35%（55/1 265）；其中25例自杀患者，20例急性酒精中毒患者，5例躯体疾病与脑器质性疾病所引起的精神障碍患者，2例精神分裂症患者，2例情感性障碍患者，1例为其他。结果表明，对于综合医院急诊内科而言，其精神医学问题主要为自杀。急诊患者不但存在疾病自身所导致的病理因素，同时也伴随心理应激反应，分析本研究结果可知，急诊内科中精神障碍发生率为4.35%，比内科门诊研究资料低。出现这种情况可能是因为急诊内科医生并不了解和熟悉精神病理现象，或者是将患者的器质性心理反应当成了一种正常的心理反应。所以临床中应加强精神医学知识的普及，使急诊内科医生能了解和掌握精神医学的相关知识。

　　本文55例精神障碍患者中，共25例自杀患者，1例患者因为给予精神科药物治疗而邀请精神科医师为其提供精神药理学的协助，其他24例患者则并没有邀请精神科医师进行与自杀相关的心理学、社会学方面处理。临床研究发现，大部分自杀患者都存在社会方面和心理方面的问题，或者患者本身就患有精神疾病[6]。在对患者进行救治时，如果只对生命进行抢救，无法让全部问题都得到有效解决。所以在现代医学的发展过程中，对于精神科医师来讲，应在主动介入的疾病种类中纳入自杀。

　　在综合医院急诊内科中，急性酒精中毒也是非常重要的一个精神医学问题。在对急性酒精中毒患者进行救治时，不仅需要及时解除急性中毒状态，而且还应对患者的心理卫生、生活环境、风俗习惯以及社会文化等加以关注和重视；通过有效的心理治疗，让患者戒除对酒的依赖，而且相关部门应加强引导和宣传工作，使急性酒精中毒的发生风险进一步下降。

　　总之，综合医院急诊内科中精神障碍发生率偏低，而首要问题则为自杀，除此之外还包括急性酒精中毒和躯体疾病、脑器质性疾病所引起的精神障碍，临床中应加以关注。在今后的医学再教育工作中，应加强对精神医学知识的普及，提高急诊内科中精神障碍的识别率；同时对于精神科医师来讲，也应加强学习，不断提升自身的内科诊疗水平，为患者提供更加高效的诊疗服务。

　　参考文献

　　[1]胡天兰，何芳.某社区严重精神障碍患者现状及其危险行为的影响因素分析[J].安徽医学，2017, 38 (3) :354-356.
　　[2]丁杏，陈孜，付君，等.四川5所医院住院老年人精神疾病的分布特征分析[J].预防医学情报杂志，2017, 33 (1) :1-5.
　　[3]汪辉耀，聂虎，郭万军，等.综合医院精神科急诊精神障碍现状调查[J].四川大学学报（医学版），2016, 47 (2) :292-294.
　　[4]廖湘交，罗丽新，洪二郎，等.某院精神障碍患者长期住院原因调查[J].四川精神卫生，2015, 28 (6) :542-544.
　　[5]唐霁，冯玉琴.酒精中毒致精神障碍的临床表现与护理对策[J].临床合理用药杂志，2014, 7 (29) :158.
　　[6]江炫光.对108例慢性酒精中毒性神经病患者临床资料的分析[J].当代医药论丛，2014, 12 (9) :223-224.