某部开展军训伤监测报告工作的方法

　　军事训练伤（以下简称军训伤），是指因军事训练直接导致的运动系统急、慢性损伤，是部队的常见病、多发病[1].为调查了解部队军训伤发生率、分布特征及变化趋势，科学指导部队军训伤防护，预防控制军训伤的发生，2013年7月以来，我们开展了军训伤监测报告工作。现就某部开展军训伤监测报告工作的做法分析报告如下。

　　1做法

　　1.1健全组织体系，搭建监测报告平台

　　在各级卫勤机关建立了监测信息查看平台，在疾控中心建立了监测信息管理平台，在部队卫生机构建立了监测信息报告平台。同时，为扩大监测覆盖面，在所有后方医院建立了监测信息报告平台，双轨同步上报军训伤收治情况，形成了由疾控中心、后方医院和团以上部队卫生机构组成的3级军训伤监测报告体系。

　　1.2开展人员培训，提高监测报告质量

　　通过远程医学网组织网上培训，讲授监测报告目的意义和方式方法，演示军训伤报告卡如何填报，部队领导和卫生人员600余名参加培训；各部队和医院利用网络、板报、报刊等形式，对军训伤监测报告工作进行宣传；在疾控中心设置专线电话，指定专人负责解答部队监测报告过程中出现的问题。

　　1.3建立制度机制，强化监测报告落实

　　一是检查督导制度，逐个用户核实不报、漏报原因，督导部队按照规定要求和时限及时上报；二是信息反馈制度，每月将各单位训练伤监测报告情况作为重要内容纳入《卫生防病信息》，研究分析训练伤发生部位、损伤类别、训练科目、致伤因素等并通报部队，指导部队科学开展军训伤防治；三是信息核对制度，每季度从后方医院住院患者病案首页提取相关信息，核查漏报情况，同时将医院报告病例和部队报告病例进行比对分析；四是评残挂钩制度，明确凡未进行军训伤报告或与报告信息不符的人员，一律不予受理伤残等级评定。

　　1.4监测报告工作效果显着一年来，某部军训伤病例总报告率54.8%,高于全军36.0%的平均水平，各季度报告率在38.5%~72.6%,始终高于其他部队的平均水平，提示该部在军训伤监测报告管理工作中的措施和做法成效显着。

　　2问题

　　某部开展军训伤监测报告以来，尽管工作卓有成效，但仍存在少量漏报问题，经分析漏报原因主要有以下几点：
　　
　　（1）思想顾虑。目前部队一般将摔伤、扭伤、拉伤等运动性损伤，以及中暑、冻伤等季节性事故定性为常见事故；而事故发生率高则会影响部队的考评成绩[2].另外，个别领导明确要求，年度军训伤发生率不能超过8%,因此部分单位有选择地将少数病例漏报。

　　（2）报告意识不强。部分单位领导对报告工作不重视，未指定责任报告人，甚至个别医院根本未开展相关报告工作。（3）监管机制不健全。有的单位报告、自查、培训、奖惩等制度不严、不落实，人员报告积极性调动不起来。（4）报告人更换频繁。部分单位报告人更换频繁，工作交接不顺，造成报告环节易出现疏漏；少数单位报告人责任心不强，对报告规定不熟悉，掌握工作方法不全面，常被动等待医师报卡，不能主动检索病例、自查补漏。（5）医师诊断水平不高。部分医师问诊病史不详细，未掌握训练致伤史，或军训伤诊断水平不高，军训伤防治的专业知识存在不足，导致漏报。

　　3建议

　　（1）提高各级领导和业务人员的军训伤防护思想认识，切实把预防军训伤与维护部队战斗力联系起来，在部队军政主官心目中强化"训练伤防护工作虽然不是部队战训保障的中心工作，却能影响和牵动中心工作"的理念，把预防军训伤作为维护战斗力来抓，争取领导对军训伤防护工作的重视与支持，切实从维护和提高部队战斗力的高度认识和重视军训伤防护工作，司、政、后各部门分工负责，相互协调，齐抓共管，自觉将"安全训练理念"贯穿训练全过程，做到常抓常议；（2）进一步宣传普及军训伤监测报告和防治工作的重要意义，强调不得以病例漏报、瞒报的方式掩盖军训伤的实际发生率，逐步建立健全评残挂钩机制，打消部队行政主官的报告顾虑，提高军训伤报告的积极性、主动性；（3）不断督促增强各类人员报告意识和报告责任心，建立健全并严格落实各项登记、报告、监督、培训、自查、奖惩等制度；（4）进一步发挥卫生行政部门的检查、督导、培训职能，定期开展报告管理质量检查和漏报调查；（5）针对个别单位报告和管理人员更换频繁、诊断水平低、对业务不了解、掌握不全面的现象，不定期开展诊断及报告技术培训，提高从业人员业务水平，统一报告内容和报告方法，不断督促改进各单位的报告工作质量。

　　参考文献：
　　[1] 黄昌林，王前进，王帅，等.2009、2010年全军军事训练伤流行病学抽样调查[J].解放军医学杂志，2012,37（1）:59-61.
　　[2] 马玉萍，马晓玲，杨林，等.军事训练伤监测中存在的问题与对策[J].人民军医，2015,58（1）:25-26.