探讨部队医院护士人格特征与心理反应相关性

　　随着医疗卫生体制的不断变革，优质护理服务工程的实施，社会各界对护士的期望与要求越来越高，当前的护理人员面临着巨大的压力，他们的身心健康直接关系到整个护理队伍的稳定性和护理质量水平，研究证实护士的心理状况与人格特征之间存在相关性,但是专门针对于部队医院护士的心理状况与人格特征的研究相对较少。本研究旨在探讨部队医院护士人格特征与心理反应之间是否存在相关性。

　　1 对象与方法
　　
　　1. 1 对象
　　本研究采用随机 - 整群抽样的方法，于 2011 年8 - 10 月对北京市部队医院的护士进行调查。本研究共发出调查问卷 1570 份，有效问卷 1266 份（ 80. 64%） .

　　纳入标准： ①自愿参加并完成测试； ②在所工作的部队医院从事临床护理工作 1 年以上的护士。排除标准： ①在所工作的部队医院从事临床护理工作未满 1 年的护士； ②有严重的器质性疾病； ③既往和目前有精神疾病史。

　　本研究的 1266 名护士中，被调查护士年龄为 20 ~55 岁，< 25 岁的 594 人（ 46. 9% ） ,26 ~ 30 岁的 471 人（ 37. 2% ） ,31~ 35 的 84 人（ 6. 6% ） ,36 ~ 40 岁的 46 人（ 3. 6% ） ,> 41 岁的71 人（ 5. 6% ） ; 女 1251 人（ 98. 8% ） ,男 15 人（ 1. 2% ） ; 未婚791 人（ 62. 5% ） ,已婚 472 人（ 37. 3% ） ,离婚 3 人（ 0. 2% ） ; 未生育者 954 人（ 75. 4%） ,孕期 58 人（ 4. 6%） ,有孩子 254 人（ 20. 1%） ; 中专 29 人（ 2. 3%） ,大专 684 人（ 54%） ,本科 549人（ 43. 4%） ,硕 士 及 以 上 4 人 （ 0. 3%） ; 护 士 617 人（ 48. 8%） ,护师 472 人（ 37. 3%） ,主管护师 160 人（ 12. 6%） ,副主任护师 14 人（ 1. 1%） ,主任护师 3 人（ 0. 2%） ; 急诊 66人（ 5. 2%） ,外 科 288 人 （ 22. 8%） ,普 通 内 科 210 人（ 16. 6%） ,高风险内科 113 人（ 8. 9%） ,高干病房 165 人（ 13. 0%） ,重症监护室 68 人（ 5. 4%） ,手术室 94 人（ 7. 4%） ,儿科 63 人（ 5. 0%） ,其他科室 199 人（ 15. 7%） ; 军人护士 222人（ 17. 5%） ,非现役文职护士 364 人（ 28. 8%） ,合同护士 680人（ 53. 7%） ; 毕业于军队院校的 265 人（ 20. 9%） ,地方院校的 1001 人（ 79. 1%） ; 工作 1 ~5 年的 785 人（ 62. 0%） ,6 ~ 10年的 312 人（ 24. 6%） ,11 ~15 年的 71 人（ 5. 6%） ,16 ~ 20 年58 人（ 4. 6% ） ,> 21 年的 40 人（ 3. 2% ） ; 健康状况较差者 6人（ 0. 5%） ,一 般 者 243 人 （ 19. 2%） ,较 好 者 471 人（ 37. 2%） ,很好者 546 人（ 43. 1%） .

　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 测评工具 ①自制的一般情况问卷： 包括年龄、婚姻状况、生育状况、文化程度、技术职称、科室、工作性质、工作年限、毕业院校、健康状况等护士的基本情况； ②大五人格量表: 该测验的中文版由中科院的心理学家张建新教授修订； 属于人格理论中特质流派的人格测试工具，“大五”分别指的是： 外向性、宜人性、尽责性、情绪稳定性、开放性。大五人格量表具有良好的信效度； ③焦虑自评量表（ SAS）: 由 WK Zung 于 1971 年编制，用于反映有无焦虑症状及其严重程度。焦虑自评量表具有良好的信效度，采用（ 1 ~4） 4 级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频率。将所有项目得分相加，得到总分。焦虑的标准分 Y = 焦虑的总分乘以 1. 25 后取整，焦虑标准分的分界值为 50 分，< 50 分无焦虑，50 ~ 59分为轻度焦虑，60 ~69 分为中度焦虑，>69 分为重度焦虑； ④抑郁自评量表（ SDS）由 Zung 于 1965 年编制，该表具有良好的信度和效度，用于反映有无抑郁症状及其严重程度。每个条目代表一种症状，按照发生的频率分为 1 ~4 级评分，其中正向评分题 10 项，按 1 ~4 计分，反向评分题 10 项，由被试者按照量表说明进行自我评定，依次回答每个条目。将所有项目得分相加，得到总分。抑郁标准分 Y = 抑郁总分乘以1. 25后取整，抑郁标准分的分界值为 53 分，< 53 分，无抑郁，53 ~ 62 分轻度抑郁，63 ~ 72 分为中度抑郁，> 72 分为重度抑郁。

　　1. 2. 2 施测 根据纳入标准确定研究对象并按照知情同意的原则获得其同意。所有入选对象均在统一指导用语的条件下填写调查问卷，在班护士完成问卷调查后当天进行回收，夜班护士第二天回收问卷，由各科室的护士长统一派发。及时发现有无漏项，在不违反自愿原则的基础上，尽量当场填补。

　　1. 3 统计处理 用 SPSS 18. 0 软件进行一般统计学描述，单样本 t 检验、单因素方差分析、Pearson 相关分析、多元线性回归分析等。

　　2 结 果
　　
　　2. 1 部队医院护士人格特征及心理状况调查结果与常模的比较 ①部队医院护士大五人格量表各维度得分： 神经质平均为（ 48. 33 ± 9. 64） 分，外向性（ 51. 84 ± 6. 41） 分，开放性（ 48. 78 ±6. 62） 分，宜人性（ 54. 99 ± 9. 54） 分，尽责性（ 54. 51± 6. 94） 分； ②部队医院护士的 SAS、SDS 得分： 1266 名护士的焦虑标准分平均为 （ 46. 69 ± 9. 25） 分，无焦虑组 828 人（ 65. 4%） ,轻度焦虑组 298 人（ 23. 5%） ,中度焦虑组 128 人（ 10. 1%） ,重度焦虑组 12 人（ 1. 0%） .抑郁标准分平均为（ 50. 73 ±9. 88） 分，其中无抑郁组 646 人（ 51. 1%） ,轻度抑郁组 460 人（ 36. 30%） ,中度抑郁组 152 人（ 12. 0%） ,重度抑郁者 8 人（ 0. 7%） .③部队医院护士的 SAS、SDS 与常模评分比较，见表 1.【表1-2】

　　2. 2 部队医院护士人格与心理状况的相关分析 部队医院护士的人格特征的神经质维度、开放性维度与焦虑抑郁呈显著正相关（ P < 0. 01） ,外向性、宜人性、尽责性维度与焦虑抑郁呈显著负相关（ P <0. 01） .
　　
　　2. 3 部队医院护士心理状况的回归分析 将一般资料、人格特征的各维度作自变量，对焦虑进行逐步回归分析，见表 3.【表3】

　　在部队医院护士焦虑的回归等式中，神经质、外向性、职称、健康状况、开放性、科室、宜人性 7 个变量都进入了回归等式，β系数有显著性（ P <0. 05） ,且决定系数 0. 18,表明部队医院护士焦虑的 18%可由此 7 个变量的变化来解释。

　　
　　3 讨 论
　　
　　研究表明，护士的个性特征对于他们与病人的交流、对工作的满意度及心理状况关系非常密切,护士的焦虑抑郁等负性情绪较为严重，而这些负性情绪会对护士的工作质量和工作效率造成严重的影响.本研究中，部队医院护士大五人格量表中的宜人性维度和尽责性维度得分较高，说明部队医院护士的个性特征表现为乐于助人、可靠、富有同情； 做事有计划，有条理，并能持之以恒。人格特征作为应激源与应激反应的一个重要的中介变量,李丹的研究证，实护士的心理状况与人格特征之间存在相关性,徐巧君等研究结果也显示，护士业绩的优差与人格特征有明确的相关性。

　　本研究中还发现，部队医院护士的心理状况跟人格特征神经质及开放性维度存在显著的正相关，与外向性、宜人性及尽责性维度存在显著负相关，这说明喜欢新事物、不墨守成规、富有创新精神、情绪不稳定、易心烦意乱的护理群体越容易发生焦虑抑郁等不良心理情绪，乐于助人、富有同情心、做事有条理、有责任感、热情外向、充满活力的护理群体不易发生焦虑抑郁等不良心理反应。此外，徐皎皎等的研究也证实护理人员的人格具有可塑性,总之，护士的工作性质及人格特点应当引起医院管理者的重视，要针对护士的人格特点制定科学合理的干预措施，定期开展心理健康讲座，告知护士放松及调整情绪的方法，护理人员自身也应当加强心理素质的培养，培养自己的兴趣和爱好，学会身心放松的方法，以此来缓解人格特征所带来的心理问题。

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