探讨放松训练对舰艇军人焦虑情绪的影响

　　舰艇军人长期处于空间封闭狭小、高噪、高湿、高温、工作环境和生活环境界限不清、气侯复杂多变等特殊环境中。研究表明，舰艇部队士兵焦虑因子分值显著高于中国地方人群常模,水面舰艇环境下舰艇人员焦虑的发生率明显增加.目前，对舰艇军人焦虑情绪的干预研究较少，如何提高舰艇军人的自我心理调节能力以适应各种不断变化的环境，缓解压力水平，增强心理健康素质是当前需要解决的课题。本研究旨在探讨放松训练对舰艇军人焦虑情绪的影响。

　　1 对象与方法
　　
　　1. 1 对象
　　根据整群随机抽样的原则，在某水面舰艇部队随机抽取 618 名军人作为研究对象，采用症状自评量表（ SCL -90）筛出有焦虑症状者 41 名，无其他心理疾病，所有受试均为常规体检健康者，无精神病史，无放松训练史； 均为男性，年龄 19 ~35 岁，平均（ 26. 53 ±4. 873） 岁，军龄为 1 ~16 年，平均（ 7. 65 ±4. 726） 年。按试卷顺序编号后采用随机数字表随机分为干预组（ n =21） 和对照组（ n = 20） ,两组被试的年龄、军龄、婚姻和受教育程度均无显著性差异。

　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 调查工具 ①自编一般情况问卷： 主要包括年龄、军龄、文化程度、有无精神及意识障碍、有无使用过抗焦虑药等方面的问题； ②症状自评量表（ SCL - 90） ,该量表共有 90 个项目，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，共 10 个因子。每个项目分别采用 1 ~5 级评分，总分超过 160 分，或阳性项目数超过 43项，或任一因子分超过 2 分，考虑筛选阳性； ③Zung 焦虑自评量表（ SAS） 共 20 个项目，每一条项目均按 1 ~ 4 级评分。焦虑标准分 = 各项累计分* 1. 25 后取整数部分，标准分的分界值为 50 分，分值越高，焦虑程度越严重。SAS 标准分≤50 分为无焦虑，51 ~59 分为轻度焦虑，60 ~69 分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。

　　1. 2. 2 干预方法 干预组给予心理疏导结合放松训练，放松训练每天 1 次，每次持续 40 分钟，连续 7 天，共 7 次； 对照组只给予心理疏导。每天分别监测两组军人在干预前、后的心率及血压值，并在干预结束时采用 Zung 焦虑自评量表（ SAS）对其情绪进行评估。

　　1. 2. 3 放松训练方法 首先给被试讲解放松训练的基本原理，消除顾虑，有利于心身的自我调节。然后让被试以舒适的姿势躺在放松椅上，闭上眼睛，安静的躺 5 分钟后开始放松训练。放松训练包括腹式呼吸训练和渐进性肌肉放松训练： ①腹式呼吸训练： 通过平缓而深大的吸气和呼气的方式，使被试保持平静的心情，进入放松状态，时间为 5min,呼吸的深度以自己的肺活量而定，吸气、呼气后屏住但不要憋气为宜； 同时告知被试把注意力集中在有节律的呼吸上，体会这种紧张、松弛的感觉； ②渐进性肌肉放松训练： 配备放松音乐随着放松训练指导语进行全身肌肉“收缩 - 放松”的交替练习，仔细感受并体会肌肉的紧张和放松的不同感觉，放松的顺序为头部、手臂部、躯干部、腿部、全身。以“右手部和臂部的放松”为例，指导语如下： “伸出右手，用力弯曲前臂 5 ~ 10 秒； 握紧拳头，用力握紧，再握紧 5 ~10 秒； 用力收紧前臂，收紧，再收紧 5 ~10 秒； 体验此时肌肉紧张的感受，让这种紧张向上延伸到整个手臂（ 5 ~10 秒） ,注意感受右手的紧张，感到有胀、酸麻等感觉，坚持一下……再坚持一下……（ 5 ~10 秒） ; 现在放松右手臂（ 5 ~10 秒） ,仔细体会放松后无力、温暖、松软的感觉，比较紧张与放松之间的不同（ 5 ~10 秒） ”.做放松训练时肌肉由紧张到放松要与呼吸相协调，保持适当的节奏。

　　1. 2. 4 生理指标监测 实验统一安排在上午 8: 30 ~ 11: 00,同一个体测心率及血压时间尽量一致。心率： 采用压力与情绪管理系统，将指甲采集仪通过 USB 接口连接电脑，被试以最舒适的姿势安静的平躺在放松椅上，用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在被试的指端，该系统能够将被试的即时心率反映出来。血压的测量： 由同一人按照中国血压测量的标准,采用同一台式水银血压计进行测量。受试者在每次实验前、后测安静状态下的坐位血压，均为右上肢肱动脉，每人测量血压至少测 2 次，中间间隔 1 分钟，取 2 次读数的平均值记录，如果两次测量的差值大于 5mmHg,测量第三次，取3 次的平均血压值。

　　1. 3 统计处理 采用 SPSS 19. 0 统计软件进行数据的录入、分析和处理，P <0. 05 为差异具有统计学意义。

　　2 结 果
　　
　　2. 1 干预前后两组军人焦虑情绪比较 如表 1 所示，采用独立样本 t 检验，分别对干预前、后两组军人焦虑得分进行比较。结果显示： 两组之间在干预前，焦虑得分无显著差异（ t= -1. 630,P = 0. 111） ; 干预后两组焦虑得分差异显著 （ t =-3. 970,P = 0. 000） ; 比较两组干预前后焦虑差值，差异非常显著（ t =3. 060,P =0. 004） .采用配对资料 t 检验，干预组干预前后差异非常显著（ t =6. 097,P =0. 000） ; 对照组干预后焦虑得分与干预前比较，差异不显著（ t =1. 692; P =0. 107） .【表1】

　　
　　2. 2 心理干预对舰艇军人焦虑程度的影响 对干预前后不同焦虑程度的频率进行比较。结果显示： 干预后无焦虑的军人增加了 56. 10%,而轻度焦虑和中度焦虑的军人分别减少了 48. 80%和 7. 30%,见表 2.【表2】

　　
　　2. 3 基础生理指标值比较 对两组被试的基础心率（ HR） 和血压（ BP） 中的舒张压（ DBP） 和收缩压（ SBP） 进行比较，差异均无统计学意义（ t = 0. 260,1. 418,-1. 001; P = 0. 797,0. 164,0. 323） .说明两组来源于同一总体，具有可比性，见表 3.【表3】

　　
　　2. 4 生理指标值的变化情况比较 见表 4.【表4】

　　2. 4. 1 心率的变化 经过 7 次的放松训练后，采用独立样本t 检验，结果表明，干预组的心率下降显著，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 05） .

　　2. 4. 2 血压的变化 经过 7 次的放松训练后，采用独立样本t 检验，结果表明，两组比较差异无统计学意义。
　　
　　2. 5 放松训练对心率的即时影响 干预组每次干预后的心率较干预前有一定的下降，且随着干预次数的递增呈下降趋势，在第 7 次自身配对比较差异具有统计学意义（ t =2. 341; P= 0. 030） .对照组每次干预前后心率水平变化升降不一，自身配对比较均未见统计学意义的差异，见表 5.【表5】

　　
　　3 讨 论
　　
　　目前放松训练已成为一种行之有效的行为治疗方法，广泛应用于医疗、体育和教育等不同领域，在缓解焦虑、改善紧张、减轻疼痛等方面都取得了较好的效果。本研究先通过呼吸训练的方法，使被试在深呼、深吸及屏气的过程中，引起肩部及胸腹部肌肉交替的紧张、松弛，产生渐进性肌肉放松的效果； 再用渐进性肌肉放松训练的方法使被试通过体会全身的紧张和放松的感觉，以达到心理上的松弛,对降低焦虑水平具有良好的效果。实验结果表明，经过连续 7 天的放松训练练习，干预组干预前后的焦虑分值与对照组差异显著，说明干预组能够较好的掌握放松训练的方法，可以有意识的调节自身的身心活动，放松训练有助于缓解或减轻焦虑情绪，这与国内外报到结果相一致.

　　本结果表明，干预组每次干预后的心率水平较干预前有一定的降低，且在第 7 次自身配对比较差异具有统计学意义，而对照组每次干预前后心率水平变化升降不一。说明通过反复的放松训练，学会对自身生理活动的随意控制，以达到掌握自我调节心率和协调状态的能力。放松训练对缓解紧张及减慢心率起一定作用，这与国外研究结果一致,这对提高水面舰艇军人心身健康具有积极意义。

　　研究显示，经过 7 天的放松训练，干预前后两组的血压值均在正常范围，干预前后差异无统计学意义。原因可能存在3 个方面： ①本研究对象均为常规体检健康者，年龄范围在 19~ 35 岁，平均（ 26. 53 ± 4. 873） 岁，说明年轻人血管弹性较好，血压不易改变； ②干预时间较短，血压值变化不明显； ③样本量较少。今后有待于进一步大样本、长时间的调查研究。心率、血压在放松训练的干预下存在一定差异，说明心率这一项生理指标能够敏感的反映焦虑状态水平.

　　水面舰艇军人工作环境特殊，远离陆地，生活、工作空间狭小，文化活动单调等因素都可能引起军人的紧张、焦虑等不良情绪。本研究显示，掌握正确的放松训练方法对缓解或减轻军人的焦虑情绪有显著效果，可以减轻官兵的心理压力，调节负性情绪，协调官兵关系，提高心身健康水平。国内有研究表明有效地情绪调节可以改变个体的主观体验、生理反应及心身健康水平,本研究也证实了这一点。

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