口腔论文
口腔医学是口腔医学的重要组成部分，它是通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，延续口腔健康和提高生命质量的科学与艺术。下面我们就为大家介绍几篇关于口腔预防医学论文范文，供给大家参考。
口腔预防医学论文范文第一篇：个性化护理在口腔颌面部骨折手术治疗后的应用效果及对感染的预防作用
作者：张宝琴 王雅楠 侯继梅
作者单位：焦作市人民医院口腔科 焦作市人民医院护理部
摘要：目的 分析个性化护理在口腔颌面部骨折手术治疗后的应用效果及对感染的预防作用。方法 选取2019年11月至2020年12月于我院行口腔颌面部骨折手术的86例患者，随机分为两组。术后，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用个性化护理。对比两组的临床疗效、疼痛程度、术后感染发生率及满意度。结果 观察组总有效率为95.35%,高于对照组的74.42%（P<0.05）。观察组术后1 d、 3 d、 7 d的VAS评分均低于对照组（P <0.05）。观察组术后感染发生率为2.33%,低于对照组的18.60%（P <0.05）。观察组的满意度为93.02%,高于对照组的67.44%（P <0.05）。结论 个性化护理可明显降低口腔颌面部骨折手术患者的疼痛程度与术后感染风险，提升患者的满意度。
关键词：个性化护理；口腔颌面部骨折；术后感染；疼痛程度；
作者简介：张宝琴（1978-），女，河南焦作人，本科学历，主管护师，研究方向：外科护理。；
基金：2019年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目（项目编号：LHGJ20191219）；
Abstract:Objective To analyze the application effect of individualized nursing after oral and maxillofacial fracture surgery and the preventive effect on infection. Methods 86 patients with oral and maxillofacial fracture surgery in our hospital from November 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups. After surgery, the control group was given routine nursing, and the observation group was given individualized nursing on the basis of routine nursing. The clinical efficacy, pain degree, incidence of postoperative infection and satisfaction degree were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was95.35%, higher than 74.42% of the control group（P<0.05）。 The VAS scores at 1 day, 3 days and 7 days after surgery of the observation group were lower than those of the control group（P <0.05）。 The incidence of postoperative infection in the observation group was 2.33%,lower than 18.60% in the control group（P <0.05）。 The satisfaction degree of the observation group was 93.02%, higher than 67.44% of the control group（P <0.05）。 Conclusions Individualized nursing in patients with oral and maxillofacial fracture surgery can significantly reduce the pain degree and the risk of postoperative infection, and improve the satisfaction degree.
Keyword:Individualized nursing; Oral and maxillofacial fracture; Postoperative infection; Pain degree;
口腔颌面部骨折是临床常见病与多发病，多由外伤所致，临床表现为骨折段移位、咬合错乱、骨折段异常活动及异常感觉等。目前临床针对口腔颌面部骨折患者多采用手术治疗，规范合理的手术方案对改善患者临床症状有重要价值，但考虑到手术治疗需要一定时间，患者伤口长时间暴露以及手术时植入的钢板等引起的排斥反应均可能导致感染发生[1].术后感染会对手术治疗效果及患者预后结局造成严重影响。因此，口腔颌面部骨折手术治疗后采取相应护理干预措施显得尤为重要。有相关研究[2,3]肯定了个性化护理模式在外科手术治疗后的应用价值。本研究分析个性化护理在口腔颌面部骨折手术治疗后的应用效果及对感染的预防作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2019年11月至2020年12月期间收治的口腔颌面部骨折患者随机分为观察组与对照组各43例。观察组男24例，女19例；年龄23~56岁，平均（34.87±4.22）岁；骨折类型：开放性骨折30例，闭合性骨折13例。对照组男22例，女21例；年龄25~57岁，平均（34.96±4.25）岁；骨折类型：开放性骨折28例，闭合性骨折15例。两组的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者入院后均行口腔颌面部骨折手术治疗。对照组术后实施常规护理，包括密切观察患者病情变化，及时清理患者口腔与鼻腔内分泌物，防止气道堵塞，必要时采用呼吸机对患者进行协助吸氧处理，合理制定饮食计划，适量补充营养物质。观察组在对照组基础上采用个性化护理。（1）根据患者体温差异选择合适的护理液，避免对其口腔造成刺激，加重术后疼痛程度；考虑到患者术后普遍存在咬合能力不足的情况，在实施口腔冲洗时需抬高床头，协助患者偏头仰卧，并使用无菌注射器抽取冲洗液进行口腔清洁，注意推注速度，避免速度过快对口腔组织造成损伤。（2）密切关注患者皮瓣及周围皮肤状况，出现分泌物后先使用纱布吸出，再进行冲洗处理。（3）口腔清洗中结合患者自身情况选择p H 7.0~7.5的生理盐水，根据患者自身对抗菌药物的耐受性进行抗感染治疗，避免发生术后感染。（4）术后随着麻醉效果减退，患者可能出现明显疼痛反应，护理人员及早进行安抚，对疼痛反应较为严重的患者可采用药物镇痛或物理镇痛处理。
1.3 观察指标
（1）临床疗效。参考患者术后骨折愈合情况、口腔咬合能力及面部外观对临床疗效进行综合判定[4]:显效：骨折断端对位准确，基本愈合，患者自身对面部外形满意；有效：骨折断端基本对位，愈合良好，面部外观明显改善，患者基本满意；无效：骨折断端对位异常，创口愈合缓慢或未出现愈合迹象，患者对面部外观不满意。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%.（2）疼痛程度。采用视觉模拟评分量表（VAS）进行综合评价，量表分值0~10分，得分越高表示疼痛程度越严重，评估时间为术后1 d、3 d、7 d.（3）术后感染情况。对比两组患者的术后感染发生率。（4）满意度。采用我院自制问卷调查表统计两组患者对护理方法的满意度，量表总分100分，分为非常满意（≥90分）、基本满意（60~89分）与不满意（<60分）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计软件数据处理。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1.
表1 两组的临床疗效比较[n （%）]
2.2 疼痛程度
观察组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2.
表2 两组的术后VAS评分比较
2.3 术后感染发生率
观察组术后感染发生率为2.33%（1/43），明显低于对照组的18.60%（8/43），差异有统计学意义（χ2=6.081,P<0.05）。
2.4 满意度
观察组的满意度高于对照组（P<0.05）。见表3.
3 讨论
口腔颌面部骨折是口腔颌面外科较为常见的一类疾病，目前临床针对该病实施的微创钛板钛钉联合植入手术通常能较好地改善患者的临床症状，但受到手术本身与口腔环境的影响，部分患者术后感染风险增加，恢复效果较差。口腔颌面部骨折手术治疗后采取合理的干预措施能明显降低患者术后感染发生风险，对其治疗效果及预后结局的改善有积极意义。
表3 两组的满意度比较[n （%）]
本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，提示个性化护理可提升手术效果，促进患者术后恢复。个性化护理将患者作为整个护理干预的中心，结合患者自身情况制定相应的干预措施，并根据其病情恢复情况进行调整，因此整体护理效果与临床疗效明显提升。本研究结果还显示，观察组术后1 d、3d、7 d的VAS评分低于对照组，提示个性化护理可明显改善患者口腔疼痛程度。疼痛反应是导致患者术后恢复不良的主要原因[5],个性化护理通过评估患者疼痛程度，及时采取合理的物理、药物镇痛措施，较大程度地减轻患者疼痛反应，故VAS评分明显降低。此外，观察组术后感染发生率低于对照组，提示个性化护理较常规护理更能预防术后感染发生，对患者病情恢复有促进作用。究其原因为：个性化护理要求密切监视患者皮瓣与周围皮肤状况，及时清理分泌物，并用合适的生理盐水清洗口腔内环境，减少口腔病菌滋生；术后结合患者体质选用合适的抗生素，充分发挥药物抗菌作用，因此术后感染风险降低[6].最后，观察组的满意度高于对照组，提示个性化护理更易被接受，这是因为个性化护理主要是结合患者自身情况制定干预措施，整个护理过程能使患者时刻感受到被关注，护理过程中与患者进行密切沟通交流，在不断调整护理方案的同时重视患者心理情绪，护理效果较好，患者病情改善效果明显。
综上所述，个性化护理可明显改善口腔颌面部骨折手术患者的疼痛程度，降低术后感染风险，提升患者的满意度，值得临床推广应用。
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文献来源：张宝琴，王雅楠，侯继梅。个性化护理在口腔颌面部骨折手术治疗后的应用效果及对感染的预防作用[J].临床医学工程，2021,28（07）：967-968.
口腔预防医学论文范文第二篇：细致化口腔护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果
作者：傅海虹 夏海燕
作者单位：浙江康复医院
摘要：目的：观察双花饮口腔护理预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：将100例机械通气患者随机分为对照组和观察组各50例。2组均给予体位管理、气囊管理、吸痰、呼吸机管路管理等护理措施，对照组使用医用洗必泰消毒棉球进行口腔护理，观察组使用双花饮进行口腔护理。疗程直到去除机械通气治疗。记录2组患者的机械通气时间、住院时间，统计2组的VAP发生率、真菌感染率及口臭、牙龈肿胀、口腔溃疡等口腔疾病的发生率。结果：观察组VAP发生率为16.00%,对照组为36.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组真菌感染发生率为20.00%,对照组为46.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组机械通气时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组口臭、牙龈肿胀、口腔溃疡的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论：使用双花饮进行口腔护理，有助于降低VAP和真菌感染的发生率，改善患者的口腔卫生，缩短机械通气时间、住院时间，有效预防VAP.
作者简介：傅海虹（1981-），女，主管护师，E-mail:fhh1fhh2@163.com.;
关键词：呼吸机相关性肺炎；机械通气；双花饮；口腔护理；真菌感染；
Abstract:Objective: To observe the effect of oral nursing with Shuanghua yin in prevention of ventilator-associated pneumonia（VAP）。 Methods:A total of 100 cases of patients supported by mechanical ventilation were randomly divided into the control group and the observation group,50 cases in each group. Both groups were given management of posture,air sac,ventilator pipe,sputum suctioning,and other nursing measures;the control group was additionally given oral nursing with sterilized cotton ball dampened with medical chlorhexidine; the observation group was additionally given oral nursing with Shuanghua yin. The treatment was carried out until the removal of mechanical ventilation. Duration of mechanical ventilation and hospital stays was recorded in the two groups. The incidence of VAP,the rate of fungal infection,and the incidence of oral diseases including halitosis,swollen gums,and oral ulcer were counted in the two groups. Results:The incidence of VAP was 16.00% in the observation group and 36.00% in the control group,the difference being significant（P<0.05）。 The rate of fungal infection was 20.00% in the observation group and 46.00% in the control group,the difference being significant（P<0.01）。 Duration of mechanical ventilation and hospital stays in the observation group were shorter than those in the control group, differences being significant（P<0.01）。 The incidence of halitosis, swollen gums, and oral ulcer in the observation group were lower those that in the control group,differences being significant（P<0.05,P<0.01）。 Conclusion:Oral nursing with Shuanghua yin conduces to reducing the incidence of VAP and fungal infection, improving oral hygiene,shortening duration of mechanical ventilation and hospital stays,and effectively preventing VAP.
Keyword:Ventilator-associated pneumonia; Mechanical ventilation; Shuanghua yin; Oral nursing; Fungal infection;
呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者最常见的并发症，是指机械通气48 h后或停止机械通气拔除气管插管48 h内新发生的医院获得性肺炎。VAP的危险因素较多，该病的发生将增加医疗负担，严重时会危及患者的生命安全，造成医疗资源的浪费，加强危险因素的预防对减少VAP的发生具有重要临床意义[1].有研究证实，VAP的发生与患者的口腔卫生状况密切相关，口腔护理可有效减少VAP与口腔并发症的发生，缩减机械通气时间和住院时间[2].口咽部原有菌群或胃肠道菌群因呕吐、反流等移位至口咽部是导致VAP发生的重要因素，临床需要给予足够的重视。采取有效的口腔护理措施，如使用中药药液进行漱口或行口腔擦拭，能提高口腔护理的质量，预防VAP的发生[3].双花饮是笔者所在科室用于口腔护理的验方，本研究观察了使用双花饮口腔护理预防VAP的临床效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
VAP诊断标准[4]:呼吸机辅助通气>48 h后，胸片提示新的或进行性肺部浸润病变，同时至少具有以下2项：体温>38℃或
1.2 纳入标准
符合机械通气指征，建立人工气道者；采用经口气管插管进行机械通气者；无肺部感染者；无口腔疾患、出血、手术史者；机械通气时间超过48 h者；年龄不超过70岁，性别不限，取得患者家属知情同意。
1.3 排除标准
建立人工气道前已发生呼吸道感染者；有机械通气禁忌证者；合并严重凝血功能障碍的患者；入院后72 h内死亡或自动出院者；近1个月使用过免疫抑制剂治疗者。
1.4 一般资料
共纳入100例机械通气患者，均来源于浙江康复医院重症监护室（ICU），时间为2018年2月-2019年11月，采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组男29例，女21例；年龄13~69岁，平均（60.12±5.36）岁；原发病：脑血管疾病15例，呼吸衰竭21例，其他（多脏器衰竭、感染性休克等）14例。观察组男26例，女24例；年龄16~70岁，平均（59.42±5.56）岁；原发病：脑血管疾病17例，呼吸衰竭20例，其他（多脏器衰竭、感染性休克等）13例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 护理措施
基础护理措施：（1）患者取半卧位，头略偏向一侧，固定气管插管，床头摇高30°，以改善患者的呼吸，且可预防呕吐后误吸。（2）每天定时以气囊测压器检查气管导管气囊充气是否足够，气囊压力应维持在25 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 k Pa），确保气囊与气管壁密封，避免误吸。（3）对患者的呼吸道予以湿化护理，按需吸痰，选择密闭性吸痰操作，尽量缩短吸痰操作时间，必要时进行深部吸痰。（4）呼吸机管路要定期清理、消毒，定期更换或消毒冷凝液、传感器、气体过滤管、空气过滤器等呼吸机辅助设备。（5）心理护理：向意识清醒的患者讲明机械通气的重要性，做好解释工作，消除患者的紧张、恐惧心理，向其介绍成功案例，增强其治疗信心。
2.1 对照组
做好对牙齿（外侧、内侧及咬合面）、牙龈、两颊黏膜、上颚、舌及咽部的清洁护理工作，使用医用洗必泰消毒棉球（常州赛德瑞尔生物科技有限公司）擦洗上述部位，每次5~10 min,每天进行3次护理。
2.2 观察组
采用双花饮进行口腔护理，处方：白菊花、金银花各30 g,蒲公英、藿香各20 g,薄荷、连翘、黄芩各10 g,每天1剂。将上述药材加水浸泡30 min,再大火煮开10 min,取药液500 m L左右，滤去药渣。意识清醒者，自行进行含漱，每次10 min,每天3次；意识不清者，护理人员以棉球浸药液后进行擦洗，每次10 min,每天3次。
2组护理措施均干预至去除机械通气治疗。
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标
（1）记录患者的VAP发生情况。（2）记录2组患者的机械通气时间、住院时间。（3）统计2组患者口臭、牙龈肿胀、口腔溃疡等口腔疾病的发生率。（4）每周至少采集3次口腔分泌物、气管套管分泌物、肺泡灌洗液进行细菌培养，记录2组发生真菌感染的情况。
3.2 统计学方法
运用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；计量资料以表示，采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
4 研究结果
4.1 2组VAP发生率比较
见表1.观察组VAP发生率为16.00%,对照组为36.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
例（%）
表1 2组VAP发生率比较
4.2 2组真菌感染发生率比较
见表2.观察组真菌感染发生率为20.00%,对照组为46.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
例（%）
表2 2组真菌感染发生率比较
4.3 2组机械通气时间及住院时间比较
见表3.观察组机械通气时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。
表3 2组机械通气时间及住院时间比较
注：（1）与对照组比较，P<0.01
4.4 2组术后并发症发生率比较
见表4.观察组口臭、牙龈肿胀、口腔溃疡的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。
例（%）
表4 2组术后并发症发生率比较
5 讨论
VAP的发生与年龄、机械通气时间、意识状态、非感染性肺疾病、糖尿病、抗菌药物联用、抗菌药物使用时间、住院时间、血清白蛋白含量、侵入性操作、留置胃管、应用制酸剂等因素密切相关，危险因素众多，应采取针对性措施，严密监控，加强护理，以降低VAP的发生率[1,5].机械通气作为重要的呼吸支持手段，对改善患者氧合和维持呼吸功能的重要性不言而喻，但人工气道的建立干扰了口腔功能，使口腔唾液减少，自清洁力降低。气道分泌物聚集，还可引发吞咽功能障碍等，使口腔菌群失衡，呼吸道机会感染增多，随之使VAP的发生率增加[6].
口腔护理对维持患者口腔卫生、减少院内感染具有重要作用[6],是集束化预防VAP不可或缺的一个重要环节，有效的口腔护理方案包括抬高床头、气囊管理、口腔护理方法、口腔护理液的选择、每天口腔护理的次数等，能够显著减少VAP及口腔并发症的发生，缩短机械通气时间与住院时间[2].严格的无菌操作、体位管理、强气囊管理、吸痰、呼吸机管路管理、呼吸道予以湿化护理等集束化综合护理措施有助于降低VAP的发生率[7].口腔护理液的使用在口腔护理中起着重要作用。近年来，护理研究者就口腔护理液对VAP的防治作用做了大量的研究，西吡氯铵、呋喃西林、酸性氧化电位水、过氧化氢溶液、洗必泰及中药制剂等口腔护理液均具有一定的效果[8].其中洗必泰为常用的口腔护理液，可有效抑制口腔细菌的滋生，改善口腔异味，减少口腔感染及危重症患者肺部感染的发生率，但防治VAP的效果还需要更多的数据支持[9].
从中医学角度分析，可以认为VAP乃机械通气破坏了人体的防御系统，导致邪气直达肺脏，肺气受损，气机不利，宣降失调，湿热邪毒乘虚入里化热，炼液成痰，痰热壅肺，肺失清肃，邪气郁闭，使气机升降失常[10].有系统评价结果显示，中药口腔护理液预防VAP的效果较好，具有抑菌抗炎、提高免疫力等综合效果[8].
本研究所用的双花饮中，金银花、白菊花清热解毒、疏散风热，蒲公英、连翘清热解毒、消肿散结，黄芩清热燥湿、泻火解毒，藿香祛暑解表、化湿和胃。诸药共奏清热解毒、疏风化湿之功，口腔含漱药液可防止湿热邪毒因机械通气乘虚进入上焦肺经，从而预防VAP的发生。现代药理研究结果显示，金银花具有抗炎、解热、抗菌、抗病毒、增强机体免疫功能、保护肺脏、抗氧化等作用[11].蒲公英具有抗炎、抗氧化、抗真菌、抗病毒等药理作用[12].连翘具有抗菌、解热、抗炎、抗病毒、抗内毒素、保肝等药理作用[13].黄芩具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、抗氧化、抗菌等作用[14].藿香具有抗病原微生物、抗炎、镇痛、解热、镇吐、止咳、化痰、通便、抗氧化等药理效应[15].菊花具有抑菌、镇痛、调节免疫、抗疲劳等药理作用[16].
本研究结果显示，观察组VAP发生率、真菌感染发生率以及口臭、牙龈肿胀、口腔溃疡的发生率均低于对照组，机械通气时间及住院时间均较对照组缩短。可见使用双花饮进行口腔护理，有助于降低VAP和真菌感染的发生率，改善患者的口腔卫生，缩短机械通气时间、住院时间，有效预防VAP,推荐在临床使用。
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