撒拉族正常牙合青少年临床牙冠中心高度的正常值

　　Andrews对120名未经正畸治疗的正常牙合恒牙列进行研究后，提出了正常牙合的六项标准，设计了直丝弓矫治器，在直丝弓矫治器中，托槽是关键部件，托槽定位的准确性是影响矫治效果的重要因素，一般应将托槽槽沟的中心点粘贴在牙齿的临床牙冠中心点上，所以，托槽定位的准确性取决于临床牙冠中心的准确定位，因此，随着口腔矫正技术的发展，确定临床牙冠中心的高度显得尤为重要。近年来的一些研究认为，正常牙合临床牙冠中心高度具有种族、地区差异，目前，在更加重视个体牙颌形态及矫治效果的长期稳定性的趋势下，临床应参考本地区不同民族的定位数值。到目前为止，关于中国撒拉族正常牙合青少年临床牙冠中心高度的研究尚未见报道。本研究选择撒拉族正常牙合青少年的牙颌模型为研究对象，对其进行测量分析，以初步建立撒拉族正常牙合青少年的临床牙冠高度及临床牙冠中心高度的正常值，从而探讨如何进行托槽垂直向高度的准确定位，为正畸临床提供参考依据。

　　资料和方法

　　一、样本选择

　　在青海省循化县高中，在校撒拉族学生963人中进行普查，从中选出符合正常牙合标准的青少年67名，男性47名，平均年龄16.8岁，女性24名，平均年龄16.7岁，要求上溯3代均为撒拉族人且一直生活在当地。满足颜面和谐、侧面协调，软组织侧貌为直面型。牙列完整（除第三磨牙外）；第一磨牙中性关系，牙齿排列整齐，无拥挤、无间隙，无龋齿、畸形牙及修复体，覆牙合覆盖正常，面型、软组织协调；无牙体组织明显磨耗及牙周组织疾病；无正畸治疗史。取上下颌印模，要求印模伸展至唇颊侧黏膜边缘皱襞、系带处。超硬石膏灌制，要求牙列清晰完整无气泡。

　　要包括完整的牙列（除外第三磨牙）、牙弓、基骨、移形皱襞、腭穹、唇颊系带等部分。对模型进行修整，编号保存。

　　二、测量方法

　　制取上下颌硬石膏标准模型，对67例正常牙合模型进行测量。用电子数显游标卡尺（精确至0.01mm）测量模型上各个牙齿的临床牙冠高度。测量标志点：磨牙为颊面主垂直沟牙合面边缘至龈缘的高度；前磨牙及尖牙为牙尖点沿中发育嵴至龈缘的高度；切牙为切缘至龈缘的高度。测量时其结果精确到0.0lmm，并同时测量对侧同名牙，为减少误差，由同一测量者在连续一段时间内对每一幅模型测量2次，取其平均值来确定临床牙冠中心点的位置，最后在随机抽取10副模型重复测量，与之前测量数据相比，误差均控制在0.1mm之内。
 

　　三、统计学处理

　　所有的测量数据用SPSS13.0统计软件分析处理，不同性别间临床牙冠高度测量值对比采用两个独立样本t检验分析。

　　结果

　　1.中国撒拉族正常牙合青少年牙冠高度测量结果见表1，由表1可见男女性之间在下颌磨牙区某些同名牙临床牙冠高度差异有显著性（P＜0.05）。

　　2．中国撒拉族正常牙合青少年临床牙冠中心高度均值见表2。

　　3.本研究结果与同类研究比较见表3。

　　讨论

　　目前，直丝弓矫正技术已广泛应用于临床。在直丝弓矫正技术中，托槽的准确定位，不仅影响正畸治疗的效率，而且影响着矫治效果。从本实验对比其它同类研究结果发现，不同地域、不同民族、甚至不同性别之间，临床牙冠中心高度存在差异，进一步支持牙冠大小存在地区种族差异。

　　撒拉族是我国少数民族之一，是古代西突厥乌古斯部萨鲁尔人的后裔，根据土库曼斯坦文献记载，撒拉族是由元代从该国迁徙到我国。

　　主要聚居在青海省循化县及相邻的甘肃省积石山自治县等地，人口约10.45万人，在全国撒拉族人口中，青海占83.297%，信仰伊斯兰教，遵循伊斯兰教特殊生活方式。本研究建立了中国撒拉族正常牙合青少年临床牙冠中心高度数据库，并形成了临床牙冠中心高度量表。研究结果对于丰富我国各民族人群临床牙冠中心高度数据库资料，指导口腔正畸临床实践具有重要的意义。在正畸临床中，常见仅凭目测确定临床牙冠中心高度来粘接托槽，或盲目引用其他数据粘接托槽，其结果会造成双尖牙区的开颌或其它不良结果。本研究结果提示，临床牙冠中心高度不仅存在民族及地域差别，而且也存在男女性别差异，所以，临床操作时应注意患者年龄、性别的差异，特别要注意双尖牙区的牙齿临床牙冠中心高度，结合本地参考值，选择合适的粘结高度，有助于提高矫治效率。

　　参 考 文 献：
　　1 Andrews LF． The straight-wire appliance． Br J Orthod，1979，6（3）：125-143．
　　2 曾祥龙. 口腔正畸直丝弓矫治技术. 北京: 中国科学技术出版社，1994，16-20.
　　3 杨新海，曾祥龙． 中国人正常牙合牙齿位置和形态． 北京医科大学报，1998，30（6）：528-531.
　　4 McLaughlin RP，Bennett JC． Bracket placement with preadjusted　appliance. J Clin Orthod，l995，29（5）：302-311．
　　5 彭惠，卢海燕，王昕. 汉族青年恒牙牙冠的测量研究. 现代口腔医学杂志，2003，17（1）：57-59.
　　6 王萍，李晓智，周建． 重庆地区正常牙合青少年临床牙冠中心高度研究． 重庆医学，2005，34（3）：339-340.