心理健康致口腔溃疡的高中生病例整理

　　笔者就 2010 年 9 月至 2013 年 6 月间确诊的由心理因素导致口腔溃疡的高中生的病例整理分析如下:

　　1 对象和方法

　　1．1 对 象
　　1．1．1 病例筛选标准: 对 2010 年 9 月至 2013 年 6 月期间来我院就诊的在校高中生进行详细的询诊，并记录登记，无严重的其他系统性疾病史和精神病史，近期无重大手术史，主要由心理因素导致的口腔溃疡的高中生，且同一个人在记录期间复发的归为一个病例，不重复计算。

　　1．1．2 一般资料: 按门诊号将确诊的病例半随机分为试验组和对照组。其中试验组 80 例，男性 51 例，占63．75%，女性 29 例，占 36．25%，男女之比约为 1．76，年龄为 15－19 岁，平均年龄为 17 岁; 对照组 80 例，男性49 例，占 61．25%，女性 31 例，占 38．75%，男女之比约为 1．58，年龄为 16－19 岁，平均年龄 17．5 岁。两组患者在性别、年龄、病情轻重等一般资料方面无统计学意义( P＞0．05) ，具有可比性。

　　1．2 研究方法
　　1．2．1 病因调查采用门诊详细问诊方式，并记录登记，将无严重的其他系统性疾病史和精神病史，近期无重大手术史，主要由心理因素导致的口腔溃疡的高中生 160 名按门诊号半随机分为试验组和对照组。在心理因素为主要病因的 160 名高中生中，又从学习压力、人际压力、其他( 失眠、发展压力等) 三方面进行调查。

　　1．2．2 在治疗上，给予试验组口腔溃疡散( 福建泉州亚泰制药生产的赛霉安散) 撒于溃疡处，同时对患者进行心理疏导，与患者家长进行沟通; 给予对照组口腔溃疡散( 福建泉州亚泰制药生产的赛霉安散) 撒于溃疡处治疗。

　　1．3 研究标准: 复发性阿弗它溃疡 ( Ｒecurrent Aph-thous Ulcer，ＲAU) 诊断标准: 溃疡呈圆形或椭圆形，周界清晰，孤立散在，表面覆盖浅黄色假膜，灼痛感明显，周围粘膜充血，基底不硬，复发有规律性，有自限性。

　　1．4 统计分析: 使用 IBM SPSS Statistics 19．0 软件进行统计分析，分类资料的统计分析检验用 X2检验，P＜0．05 认为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2．1 引起口腔溃疡的心理因素: 在确诊的心理因素为主要致病因素的 160 例高中生中，男、女生主要原因均为学习压力，分别占 70．0%和 56．7%。与其它各组发病原因相比，差异均有统计学意义( P 均＜ 0． 05) 男、女生各发病因素相比，差异也有统计学意义( P ＜0．01) ，见表 1。【表1】

　　
　　2．2 160 例由心理因素导致口腔溃疡的高中生年级分布情况( 表 2) : 高三年级人数最多，占 63．75%，高一最少，占 12．5%。高三年级心理压力较大。【表2】

　　
　　2．3 疗效: 试验组病程平均 10d，20 例复发，经重复治疗后每次复发间隔明显延长。对照组病程平均 15d，40 例复发，经重复治疗后每次复发间隔无明显延长。

　　3 讨 论
　　
　　口腔溃疡是口腔粘膜病的一种表现形式，该病病因复杂，存在明显个体差异，虽不危及生命，但经常复发，严重影响患者的身心健康。目前，国内外学者比较一致的看法是: 免疫、遗传和环境可能是 ＲAU 发病的"三联因素"，即遗传背景与适当的环境因素( 包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等) 相遇，引发异常的免疫反应而出现 ＲAU 特征性病损。随着社会的发展和人类的进步，心理卫生问题在危害健康的诸多因素中越来越受到重视，有 80%的健康问题与受到压力的状况有关。有学者提出心理行为状态对复发性阿弗他溃疡的发生、发展、预后和复发过程中可能起到“扳机点”的作用。许多情况下，心理因素成为口腔溃疡发生和复发的直接诱因，以及病情发展、治疗困难和预后不佳的协同因素。因此，重视口腔溃疡患者心理因素的研究，对指导治疗，防止口腔溃疡复发，加快病损愈合，有着十分重要的意义。

　　许多学者认为，OCU 患者具有明显抑郁、焦虑、紧张等情绪。有研究显示，心理因素是复发性阿弗它溃疡的主要发病因素。本研究选取门诊确诊的主要由心理因素导致口腔溃疡的高中生进行研究，研究显示: 在心理因素引起的发病原因中，以学习压力为最主要的原因，男、女均占首位，分别占 70．0%和 56．7%; 女生在人际交往等情感问题方面的压力比男生的多，分别为 30．0%和 10．0%; 主要由心理因素导致口腔溃疡的患者中高三年级居多，占 63．75%。学生常常面对各种考试，学习负担较重，尤其在考试前夕，精神压力较大，而此时患口腔溃疡的人数较多。在校高中生学习紧张，竞争激烈，尤其是高三年级面临高考，家长和学校的过度关注，加重了学生的心理压力，在高压力的刺激下，植物神经系统更易失调，再加上学生减少了体育锻炼及娱乐活动，缩短了睡眠时间，睡眠质量下降，从而导致机体免疫功能紊乱，继而出现抑郁、焦虑、紧张、失眠等情绪障碍，机体免疫力降低，易引发口腔溃疡。高中生主要任务是学习，但是学校和家长相配合可以采取一些措施来提高学生的心理素质，增强学生的身体素质，减少口腔溃疡的发生: 使学生有适当的运动，多吃蔬菜及水果，保证一定量的睡眠，注意口腔的保健，合理的用药; 同时开展广泛的心理疏导，建立心理咨询及心理健康教育，加强学校的课程建设。学生要学会在高强度的学习中，自我调节好心身状态，避免学习压力这一应急源，要加强学习耐力和持久性，努力寻找适合自己的学习方法和方式，培养自己在学习中的自我激励和自我控制能力，以减少心理过强应急反应的发生，改善自己的心理健康状况。

　　参考文献:

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　　［4］ 常丽云，李冬冬，倪俊芝．复发性口腔溃疡患者心理学相关因素分析［J］．口腔医学，2005，25( 4) : 227．