舒口愈疮散治疗复发性口腔溃疡疗效满意

　　笔者用舒口愈疮散治疗复发性口腔溃疡取得满意疗效，现报道如下。

　　1、临床资料

　　96例均为湖南中医药大学第一附属医院2012年7月至2013年6月门诊患者，随机分为2组。治疗组48例，男24例，女24例；年龄15～65岁，平均37.8岁；病程2个月～6年。对照组48例，男23例，女25例；年龄17～61岁，平均35.5岁；病程3个月～5年。两组性别、年龄和病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：参照《口腔黏膜病学》复发性口腔溃疡的诊断标准。以口腔黏膜单个或多个小溃疡，灼热疼痛为主要症状；起病较快，病程较长，此起彼伏，愈后易复发；初起口腔黏膜出现1个或多个小红点或小水疱，形成绿豆或黄豆大小溃疡，溃疡呈圆形或椭圆形，中央凹陷，表面多覆有灰白色或黄色假膜，周围有红晕；无明显全身症状；经各系统和实验室检查未发现异常。

　　排除标准：创伤、感染、肿瘤、白塞氏病等引起口腔溃疡；药物过敏；妊娠期或哺乳期；合并有心脑血管、肺、肝、肾或造血系统等原发性疾病或精神疾病；3个月内用过免疫增强剂。

　　2、治疗方法

　　治疗组：用舒口愈疮散。白术12g，山药10g，黄芪15g，党参10g，茯苓10g，金银花10g，淡竹叶10g，黄连3g，石菖蒲3g，生地10g，知母10g，天冬10g，甘草6g。每日1剂，水煎，早晚分服。
　　对照组：左旋咪唑50mg，日3次口服，1周服用2天后停用5天；维生素B210mg，日3次口服；替硝唑0.5g，日2次口服。

　　两组均7天为一疗程，替硝唑仅服用1个疗程，4个疗程后观察疗效，随访6个月。少吃辛辣刺激食物，保证充足睡眠，保持心情愉悦，加强体育锻炼。

　　3、疗效标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：溃疡面愈合，症状消失。显效：疼痛缓解，溃疡面积缩小，周围炎症反应减轻。无效：疼痛、溃疡均无改善甚至加重。

　　4、治疗效果

　　两组疗效见表1，复发情况见表2。

　　两组均未见明显不良反应。

　　5、讨论

　　复发性口腔溃疡属中医“口疮”范畴，发病与心、脾、肾关系最为密切。《口齿类要》云：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”上焦实热多心脾积热相兼，中焦虚寒以脾肾阳虚互见，下焦阴火乃肾亏阴虚火旺所致。治疗当益气养阴为主，清热利湿为辅。舒口愈疮散方中党参、山药益气健脾，白术、茯苓健脾除湿，黄芪补中益气、托毒生肌。五药相合，可使脾胃调和，正气自复。《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮皆属于心。”金银花、淡竹叶、黄连、石菖蒲清心火，解疮毒，亦合“治上焦如羽，非轻不举”之理。《石室秘录》云：“黄连虽亦入心经，然未免肝脾亦入，未若菖蒲之单入心也。”方中黄连、石菖蒲剂量较轻，为引经之用。生地、知母、天冬滋阴清热，甘草调和诸药。全方补中有泄、泻中有补、气血兼和、阴阳并调，故治疗口疮效果较好。

　　参考文献：
　　［1］李秉琦.口腔黏膜病学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：50.
　　［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：129.