楔状缺损发生部位与影响因素探究

　　楔状缺损发生的部位多见于牙齿唇、颊面，好发牙分别为双尖牙和磨牙。病损发生的部位与刷牙及酸蚀因素有关系，患牙的牙合面磨损度更重，义齿基牙率较高且功能动度增大，舌侧患病牙齿的上述症状更为显着，患牙的牙周病程度较重[1].

　　1 资料及方法

　　1.1 调查对象均为 15 年以来到我科就诊的 462 例年龄在 50~80 岁的中老年人，男性 267 例，女性 195 例。

　　1.2 调查内容
　　
　　1.2.1 口腔卫生习惯调查包括刷牙方法、饮食习惯、是否有胃反酸、工作环境接触及夜磨牙等情况。

　　1.2.2 口腔健康检查检查龋齿、充填体、修复体、缺失牙、义齿修复情况、牙齿颈部楔状缺损、合面磨损情况、牙周情况、牙齿松动等情况，疾病的诊断依据现代口腔科诊疗手册标准而定。

　　1.2.3 调查标准牙颈部楔状缺损和磨损采用 Smith 和 Kmight 牙齿磨损指数 TWI 分度。

　　2 结果

　　2.1 楔状缺损患病情况及发生部位

　　被调查的 462 例患者中，有牙者 455 例，其中楔状缺损451 例，患病率为 99.1%;69 例部分牙齿舌侧也患有轻度楔状缺损，占 15.2%;451 例患者实际受检牙 8826 颗，病损在唇、颊侧的有 5835 颗，颊 （ 唇 ） 舌侧均有病损的 139 颗，不同部位楔状缺损患牙在各类牙齿的患病率为：唇颊侧病损好发牙齿为第一、二双尖牙，第一磨牙和尖牙，患病率分别为 86.1%、79.5%、76.2% 和 62.3%,且左侧多于右侧，这可能与习惯用右手持牙刷者较多有关系。【1】

　　
　　2.2 楔状缺损患者的调查结果

　　本组 462 例患者均有刷牙习惯，其中每日一次以上者占68%,55% 的患者每次刷牙超过 2 分钟，93% 的患者为横刷牙和混合刷牙。

　　2.3 不同部位楔状缺损患牙合面的磨损情况

　　楔状缺损患牙的合面磨损度高于未患牙 ; 舌侧楔状缺损牙的合面磨损度高于仅有颊、唇侧患牙。

　　2.4 不同部位楔状缺损牙齿的功能动度情况

　　楔状缺损牙齿的功能动度大于未患牙，仅舌侧患牙的功能动度大于仅颊、唇侧患牙。

　　2.5 不同部位楔状缺损患牙与牙周病情况的关系

　　楔状缺损患牙的牙周病程度重于未患楔状缺损牙齿、颊、唇、舌侧同患楔状缺损牙齿的牙周病程度相对最严重，牙周病患者楔状缺损程度重于无牙周病者 ; 中、重度牙周病患者的楔状缺损程度最严重。

　　3 分析与讨论

　　楔状缺损为中老年人常见的牙体疾病，以 Smith 磨损指数为标准调查的这组中老年人群楔状缺损发病率高达99.1%,这可能与调查对象年龄都在 50 岁以上，且口腔卫生习惯较好有关，以往只注意牙齿的唇、颊侧发生楔状缺损，但我科检查中发现 15.7% 的人牙齿舌侧有不同程度的楔状缺损，而其中 42 颗牙齿病损单独发生在舌侧，这为楔状缺损病因的讨论提出了新的问题[2].

　　舌侧楔状缺损的好发牙齿为第一磨牙和第二磨牙，与颊侧楔状缺损好发牙在双尖牙区有所不同，舌侧楔状缺损多发生于承担合力较大，合面磨损程度加重，牙齿的功能动度较大的牙齿上，这就说明楔状缺损的发生与牙齿承担的合力或合力累积有关，舌侧楔状缺损的发生可能与患牙的合力 负担加大和创伤合力的存在有关[3].

　　有关楔状缺损的病因有机械磨损，即刷牙方法不当、酸蚀、牙颈部釉质结构薄弱和牙齿的应力疲劳。

　　参考文献
　　
　　[1] 高学军主编。 牙体牙髓病学[M]. 2版。第三章非龋性牙体慢性缺损，北京医科大学出版社 , 2003: 173.
　　[2] 魏玉华 , 王凤娟等 . 牙合力在楔状缺损形成中作用的研究进展 [J].临床口腔医学杂志 . 2013, 29（5）： 135.
　　[3] 童方丽 , 范卫华 , 黄少宏 . 广东省中小城镇牙本质敏感的流行病学[J]. 临床口腔医学杂志 , 2013, 29（3）： 146.