慢性牙周炎患者给予超声洁治与派丽奥联合治疗的效果

　　牙周炎是导致成年人牙齿丧失的重要原因，尤其是慢性牙周炎。对于牙周炎，以往主要采用机械洁治与抗生素治疗，但疗效不甚理想。近年来，控释缓释药物发展快，派丽奥凭借其自身优势，也逐渐应用于牙科治疗中。我院对部分慢性牙周炎患者给予了超声洁治与派丽奥联合治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料： 选取 2012 年 3 月 ~ 2014 年 3 月在我院进行治疗的60 例（ 120 颗牙） 慢性牙周炎患者作为研究对象。60 例患者中，男36 例，女24 例； 年龄范围37 ~50 岁，平均年龄（ 43. 2 ±2. 1） 岁； 牙周袋深度均大于或等于 4 mm,牙龈指数大于或等于2,探诊出血大于或等于 2,龈沟出血指数大于或等于 3.排除标准： ①无全身系统性疾病； ②无四环素过敏史； ③6 个月内没有进行牙周治疗，2 个月内没有服用过抗生素药物或非甾体类药物[1].④孕妇、哺乳期及经期妇女、近期有妊娠计划者[2].将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各 30 例（ 60 颗牙） .两组患者在年龄、性别一般情况等方面差异无统计学意义（ P >0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 治疗方法： 全部患者均先进行超声洁治，包括龈上洁治与龈下洁治。接着，使用3%双氧水与 0. 9% 生理盐水交替冲洗。

　　最后，用消毒纱球隔湿。在此基础上，治疗组在患牙牙周袋内灌满派丽奥，对照组则注入碘甘油。两组均为每周一次，连续治疗4 次。叮嘱患者每次治疗2 小时后才可漱口、进食与喝水；要禁烟酒； 不可服用抗生素类药物与非甾体类药物。整个治疗由同一医师完成。

　　1. 3 观察指标： 对两组治疗前后的牙龈指数、附着丧失、牙周袋深度及龈沟出血指数等情况进行密切观察，评价两组的临床疗效。

　　1. 4 疗效评定： 根据患者的恢复程度，可将疗效分为 3 个等级： 显效、有效与无效。患者的临床症状及体征消失或基本消失，牙龈无出血，牙周袋深度显着减少，附着丧失改善明显，则为显效； 患者的临床症状及体征有所改善，牙龈出血减轻，牙周袋深度减少，附着丧失较之前有较大改善，则为有效； 症状无任何改善，甚至加重，则为无效[3].其中，总有效率 = 显效率 + 有效率。

　　1. 5 统计学分析： 采用 SPSS18. 0 软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，计数资料用率（ %） 表示，组间比较分别用 t 和 χ2检验，P <0. 05 为差异有统计学意义[4].

　　2 结果

　　2. 1 两组的临床疗效对比： 经过一段时间的治疗，两组的病情均有了不同程度的改善。其中，治疗组的总有效率为 90. 00%,对照组的总有效率为 66. 67%,治疗组的总有效率显着高于对照组，差异有统计学意义（ P <0. 05） ,见表1.【1】
　　

　　2. 2 两组治疗前后的临床指标对比： 治疗前，两组的各项临床指标差别不大（ P >0. 05） ; 治疗后，两组的各项临床指标均较之前明显改善，且治疗组的指标改善情况要显着优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 05） ,见表2.【2】
　　

　　3 讨论

　　牙周病是常见的口腔疾病，会导致成人牙齿丧失，对患者身心健康产生了较大影响。患牙周疾病后，轻度则牙龈发炎、疼痛、出血及口臭，严重则牙槽骨吸收，牙周组织被破坏，并造成牙齿松动移位、咀嚼无力、牙齿脱落，还会引起其他并发症。

　　所以，一旦确诊，应及时采取有效措施治疗，控制病情进一步恶化。

　　牙周炎过去主要采用机械洁治与抗生素联合治疗的方式。通过机械洁治与根面平整，将牙菌斑及牙石等去除，但机械治疗仅能达到去除菌斑牙石的效果，无法对细菌感染进行控制，且不能去除牙周组织内已存在或正在出现的炎性免疫损害，还必须结合抗生素。然而，口服抗生素容易产生不良反应，加上局部药物浓度较低易产生耐药性，往往很难取得满意的疗效。

　　所以，寻找有效的抗菌药制剂，对控制牙周病的细菌感染具有积极作用。

　　派丽奥软膏是一种新型的抗菌药制剂，能够有效抑制牙周病的多种致病菌活性，并对胶原酶有显着的抑制作用，被认为是当前治疗牙周炎的一线药物。派丽奥的袋内药物浓度高，药效时间长，且无严重的不良反应，能够杀灭革兰阳性球菌、螺旋体、革兰阴性杆菌等细菌； 此外，该药物还有利于牙根表面脱钙，刺激结缔组织在牙根上面发生迁移，从而有利于牙周组织重新附着，促进牙周组织的再生。

　　在本次研究中，我院对治疗组给予了超声洁治与派丽奥联合治疗，对照组给予超声洁治与碘甘油治疗。从表 1 中可看出，治疗组的总有效率高达 90. 00%,远远高出对照组的66. 67% ,两组表现出了较大的差异性。这说明超声洁治与派丽奥联合治疗能够有效改善患者的症状及体征，取得良好的疗效。李大伟等报道[5]超声洁治联合派丽奥治疗慢性牙周炎，疗效显着，总有效率可达 86. 2%,且安全性高。本文结果与报道的观点基本一致，总有效率甚至略高于报道的结果，这也可能与本次选取病例较少有关，今后仍需进行更深入的研究，才可得出更明确、更科学的结论。从表 2 中可发现，治疗后，治疗组的牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数等临床指标均较之前有了很大程度的改善，且明显优于同期的对照组。这说明治疗组的方法有利于患者各项症状的改善，大大减轻了疾病给患者带来的痛苦，不失为一种好方法。

　　由上述可知，慢性牙周炎的发病率高，危害性大，给患者的身心健康造成了较大伤害，一旦确诊必须及时采取有效方法治疗。超声洁治与派丽奥联合治疗慢性牙周炎，有利于改善患者的临床症状及体征，大大减轻了患者的痛苦，安全性高、疗效确切，值得在临床推广应用。

　　参考文献
　　
　　[1] 周 峰，苏 平，杜申钊。 派丽奥软膏局部治疗慢性牙周炎临床疗效[J]. 中国医药指南，2011,9（ 17） :87.
　　[2] 朱俊红，龚香兰，徐 速。 超声龈下洁治加手工刮治结合派丽奥在慢性牙周炎治疗中的应用观察[J]. 中外医疗，2010,29（ 19） : 58.
　　[3] 李 娜。 超声洁治结合派丽奥治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J]. 中国社区医师·医学专业，2010,12（ 3） :76.
　　[4] 孙小春。 两种药物治疗慢性牙周炎的临床疗效对比观察[J]. 吉林医学，2010,31（ 33） :6026.
　　[5] 李大伟，李大光 . 派丽奥局部治疗慢性牙周炎的临床疗效[J]. 吉林医学，2009,30（ 15） :1669.