针刺结合理疗医治交感型颈椎病的疗效

　　交感型颈椎病是临床上颈椎病中的一种，往往对患者的工作生活产生明显的影响。交感型颈椎病发病率占颈椎病总发病的10 %.2012 年6 月~ 2013 年 6 月，笔者使用针刺结合理疗治疗此型颈椎病 30 例，临床疗效较满意，现总结如下。

　　1 临床资料
　　
　　30 例均为本院门诊患者，其中男 12 例，女 18例； 年龄 35 ~76,平均年龄 58. 1 岁； 病史 3 个月 ~8年，平均 3. 2 年。所有患者结合病史、症状、体征及颈椎 X 片或 CT 检查诊为交感型颈椎病，符合颈椎病的诊断标准及分型.所有患者均无明显外伤史及其他脏器疾病史。

　　2 治疗方法
　　
　　2. 1 针刺治疗
　　2. 1. 1 针刺方法 ①主穴： 颈椎排刺之第三侧线。

　　用 2. 5 寸的毫针，呈 45°角向中线方向斜刺，进针较深，约 2 寸左右，施捻转泻法。②配穴： 根据临床症状的不同，灵活配以相关穴位。如心率失常，配内关、神门、头皮针胸腔区。颈型心绞痛配心俞、厥阴俞、督俞、膻中。高血压配风池、曲池、太阳、合谷、足三里、三阴交、太冲等。多汗配复溜、合谷。头面五官出现的临床症状，均以局部穴位为主。留针20 ~ 30 min,1 次 / d,10 次为 1 个疗程。

　　2. 1. 2 理疗方法 ①刺络放血： 取颈部压痛点，或间盘变位的颈椎旁 0. 5 ~ 1 寸处为刺络点，三棱针点刺，出血不畅加闪火拔罐。1 ~ 2 次/W.②电脑中频药物透入： 患者俯卧位，将电极片置于颈肩部阳性体征处，根据患者耐受度调节电流强度，每次20 min,10 次为 1 个疗程。每次治疗前电极片上放上适量中药液增加活血通络止痛之功效。中药液由川芎、红花、伸筋草、透骨草、千年健、鸡血藤等配制而成。③蜡疗操作方法： 刷蜡法。用平毛刷浸沾加热到 55 ~65 ℃ 的石蜡，在治疗部位迅速而均匀地反复涂刷，使蜡层厚度达 1 mm ~ 2 mm 即可，就象穿士蜡制的鞋袜或衣服一样，通过蜡疗可使局部肌肉松弛，血液循环和淋巴回流增加，增加椎动脉系统供血，对改善眩晕头痛及交感神经张力有一定效果。石蜡疗法一般每日或隔日进行一次，每次治疗持续 30 min ~60 min,连续进行 12 ~20 次，如需要再次治疗，休息一周后开始第二个疗程。

　　3 疗效观察
　　
　　3. 1 疗效评定标准
　　治愈： 原有病症消失，肌力，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作； 好转： 原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善； 未愈： 症状无改善。

　　3. 2 治疗结果
　　经 1 个疗程治疗后，痊愈 11 例，有效 14,无效 5 例，总有效率 83. 33 %; 经过 2 个疗程后，痊愈 17 例，有效 10 例，无效 3 例，总有效率90. 00 % .

　　4 讨论
　　
　　交感型颈椎病是由于年龄的增长，颈椎发生老化或因颈部软组织慢性积累性劳损，炎症刺激或压迫交感神经纤维所引起的一系列反射性植物神经功能紊乱的症候群.特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。症状复杂多样，常常表现为头晕、头皮发麻、枕部疼痛、颈后部不适，同时常伴有阵发性心悸、胸闷憋气，有些患者出现眼花、视物模糊、胃部不适，甚至恶心呕吐、顽固性打嗝，还有些患者表现为耳鸣以及阵发性血压升高等.因此，交感型颈椎病极易误诊.颈椎病病情复杂，临床一般以本虚标实多见。辨证首先辨别虚实，分清标本，其次要辨病情轻重。从“痹”论治，实证者以通痹为主，虚证者当以补虚为主，补中寓通，通中寓补，通补兼施.正如《素问·调经论》曰： “人之所有者，血与气耳”,“血气不和，百病乃变化而生”.气血不和是颈椎病发生的基础，《素问·至真要大论》云： “疏其气血，令其调达，而至和平。”“年过四十而阴自半”,说明人体自四十岁后开始，有壮年慢慢走向衰老。其机体随岁月增长，有强壮走向衰败。由于经历自然环境、饮食、劳逸等因素的影响，使其阴阳失衡，气血衰败，产生各种慢性病，或处于亚健康状态，机体走向衰老.

　　故临床颈椎病以中老年多见。说明调和气血是治疗颈椎病的关键环节之一。所以，针刺配合中频药透及拔罐蜡疗综合治疗达到舒筋活血、调和气血之功效，消除了炎症水肿和改善了血液循环、抑制炎症介质的形成和释放，从而缓解与阻断炎症介质对交感神经的刺激。因此，通过针刺结合理疗的方法综合调治交感型颈椎病，能够取得明显的疗效。

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