1.引言
生命伦理学最初被称之为生物医学伦理学,于二十世纪七十年代在西方兴起,并在八十年代引入中国。我国的生命伦理学的发展初始是从西方引入相关着作,引入中国的第一本相关生命伦理学的着作是邱仁宗的《生命伦理学》,随后中国的相关《健康报》和《医学与社会》等报刊也为生命伦理学的交流提供了一个良好的平台。伴随着生命伦理学在中国的发展,一些医学机构或医学院校也接连不断的成立了关于生命伦理学的医学伦理委员会,促进我国的生命伦理学的研究和发展。但是,现今我国在对生命伦理学的研究过程当中也存在着一些问题,这些问题也直接影响在我国生命伦理学的发展,因此,对这些问题进行思考并提出相应的措施,是对现今我国的生命伦理学的发展有着重要的作用。
2.生命伦理学的发展现状
2.1 国外生命伦理学发展现状
生命伦理学最初起源于西方,不管是从学术理论上或是实践方面来看,国外的生命伦理学的发展是比较快速的。首先,从学术理论上看,第一,国外比较偏重与对哲学化的思辨理论的研究。现今哲学中重要的一个方面就是对一个技术的本质的探讨。汉斯·约纳斯曾在他的书中写到哲学伦理学可以用自己的力量与新兴的技术力量相争斗,汉斯·约纳斯所提出的这一观点就将生命伦理学是研究视角转移到了医学技术这一领域,并在汉斯·约纳斯的《技术、医学与伦理学》这本书中对此做出了详细的论述,并提出了自己的观点。第二,国外倾向于对生命伦理理论的相关案例进行研究。国外对生命伦理学的的主要研究都是根据相关案例来进行研究讨论的,并建立相应的理论模式。国外在这方面比较具有代表性的书籍有格里高利·彭斯说着作的《医学伦理学经典案例》以及查尔瑞斯和比彻姆合着的《生物医学伦理学原则》等,相关的报刊有生命伦理学、医学与哲学、临床伦理学等。
其次,从生命伦理学的实践方面来看,国外倾向于对政策咨询方面的伦理和立法的探索。此维度是在生命伦理学刚刚产生之前的主要关注点。生命伦理学于二十世纪后期在美国诞生,这个学科的诞生于美国发达的医疗技术的有着很大的关联。所以,美国的生命伦理学的发展非常快速,可以说是当时全世界发展的最为快速的国家之一,最能体现这一点的就是美国建立了国家等级的生命伦理学委员会,生命伦理学委员会的成立,为美国的生命伦理学以及医疗技术的发展都提供了相应的论证。
2.2 中国生命伦理学的发展现状
中国的生命伦理学经历了萌芽、发展以及深入的历程,从二十世纪八十年代从西方引入生命伦理学,这一学科就成为伦理学研究邻域中的一个热点话题,也是研究邻域中最活跃的一个学科。虽然中国在生命伦理学研究邻域中出现了相关的理论、实践研究以及政策与人才等创立的热潮,且在对生命伦理的理论的研究中有了重大的突破,其中包含了生命伦理学的基础理论、实践以及具体问题等方面。虽然对生命伦理学进行了长期的研究,但是中国的生命伦理学仍存在一些问题,这些问题都将直接影响到生命伦理学的研究进度。
3.中国生命伦理学发展中存在的问题
3.1 生命伦理学理论方面的问题
恩格尔哈特是美国的生命伦理学家,其在第一次来中国访问时,就发现中国的医学伦理学缺少了对道德观念、道德判断以及实践的相关概念进行严格的分析和研究。在恩格尔哈特来中国访问时,中国的生命伦理学的研究还处于医学伦理学这个阶段。生命伦理学在当时的中国处于萌芽阶段,是一门新兴的学科,这就不可避免的缺少相应的基础理论。现今,虽然中国的生命伦理学已经有了快速的发展,但仍然对生命伦理学中的理论缺少重要的哲学方面的支持。这一问题包括了中国相关生命伦理学的研究队伍良莠不齐,并认为生命伦理学是应用伦理学以及相关研究者重视生命科学技术的研究,忽视了对生命伦理学的基本理论的研究。
3.1.1 生命伦理学被认为是应用伦理学。这种对生命伦理学的认识是不正确的。生命伦理学不是只研究伦理问题,其主要是对医学技术实践中的道德问题进行研究。大多数人认为生命伦理学是一门应用伦理学时,体现了他们重视伦理却忽视了生命伦理学中的哲学方面的反思功用。现今的生命伦理学有着更为辽阔的含义,其包含对生命中最终问题的伦理研究,也包含对人生命的价值、本质以及意义的伦理道德的研究,还包含对生命科学技术的伦理研究等。因人们对生命伦理学的狭隘认识,忽视了医学伦理学中所具有的反思特点。
3.1.2 研究队伍理论水平比较差。现今,虽然我国在对生命伦理研究进入了热潮阶段,但是参与生命伦理学研究的相关人员缺少关于医学领域的相关知识,导致其在进行生命伦理学中的问题进行研究时,只能停留在问题表面,而不能对相关生命伦理理论问题的深入研究,或是脱离了实际,只停留在生命伦理理论的表面,这些都表明我国的部分医学院校中的关于生命伦理学的书籍过于古旧,不能更上现今的生命伦理学的发展。
3.1.3 忽视了对生命伦理学理论的研究。因大部分研究者过于重视与生命科学技术想关联的伦理问题的研究,而忽视了对基本理论的研究。随着生命科学技术的高速发展,势必会引起新一轮的伦理问题,这些关于生命伦理的伦理问题都是需要重视的,但是相关研究者对这些伦理问题进行研究时,也不能忽视了对生命伦理学的基本理论的研究,并且,生命伦理学的基础理论的高低都将直接影响到对生命伦理问题的研究。
3.2 生命伦理学实践方面
中国在生命伦理学的实践方面仍存在些问题,主要的问题就是研究者们对生命伦理学的研究处在国外的对生命伦理学的研究成果的探讨中,比如现今的医生与患者之间的关系问题或生命科学中的高技术引发的伦理问题等。中国在对国外的生命伦理学成果的探讨,对中国现今研究生命伦理学实践方面的帮助并不大。在实践方面对中国的生命伦理学研究影响最大的是(Jameschildress 又译查尔瑞斯)和(Tom Bcauchamp)共同着作的“四原则”。“四原则”的出现,引起了生命伦理学的研究者们的广泛关注。丘卓斯和比彻姆的“四则说”在中国也引起了广泛的关注,并在生命伦理学中占据了很大的地位,“四则说”对生命伦理的分析被大多数的教科书所选用,还成为了大多数临床医生在进行行医时的重要伦理指导范本。“四则说”进入中国,大大促进了中国的生命伦理学的发展,尤其是对理论以及原则的研究思考。
但是,因地域、人文等其他原因,“四则说”对于中国的生命伦理学的研究只能起到一个指引的作用。虽然生命伦理学的实践方面不能解决医学中的现实问题,如农村的基本医疗问题、人口逐渐老龄化的问题、看病难的问题、医疗的公正性问题等,要想解决这些生命伦理中的实践问题,就需要国家对医疗制度进行改革。但是中国的医疗要想与西方的市场化转变,转变后的伦理问题,也是我们生命伦理学的一个重要研究课题。
4.生命伦理学发展措施
4.1 与他国生命伦理学的互补
中国在对生命伦理学进行研究发展时,不能一味的自己去研究,但也不能将西方的研究照搬,应与其进行互补,研究符合本国国情的生命伦理学理论。现今,中国的生命伦理学的发展可以分为两个部分,第一,就是根据中国的国情,对生命伦理中的问题,建立符合国情的道德体系,坚持为人们的健康为首要任务的原则。第二部分,应以国外的伦理学的研究成果为导向,发展本国的生命伦理学理论。如古语说说的“己所不欲,勿施于人”。
4.2 理论多元化探索
在后现代主义的背景下,道德多元化已经比较明显的体现出来了。后现代主义反应了二十世纪七十年代中西方工业社会出现的一种庞大且复杂的社会思潮。不仅反应出了七十年代人的价值观、社会观以及人生观的巨大改变,也显示了他们在认知上的转变。从社会形态上来研究,就会发现后现代主义的人们具备一些更新的特征。如果从精神状态上来说的话,就是后现代主义由解构哲学、美学、新解释学以及女权主义的兴起等所产生的新兴的文化氛围。与之相反的是现象学、结构主义以及存在主义等的影响逐渐减弱。因后现代主义思想显示了人们思维方面的转变,使得人们有了更多的选择性,因此可以看出多元化是后现代主义的重点特性。后现代主义呼吁的是要用多元化的角度去思考问题,虽然这可以有效规避思维上的僵化,但是,随着医学中关于生命科学技术的快速发展,新的科学技术给人们带来益处的同时,也带来了相应的负面影响,如基因研究,克隆技术、人工辅助生育等等,这些生命伦理问题引起了人们的关注和争论,虽然人们对这些技术的看法的多元化的,但是在进行选择时仍然会受到限制。因此,研究者们在研究并发展生命科学技术的同时,应尽量减少负面影响。
结束语
综上所述,随着科学技术的高速发展,中国的生命伦理学的发展仍有一段很长的路要走,在对生命伦理学进行研究发展时,不能固定在某一方面,应根据问题核心来进行多元化的研究和发展,并在多元化的文化以及道德背景下,研究发展符合中国国情的生命伦理理论学。
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