急诊内科高血压引起脑出血患者的治疗方式和疗效分析

神经内科论文第七篇：急诊内科高血压引起脑出血患者的治疗方式和疗效分析

 

　　摘要：目的 对急诊内科高血压性脑出血患者临床治疗方式以及治疗效果进行调查。方法 抽取我院66例高血压性脑出血患者，将其视为研究对象，采用随机分组的方式分为管理组、对照组，每组33例。对照组患者予以常规治疗，管理组患者同时联合院前急救，比较患者治疗效果。结果 管理组患者抢救时间为（33.8±6.9)min，患者住院时间为（27.3±1.5）天，均少于对照组，P <0.05。管理组患者治疗后神经功能缺损评分为（13.1±2.4）分，对照组为（15.8±1.7）分，P<0.05。管理组患者死亡率为3.0%，对照组为15.2%,P<0.05。结论 联合院前急救能够进一步改善患者病情，促进患者康复。

 

　　关键词：急诊内科; 高血压性脑出血; 院前急救;

 

　　Clinical Treatment and Effect Study of Hypertensive Cerebral Hemorrhage Patients in Emergency Department

 

　　LI Yong-qiang

 

　　Emergency Department, Langfang City People's Hospital

 

　　Abstract：Objective To investigate clinical treatment and curative effect of hypertensive cerebral hemorrhage patients in emergency department. Methods Choose 66 cases hypertensive intracerebral hemorrhage patients in our hospital as study objects, divide them into two groups randomly: management group and control group.Control group was treated with routine treatment, while management group combined with pre hospital emergency treatment. Compare treatment effect between two groups. Results Rescue time of the patients in management group was(33.8±6.9) min, and length of stay was(27.3±1.5) days, less than those in control group(P< 0.05). After treatment,neurological deficit scores in management group were(13.1±2.4) and those in control group were(15.8±1.7), P< 0.05.Mortality rate of management group was 3.0%, and that in control group was 15.2%, P< 0.05. Conclusion Combined pre hospital emergency treatment can improve condition and promote recovery of patients further.

 

　　0 引言

 

　　高血压性脑出血患者病情危重，患者血压上升后导致颅内小动脉破裂，继而出现颅内血肿，患者会出现头疼、偏瘫、恶心、呕吐等表现，甚至会出现意识障碍、肢体功能障碍表现，严重威胁患者生命安全[1]。高血压性脑出血患者致残率、死亡率非常高，若患者不能得到及时有效的抢救则会导致患者死亡。既往患者多在入院后开展系统的抢救治疗，但患者死亡率较高。本次研究以我院66例高血压性脑出血患者为研究对象，对急诊内科高血压性脑出血患者临床治疗方式以及治疗效果进行调查。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料。

 

　　抽取我院66例高血压性脑出血患者，患者均为2018年4月-2019年4月间我院收治人员。对照组患者年龄平均（64.5±13.4）岁，男16例，女17例，患者高血压病程平均（8.9±2.3）年，患者发病时间平均（33.6±5.8)min，摔倒引发疾病者11例、兴奋过度者16例、无明显诱因者6例，合并糖尿病者13例；管理组患者年龄平均（64.8±13.2）岁，男17例，女16例，患者高血压病程平均（8.7±2.6）年，患者发病时间平均（33.7±5.5)min，摔倒引发疾病者12例、兴奋过度者16例、无明显诱因者5例，合并糖尿病者12例。患者均符合高血压性脑出血诊断；患者无其他因素引发脑出血；患者既往无精神类疾病；患者对本次治疗中使用的药物无过敏表现；患者无其他外伤；患者/家属知情且同意参与调查。

 

　　1.2 一般方法。

 

　　对照组患者入院后予以常规抢救、治疗，根据患者病情予以降低颅内压、降低血压药物治疗，维持患者水电解质平衡，维持患者生命体征稳定，根据患者状况选择手术治疗方式[2]。管理组患者在对照组基础上予以院前急诊治疗。患者在送入医院的途中急诊内科人员要及时与救护人员联系，根据救护人员反馈开展准备工作，准备抢救室、抢救物品以及相关药物，同时通知相关科室做好准备，随时等待患者入院。在运送患者的过程中要保证动作轻柔，对患者呼吸道分泌物进行清理，必要时予以吸痰处理，同时保持患者呼吸道通畅，患者呼吸平稳后予以吸氧处理。明确患者病情后第一时间予以甘露醇脱水治疗，20%甘露醇250 mL静脉滴注，滴注时间为20-30 min；病情严重的患者间隔5 min要予以20-40 mg呋塞米静脉注射，降低患者颅内水肿表现。收缩压超过180 mmHg，舒张压超过100 mmHg的患者要予以心痛定含服或予以利血平静脉滴注，控制患者收缩压在150 mmHg左右，舒张压在95 mmHg左右。危重患者予以开放两条静脉通道，同时出现抽搐、躁动的患者予以镇静药物治疗。

 

　　1.3 观察指标。

 

　　对所有患者抢救后神经功能缺损评分进行评估，采用NIHSS量表进行评估，对患者抢救时间、住院时间进行统计，同时对患者死亡率进行统计。

 

　　1.4 评估指标。

 

　　神经功能缺损评估：量表总分为42分，1分以下为正常或接近正常；1-4分为轻度缺损；5-15分为中度缺损；15-20分为中-重度缺损；21-42分为重度缺损[3]。

 

　　1.5 数据统计。

 

　　采用SPSS 18.0软件对文中数据进行处理，以t值、卡方值视为数据检验值，P<0.05视为具有统计学差异。

 

　　2 结果

 

　　2.1 患者相关时间比较。

 

　　管理组患者抢救时间为（33.8±6.9)min，患者住院时间为（27.3±1.5）天，均少于对照组，P<0.05，详见表1。

 

　　表1 相关时间比较 

 

　　2.2 患者神经功能缺损评分比较。

 

　　管理组患者治疗后神经功能缺损评分为（13.1±2.4）分，对照组为（15.8±1.7）分，P<0.05，详见表2。

 

　　表2 患者神经功能缺损评分     

　　2.3 患者死亡率比较。

 

　　管理组患者死亡率为3.0%，对照组为15.2%,P<0.05，详见表3。

 

　　表3 患者死亡率比较（n,%)     

　　3 讨论

 

　　高血压的发病率在中老年人群中要高于青壮年，高血压的发生与患者饮食、运动、机体功能减退相关，近年来，由于人们饮食方式、生活习惯的改变，高血压疾病的发生率持续升高，导致高血压性脑出血疾病发病率持续升高，严重威胁患者生命安全[4]。脑出血是高血压患者较为常见的并发症，而脑出血本身为非外伤引发的实质性伤害，患者疾病为脑血管破裂，此类患者多存在高血压表现，因此也称为高血压性脑出血[5]。高血压性脑出血患者起病急，患者死亡率、致残率非常高，抢救、治疗存在一定的难度。

 

　　患者发病后多存在颅内压增高表现，部分患者会同时出现呼吸循环障碍表现，患者长期处于颅内压升高状态下会影响患者颅脑功能，甚至导致颅内组织缺氧、坏死。若不能尽早开展抢救、治疗会延误治疗时机，影响患者后续康复，甚至直接导致患者死亡。我院管理组患者死亡率为3.0%，对照组为15.2%，患者开展院前急救后死亡率更低，证明患者联合院前急救能够提升患者抢救成功了，患者抢救效果更为理想。管理组患者抢救时间为（33.8±6.9)min，患者住院时间为（27.3±1.5）天，患者抢救时间明显缩短，住院时间更短，证明康复速度更快。管理组患者治疗后神经功能缺损评分为（13.1±2.4）分，对照组为（15.8±1.7）分，患者治疗后神经功能缺损评分更低，证明联合院前抢救能够最大限度减少患者机体损伤程度，更有利于提升患者康复效果。

 

　　对我院的结果进行分析总结后我们认为，急诊救护能够更及时的为患者提供抢救治疗，提升患者抢救成功率，降低患者死亡率，保证患者生命安全。因此在急诊救治的过程中要联合院前急救，并要遵守抢救措施，提升抢救效率，避免浪费时间，延误患者抢救。在抢救的过程中过也要注意患者舒适度，尽可能减轻患者痛苦，稳定患者情绪。尤其是病情较为严重的患者，若发病时未开展治疗而后入院后进行抢救则容易错过最佳救治时机，因此发病早期开展抢救治疗是非常重要的。本次研究结果与王进喜的调查结果基本相符，观察组患者住院时间为（26.50±6.50）天，患者神经功能缺损评分显著低于对照组，死亡率为10.0%，低于对照组，证明我院研究结果真实可靠。

 

　　总的来说，高血压性脑出血患者病情危重，患者需要尽早开展抢救治疗，提升抢救效率，保证患者生命安全。

 

　　参考文献

 

　　[1]张怀蓉.老年高血压脑出血患者急诊微创手术治疗效果和安全性观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):15-16.

　　[2]马寅生.高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(07):77+81.

　　[3]黄景祥,郭泳彤.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义[J].心电图杂志(电子版),2018,7(03):71-72.

　　[4]郭泳彤,黄景祥,郑梓基.高血压性脑出血患者院前急诊临床治疗方法研究[J].心电图杂志(电子版),2018,(02):248-249.

　　[5] 余世国.急诊院前急救对高血压脑出血患者的并发症发生率及死亡率的影响探讨[J].世界临床医学,2017,11(06):43-44.