住院肾内科患者使用抗菌药物的情况探究

肾内科论文第五篇：住院肾内科患者使用抗菌药物的情况探究

 

　　摘要：目的：分析肾内科住院患者抗菌药物应用特点。方法：选择吉水县人民医院于2016年11月至2019年8月肾内科住院患者(46例)作为研究对象，并采用“随机、对照、双盲”法分为对照组和观察组，每组23例，对照组患者采用相应治疗病症药物进行常规治疗，观察组患者加用抗菌药物进行相应治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、细菌学分布情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：对肾内科住院患者采用抗菌药物治疗效果显著，能够有效的缩短住院时间，提升治疗效果，适合在临床进行开展。

 

　　关键词：肾内科; 抗菌药物; 肾小球肾炎;

 

　　肾内科疾病在临床上十分常见，包括肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾衰竭和肾病综合征等等，严重危害人体健康，并且影响生活质量。这些疾病会对肾脏造成非常严重的伤害，并且可以在任何时间发病，严重时会直接威胁患者的生命安全[1]。临床上对于肾内科疾病的治疗，通常采用药物治疗的方式，尤其是抗菌药物，目前临床药物种类繁多，，常见的为头孢克肟片，疗效较好[2]。本研究将对肾内科住院患者抗菌药物应用特点进行分析和探究，报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　选取本院收治的46例肾内科住院患者作为研究对象进行分析，患者就诊时间为2016年11月至2019年8月，并采用“随机、对照、双盲”法分为对照组和观察组。对照组患者，男12例，女11例，年龄37～54岁，平均年龄（44.7±1.1）岁，病程3～5 d，平均病程（3.2±0.7)d。观察组患者，男11例，女12例，年龄38～56岁，平均年龄（44.5±1.3）岁，病程2.5～6 d，平均病程（3.1±0.6)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

 

　　纳入标准：所有患者均在肾内科疾病范畴。所有患者均知情同意本研究，并且知晓相关研究流程。排除标准：心脏肝等重要器官功能严重不全者；精神类疾病或者痴呆者；凝血功能异常患者；药物过敏者；入院之前3个月内服用过抗菌药物。

 

　　1.2 方法

 

　　1.2.1 对照组

 

　　相应治疗病症药物进行常规治疗。

 

　　1.2.2 观察组

 

　　相应治疗病症药物进行常规治疗+加用抗菌药物进行相应治疗。选用头孢克肟（天津医药集团津康制药有限公司，国药准字H20060931）进行治疗，患者静脉注射。

 

　　以上两组患者治疗时间均为21 d。

 

　　1.3 观察指标

 

　　比较两组患者的治疗效果，以治疗总有效率表示。治疗效果分为3个等级：（1）显效，患者的症状有很大改变，各项生理指标几乎都在正常值范围；（2）有效，患者的症状有所改善，各项生理指标区域正常值；（3）无效，患者的症状无改善，各项生理指标依旧不正常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

 

　　比较两组患者的感染部位细菌学情况。

 

　　1.4 统计学方法

 

　　采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组患者的治疗效果比较

 

　　观察组患者的治疗总有效率为91.30%，高于对照组的52.17%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

 

　　表1 两组患者的治疗效果比较（n=23，例）     

 

　

　　与对照组比较，aP<0.05

 

　　2.2 两组患者的感染部位细菌学情况比较

 

　　观察组感染部位细菌学发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

 

　　表2 两组患者的感染部位细菌学情况比较[n=23,n(%)]     

　　与对照组比较，bP<0.05

 

　　3 讨论

 

　　肾内科的病情复杂，并发症较多，因此临床对于肾内科的治疗往往需要引起足够的重视。抗菌药物的使用频率比较高，但是因为抗菌药物的种类繁多，因此对于抗菌药物的选择，往往不够严谨，不仅对患者的病情起不到帮助的作用，而且还会造成患者机体内病毒或者细菌的耐药性[3]，加大治疗的难度。而且肾脏是人体的重要排泄器官，很多药物也是必须要经过肾脏的作用之后才能够进入到尿液，排出体外[4]，因此，如果药物使用不当，也会对肾脏造成二次伤害，加重患者的病情。因此，科学的、合理的使用抗菌药物，对于肾内科疾病患者的治疗十分关键[5]。

 

　　抗菌药物是指能够具有杀死细菌或者抑制细菌作用的药物种类，临床效果显著，在很多疾病的治疗当中都具有积极作用。虽然抗菌药物的作用巨大，但是如果使用不合理，那么不但起不到帮助作用，还会起到反作用[6]。根据相关调查显示，目前临床抗菌药物滥用现象十分严重，有的甚至拿抗菌药物当做神药，不管什么种类的疾病都会使用，这样的话，将会造成非常严重的后果，抗菌药物的类型使用不合理，剂量使用不合理[7]，或者与其他药物的联合使用不合理，都将会导致患者耐药性指征，患者一旦出现耐药性，那么将会给后续的治疗增加难度。尤其是对肾内科患者，本身疾病的并发症较多，再加上耐药性的生成，患者在后续药物的选择上，局限性会更大[8]。而如果抗菌药物使用不合理，不仅不会帮助患者进行恢复，还会对肾脏产生二次伤害，加大并发症的发生，不仅延长了整体的治疗时间，降低了整体的治疗效果，也会增加患者的痛苦，增加患者的经济负担。因此，临床上对于抗菌药物的使用，比如严格把控其剂量和类型，尽量不要长时间的使用同一种抗菌药物进行治疗[9]，并且，要在治疗的过程当中，严密监测患者的病情变化，从而控制好抗菌药物的使用。

 

　　头孢克肟是第3代头孢菌素，是广谱抗菌药，对流感杆菌、肺炎球菌、淋球菌等都有具有十分高效的抑制作用，是一种非常广泛的抗菌药物。但是头孢克肟对于肠球菌属、肠杆菌属等没有作用。它可以与β内酰胺酶高度结合，易于结合青霉素结合蛋白3、1a和1b，使得细菌的细胞壁合成受到阻碍[10]，从而将细菌迅速溶解，直至死亡。头孢克肟对膀胱炎、肾盂肾炎、淋球菌性尿道炎等都具有非常良好的治疗效果。

 

　　本研究中，通过对观察组患者采用抗菌药物的治疗，与对照组不采用抗菌药物的治疗形成对比，通过数据得知，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，并且，观察组患者的细菌学分布也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，抗菌药物对于肾内科疾病的治疗效果显著，不但能够有效的缓解患者的病情，还能够缩短患者的治疗时间，最大程度上消除患者体内的致病菌，帮助患者更快的恢复。

 

　　综上所述，肾内科疾病应用抗菌药物的效果是值得肯定的，但是一定要注意用药规范，严格把控好用药类型和用药剂量，从而帮助患者更高效率地恢复身体健康。

 

　　参考文献

 

　　[1]李晗笑，王艳霜，孙艺，等．肾内科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析[J]．中国现代药物应用，2017,11(20):191-192．

　　[2]王秀华，余娟娟．肾内科腹膜透析患者相关性腹膜感染的临床特征及其病原菌研究[J]．湖南师范大学学报(医学版)，2018,15(2):146-149．

　　[3]金刚，冯婷，董倩兰，等．肾内科老年患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析[J]．临床医学研究与实践，2017,2(16):56-57．

　　[4]Turcios AE,Papenbrock J.Biofiltration of the antibacterial drug sulfamethazine by the species Chenopodium quinoa and its further biodegradation through anaerobic digestion[J]．Journal of Environmental Sciences,2018,75(1):57-66．

　　[5]伍婷，胡文．临床药师干预对泌外科和肾内科患者尿路感染抗菌药物合理用药的影响[J]．抗感染药学，2017,14(5):956-958．

　　[6]林晓霞，杨成密，陈银清，等．肾内科住院患者抗菌药物应用情况分析[J]．中国现代医药杂志，2016,18(5):48-50．

　　[7]Chiang CY,Uzoma I,Moore RT,et al.Mitigating the Impact of Antibacterial Drug Resistance through Host-Directed Therapies:Current Progress,Outlook,and Challenges[J]．Mbio,2018,9(1):e01932-17．

　　[8]郭咸希，李永兵，夏艺，等．某院肾内科住院患者抗菌药物剂量调整情况调查分析[J]．中国药师，2019,22(5):894-897．

　　[9]朱亚虹，龚婧如，高培培．临床药师参与肾内科重症抗感染治疗的实践和体会[J]．中国药师，2017,20(8):1406-1408．

　　[10]Karimzadeh Z,Javanbakht S,Namazi H.Carboxymethyl cellulose/MOF-5/Graphene oxide bio-nanocomposite as antibacterial drug nanocarrier agent[J]．Bioimpacts,2018,9(1):5-13.