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从“湿温”论治乙肝及从“风温”论治甲流

来源:未知 作者:学术堂
发布于:2014-08-11 共1499字
论文摘要

  一、从“湿温”论治乙肝

  乙肝是一种传染病,只有遵循中医温病的辨证方法,辨病与辨证相结合、分期与分型相结合才符合临床实际。乙肝是一个疾病,若将其归属于中医内科学“胁痛”“积聚”的范畴,显然是错误的。乙肝是机体感染乙肝病毒致肝细胞变性坏死,甚至诱发多脏器免疫损伤的一种传染病,具有潜伏期长、慢性化程度高的特点,故不是中医某个证所能归纳得全的。湿温是一种经口鼻等传播的外感温热病,四时皆可发病,病程冗长,传变缓慢,脾胃症状明显。此病的传变是湿热病毒由表及里、由上焦传至中下焦的一个病理过程,其表现具有明显的阶段性。这与乙型肝炎所表现的症状及转归基本合拍,故将乙肝归属于“湿温病”范畴是比较客观的。
  其次,传统的“阳黄“”阴黄”理论已滞后于肝炎的现代临床需要,主张运用温病学的卫气营血、三焦辨证为主,结合脏腑等其他辨证为正确。目前治疗乙肝大多采用了脏腑辨证法,主张分型论治,这对调节疾病某一阶段所表现的不同症状有一定疗效,但只是在横断面上的局部性治疗,缺乏对疾病的纵观性研究,因此就不可能截邪防变,最终对疾病的预后转归还是作用不大。因此,孙钧治疗乙肝常遵循“上清、中消、下攻”之原则,反对清热泻肝为主,如擅长以“三仁汤”化裁治疗无症状乙肝患者,疗效显着。

  二、从“风温”论治甲流

  2009 年,一种新型甲型 H1N1 流感(猪流感)席卷全球,我院发热门诊和住院的 H1N1 甲型流感患者,均在孙钧领导下采用中医中药治疗,取得了满意疗效。由孙钧主持的《定西地区甲型H1N1 流感的中医辨治临床研究》经甘肃省科技厅鉴定达到“国内领先水平”,并获得定西市科技进步二等奖。
  甲型 HINI 流感是一种世界性新型呼吸道传染病,最突出的表现是传染性极强,以发热(腋温超过 37.8℃)为特征,咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐也较季节性流感多见,严重时出现气促、呼吸困难、休克、意识障碍,以至死亡。国内外推荐奥司他韦和扎拉米韦治疗,其他药无效。但流感病毒极易变异,它很可能会对奥司他韦等药产生耐药性,而中医用药价格低廉、药源充足、疗效显着。
  甲型 HINI 流感属于中医“温疫”范畴。从“温病———风温”角度,采用卫气营血辨证,辨病与辨证相结合,个体化辨证施治。因我区地处西北黄土高原,冬春季节气候寒冷干燥,H1N1 流感病毒相当于中医的风热病邪,且多挟风燥,根据地域特点分析病机,在治疗上以辛凉清解、清气祛邪为主。
  甲流可分为“邪犯卫表”和“温入气分”两型组方,如早期:邪犯卫表者,发热恶寒,咽红不适,轻咳少痰,无汗,舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数者,治宜疏风清热。基本处方:银花 15g,连翘 15g,桑叶 10g,菊花 10g,桔梗 10g,牛芬子15g,竹叶 10g,芦根 20g,薄荷(后下)10g,贯众 10g,蝉衣 10g,生甘草 6g,生地 6g。中期:温入气分者,高热不退,烦躁或昏愦,咽痛咳嗽,痰黏不爽,口渴喜饮,目赤,舌红绛苔黄者,治宜清肺除温。基本处方:炙麻黄 3~10g,杏仁10g,生甘草 10g,生石膏(先煎)15~30g,银花 20g,黄芩 15g,贯众 15g,瓜萎10g,桔梗 10g,元参 10g,沙参 10g,白僵蚕 10g。总体以辛凉清解、清气祛邪为主,尤其擅于佐用白僵蚕、蝉衣等熄风疏风之品,这对祛邪退热每能起到意想不到的作用。
  孙钧在诊治乙肝、甲流方面,运用温病学方法具有丰富的临床经验,发表了较多论着被许多文献二次引用。除此之外,还在治疗手足口病、布鲁氏菌病、耐药肺结核等传染病方面,同样擅于运用中医温病学方法,组方独到,深得患者信赖。

  参考文献
  [1]孙钧.试论乙型肝炎的辨病与辨证 [J]. 中西医结合肝病杂志,2002-12(1):52.
  [2]孙钧,柴玲霞等.抗感除温方治疗甲型 H1N1 流感 140 例 [J]. 中医研究,2010-23(11):48.
  [3]柴玲霞,孙钧等.中医辨证治疗甲型 H1N1 流感疗效观察[J].中医临床研究,2010-2(14):36.
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