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应用川芎芪蛭汤加减治疗胸痹的临床疗效观察

来源:未知 作者:小韩
发布于:2014-09-13 共2100字
论文摘要

  胸痹是中医常见病症,中医认为,胸痹大多是由于脏腑气血阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀交互作用致心失所养、心脉失畅而引起。治疗上主张以益气固本为本,以活血化瘀、通络止痛为辅。如果在疾病早期不加以积极有效治疗,将增加发生心肌梗死的可能性,预后不佳,严重影响患者日常生活和运动。本次研究通过对 32例胸痹患者进行治疗,观察应用川芎芪蛭汤加减的临床疗效和价值。现将具体治疗方法和临床效果撰文如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料:将我院 2012 年 4 月~2013 年 4 月以胸痹症状收治的患者 32 例纳入本次研究,其中男性 18 例、女性 14 例,平均年龄(55.8±19.7)岁,病程 5 个月~13 年。本次研究入选和排除标准如下所示。入选标准为:①所有患者诊断符合《中药新药临床研究指导原则》关于胸痹、心痛的诊断标准;②具有胸痹的典型症状,包括胸部闷痛、呼吸不畅或者喘息等,严重者疼痛蔓延至后背,大部分患者只能卧床休息,部分患者可见唇甲青紫,舌质带瘀斑等表现;③签署知情同意书;④患者依从性好,能够配合医护人员完成治疗和护理工作。排除标准:①具有严重影响治疗效果疾病患者,如严重心肺系统疾病、高脂血症、免疫系统疾病以及肿瘤等;②女性妊娠者;③有本次研究中所用药物过敏史。将患者随机分为观察组和对照组,每组患者 16 例,使两组患者在年龄、性别、病情、既往史以及家族史等方面均衡可比。

  1.2 方法:所有患者在入院后经过一系列检查,叮嘱患者在住院期间禁止服用任何影响药性的药物和食物,重点嘱患者忌生进食冷油腻食物。对照组入院后均予以口服单硝酸异山梨酯片治疗,抗血小板等常规治疗,对有高血压或者糖尿病的患者均给予对症治疗。

  观察组以川芎芪蛭汤加减治疗,方药基本成分为:川芎、黄芪、水蛭、党参或太子参、麦冬、五味子各 10g,桂枝、黄精、檀香 15g,丹参、蝉蜕 20g,郁金、炙草 6g。如患者痰湿偏盛则加入瓜蒌、薤白、半夏、竹茹等以利于化痰通阳;如患者食欲不振则加入山楂、生麦芽以利于增加食欲;如患者血瘀过多,则加入桃仁、红花、赤芍、土鳖虫以利于活血化瘀;如患者心肾阴虚则可以加入生熟地、山萸、元参、二冬以利于滋阴补阳。上述诸药加水适量煎煮,连煎 2 次,取药汁300mL,服用方法为 1 剂/d,早、晚温服。疗程均为两个月,治疗结束后,对两组患者治疗效果进行评价分析。

  1.3 疗效判定标准:本次研究患者共 32 例,均按照中医“胸痹心痛”病症治疗效果进行疗效判定。显效:经过药物治疗,患者心绞痛发作次数较治疗前减少 80%以上,持续时间和严重程度显著改善,服用硝酸甘油量减少 80%以上,心电图显示恢复正常,无其他异常表现;有效:经过药物治疗,患者心绞痛发作次数较治疗前减少 50%以上,持续时间和严重程度有所改善,服用硝酸甘油量数减少 50%以上,心电图中出现降低的 ST 段回升到 0.05mV 以上,仍未达到正常范围,在主要导联倒立的 T 波变浅在 25%以上,T波由平摊转为直立;无效:经过药物治疗,患者症状无改善或者出现加重趋势,心电图仍呈现阳性改变。治疗总有效率=显效率+有效率。

  1.4 统计学方法:采用 SPSS 13.0 统计学软件对本研究收集的数据进行处理和分析,计数资料的数据采用 X2检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

  2 结 果

  对照组患者 16 例,经过 2 个月治疗,显效 10 例,有效 2 例,无效 4 例,治疗总有效率为 75.0%;观察组患者 16 例,经过 2 个月治疗,显效 12 例,有效 3 例,无效 1 例,治疗总有效率为 93.7%,观察组显著高于对照组(X2=23.1,P<0.05)。上述结果提示:应用川芎芪蛭汤加减治疗胸痹,效果显著,能够明显改善患者的心功能,提高治疗有效率,安全高效,具有较高的社会效益,能够大规模应用于临床。

  3 讨 论

  胸痹主要是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为典型临床症状的一种心脏疾病,胸痹患者在疾病不同阶段临床表现有着显著差异,胸痹发展较轻者常感觉到胸闷、气短,而重者则可以表现为气喘、胸痛,最为严重的甚至出现疼痛由胸部蔓延至后背,严重影响患者生活质量。川芎芪蛭汤是全国著名中医朱良春教授为治疗胸痹而独创的药方,作为一种纯中药制剂,主要成分包括川芎、黄芪、水蛭、党参或太子参、麦冬、五味子、桂枝、黄精、檀香、丹参、蝉蜕、郁金、炙草等,并且按照患者其他原发病或者并发症予以相应加减。方中的主要成分川芎具有活血行气,祛风止痛作用;黄芪具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用;水蛭具有治疗中风、高血压、清瘀等功效。其他诸如党参或太子参、麦冬、五味子、桂枝、黄精、檀香、丹参、蝉蜕、郁金、炙草等也均有清热解毒、活血化瘀、理气健脾、燥湿化痰的功效。在加入加减方中诸药则能有针对性的治疗相应原发病或者并发症。上述药物合用,能够起到活血逐瘀、清热祛湿之效。鉴于此,本次研究通过对 32 例胸痹患者进行治疗,观察川芎芪蛭汤加减的临床疗效和价值,结果显示,应用川芎芪蛭汤加减治疗胸痹时,能够显著改善患者症状,提高治疗总有效率,且治疗过程中无严重不良反应,对肝肾功能不造成负担,具有较好的社会效益,值得在临床推广。

  参考文献
  
  [1]宋小平,介世杰.养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛[J].中国中医药现代远程教育,2008(8).

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