常规疗法配合半夏泻心汤治疗胃溃疡的疗效观察

　　胃溃疡作为临床常见的消化道疾病，具有病程长、易复发、并发症多等特点，临床表现为恶心、呕吐、反酸、腹泻等，严重时易发生穿孔、消化道出血甚至胃癌等并发症，给患者身心健康造成较大的威胁。胃溃疡是一种慢性疾病，发病机制非常复杂，病因受环境、化学、生活、遗传等因素的影响[1],给临床诊断与治疗带来了一定的困难。目前，临床治疗胃溃疡多采用西药治疗，如阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑等，虽疗效显着，但不能彻底治愈。中药主张遵循健脾、胃、疏肝理气的治疗原则，以降低远期复发率。本文在常规药物治疗基础上加服半夏泻心汤，取得了不错的临床效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院 2013 年 3 月至 2014 年 3 月收治的 84 例胃溃疡患者作为研究对象，男性 51 例，女性 33 例，年龄在 24~70岁之间，平均年龄 （41.8±13.1） 岁；病程 1~20 年，平均病程（5.2±1.9） 年。所有患者入院时均表现为一定程度的腹痛腹胀、恶心呕吐、贫血、反酸等症状，全部病例均符合胃溃疡临床诊断标准[2].将入选患者随机分为观察组 42 例和对照组42 例，两组患者年龄、性别、病症等一般资料比较 （P<0.05），在临床具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采用阿莫西林 + 奥美拉唑 + 克拉霉素三药联合治疗方法：三种药物均餐后服用，阿莫西林 （ 昆明贝克诺顿制药有限公司生产 ）1g/d,每日 2 次；奥美拉唑 （ 四川新元制药有限公司生产 ）20mg/d,每日 2 次；克拉霉素 （ 河北东风药业有限公司生产 ）0.5g/d,每日 2 次，持续服药 1 个月。观察组患者在基础上加服半夏泻心汤，具体服用方法为：15g 半夏、10g 黄芩、10g 海螵蛸、10g 党参、9g 干姜、6g 炙甘草。脾胃虚弱证：加入 10g 高良、10g 香附；肝胃郁滞者：加入柴胡 9g、枳壳 9g;出血患者：加入白及 15g、三七 15g;胃阴亏虚加天冬、玉竹各 10g,沙参 15g.采用文火煎药 30min,每天一剂，一剂水煎取汁400ml,早晚各1次，连续治疗一个月后观察临床效果。

　　1.3 疗效评定标准

　　根据胃溃疡临床疗效评定标准，规定患者实施治疗后痊愈：临床症状和体征全部消失，胃镜检查显示溃疡愈合，无水肿和充血，病变黏膜恢复正常；显效：临床症状和体征明显改善，胃镜下显示溃疡明显缩小，有轻微水肿，病变黏膜组织轻度炎症；有效：临床症状和体征部分好转，胃镜结果显示溃疡面积缩小，可见水肿和充血症状，黏膜组织炎症明显；无效：

　　临床和体征无明显变化，胃镜检查溃疡增大或新发溃疡。治疗总有效率 =（ 痊愈 + 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.

　　1.4 统计学方法

　　本文研究所产生的数据汇总后纳入 SPSS17.0 统计学软件包作数据处理，计数资料均采用百分率表示，组间胃溃疡治疗效率经 χ2检验，差异具有统计学意义 （P<0.05）。
　　
　　2 结果

　　观察组治疗总有效率高于对照组 （P<0.05），临床治疗效果差异有显着性，具有统计学意义，先见下表 1.【1】

　　
　　3 讨论

　　胃溃疡是临床常见病与多发病，病程长，短期内难以根治，严重时诱发严重的并发症，对患者生命健康构成严重的威胁。目前临床治疗胃溃疡的方案较多，因其病因及发病机制尚未完全清楚，导致部分患者疾病复发率高，迁延不愈，给患者生活、工作造成诸多干扰。轻度胃溃疡患者，除了会影响进食和情绪外，往往不会带来较大的危害。若不及时治疗或治疗不当，溃疡面将不断扩大，导致胃穿孔、消化道出血等，严重时将演变成胃癌。因此，早发现、早诊治，并定期检查，遵医嘱服药，有利于改善临床症状，提高临床治疗效果。

　　在临床胃溃疡治疗中，多采用西药三联治疗方法，即阿莫西林 + 奥美拉唑 + 克拉霉素，对胃酸分泌具有一定抑制作用，能明显提高幽门螺杆菌根除率。但由于西药副作用较大，且治标不治本，未能取得令人满意的临床效果。在中医学中，胃溃疡属于“胃脘痛”范畴[4],因脾胃升降失调，导致气血郁滞逆乱，导致胃脘部疼痛。中医主张采取调和脾胃和疏肝理气的治疗原则，有针对性的进行活血化瘀、脾胃调节治疗。半夏泻心汤主要成分为黄连、海螵蛸、党参、半夏、黄芩、干姜、炙甘草等，用于治疗胃溃疡疾病，以达到调和脾胃、治疗寒热交错的效果。同时，根据患者病情，添加其他中药成分，有利于减少血浆内皮素合成与分泌，促进溃疡黏膜愈合，确保患者早日康复。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组 （P<0.05），可见中西药联合治疗胃溃疡能实现不错的治疗效果。

　　综上所述，在临床胃溃疡治疗中，在西药治疗的基础上加服半夏泻心汤，有利于改善临床症状，促进溃疡面愈合，提高治疗有效率，值得临床推广。

　　参考文献
　　
　　[1] 陈世旺 , 廖志峰 . 半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床对照研究 [J]. 中国临床研究 , 2013, 26（7）： 710-711.
　　[2] 吴勇惠 , 方明亮 , 张武林等 . 常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察 [J]. 中国中西医结合消化杂志 , 2014,22（2）： 102-103.
　　[3] 励双娜 . 半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡效果观察 [J]. 中国乡村医药 ,2013, 08（22）： 57-58.
　　[4] 茶向君 . 半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床疗效分析 [J]. 大家健康 （ 中旬版 ）， 2014, 11（4）： 37-37, 38.