中药灌肠配合护理治疗溃疡性结肠炎疗效显著

　　慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎。中医将本病归属“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴，临床上辨证施治，西医治疗采用类固醇激素、柳氮磺吡啶口服及应用抗生素营养支持治疗、肠道休息等，因慢性非特异性溃疡性结肠炎具有易复发的特点，需长时间服用柳氮磺吡啶类及激素类药物。随着剂量加大，疗程延长，不良反应增加，甚至出现粒细胞减少、肝功能异常等[1]，长期使用，患者不能耐受。近年来，我院采取中药灌肠配合护理治疗，疗效显着，报告如下。
　　
　　1 临床资料

　　选择我院 2011 年 2 月～2013 年 5 月内科 40 例慢性非特异性溃疡性结肠炎患者，随机分为两组，每组 20 例，患者年龄 33～58岁，治疗组中男性 8 例,女性 12 例；年龄 40～50 岁为 15 例，50 岁以上 5 例；病程短者三个月，长者为六年。对照组中男性 10 例，女性10 例；年龄 40～50 岁为 12 例，50 岁以上 8 例；病程短者四个月，长者八年。分别采用白头翁汤保留灌肠配合护理治疗和只用以西药5-ASA 保留灌肠治疗进行观察。

　　2 治疗方法

　　2.1 方药组成：锡类散 1g、白头翁 15g、生黄柏 10g、苦参 15g、黄连5g、秦皮 10g、地锦草 15g、白芨 10g、地榆 10g。

　　煎法用法：锡类散除外其他中药加水 1500ml 浸泡 40min，加热煎至 150ml 药液，过滤后加入锡类散摇匀冷却备用。嘱患者排空二便，将药液保留灌肠，临睡前一次。

　　疗程：每月为 1 疗程，连续灌肠 2～3 个月，患者症状明显改善后，改隔天灌肠一次，维持灌肠 3 个月。

　　2.2 对照组采用 5-ASA 4g 加入 150ml 温盐水中，摇匀冷却后保留灌肠，临睡前一次，每月为 1 疗程，连续灌肠 2～3 个月。症状缓解后改成 5-ASA 2g/100ml 隔晚一次保留灌肠，维持灌肠 3 个月。

　　3 疗效评定

　　治愈：主要症状消失，内窥镜检查基本正常。显效：主要症状基本消失，内窥镜检查炎症损伤程度及损伤面积明显减轻。好转：主要症状明显减轻，内窥镜检查较前改善。无效：主要症状无明显减轻或加重，内窥镜检查无明显改善或加重。

　　4 治疗结果。。

　　以西药 5-ASA 保留灌肠为对照组，结果如下表。【1】

　　
　　经统计学处理：X2=7.936，查表 X20.05=7.815，X2＞X20.05，说明两组治疗效果有显着差异，有统计学意义，即治疗组明显优于对照组。

　　5 总结体会

　　非特异性溃疡性结肠炎是一种炎症性疾病。病因尚不明确,但与感染、精神因素、酶因素、保护物质缺乏、遗传因素、免疫缺陷等多种因素有关。随着免疫医学的发展，认为本病主要是以细胞免疫为主的自身免疫性疾病，免疫低下是本病的主要病因[3]，中医将本病归属“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴，辨证施治[4]，西医一般采用类固醇激素、柳氮磺吡啶口服及应用抗生素营养支持治疗、肠道休息等治疗，需长期使用，患者不能耐受[5]。

　　临床上中药保留灌肠能使药物直接作用于病灶，通过黏膜吸收而作用于全身，避免了口服药物对胃肠道的刺激，减少了药物的副作用，并能延长药物作用时间，有利于局部炎症消退和病变修复，方法简单，药价低廉，利于患者长期治疗，使疾病彻底根治，不易复发。

　　方药组成中，锡类散清热解毒、凉血散瘀、化腐生肌，为黏膜溃疡之外用要药；白头翁清热解毒、凉血止痢，为热毒赤痢之主药，两者共为君。黄柏止泄痢、肠风下血，黄柏末外用可敛疮生肌；黄连治肠澼下痢；苦参除伏热肠癖；秦皮主热痢下重；地锦草治血痢不止，五味药性味均苦寒，一起辅助主药清热解毒、燥湿止痢，共为臣。白芨性味苦平，止血痢、肠风痔瘘，可生肌治疮也；地榆止久痢、疗金疮，两药可收敛止血、解毒生肌共为佐使药。诸药合用，具有清热解毒燥湿、凉血止痢、生肌收敛之功效。热毒清、湿热除、血气盛，肌肉得养，溃疡则自能收敛愈合也。

　　本组病例中，中药灌肠组疗效明显优于对照组，主要因为 5-ASA 易产生耐药性，且毒副作用大，有些病人产生过敏反应，难以持久用药。治疗组的中药不易产生耐药性，也没有毒副作用，可长期连续用药，所以，治愈率高而复发率低，适宜临床推广。

　　参考文献
　　
　　[1]张瑞霞.中西药结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎 32 例[J].江苏中医药，2003（9）：29.
　　[2]陈治水.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）[J].中国中西医结合杂志，1994，14（4）：239.
　　[3]谢胜.肠道水疗中药肠浴法治疗溃疡性结肠炎 31 例[J].广西中医学院学报，2003（3）：27-28.
　　[4]雷志鹏，李血宏.参苓白术散结合灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].中国医学理论与实践，2003（9）：1261.
　　[5]耿昌海.中西药联用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 100 例临床观察[J].湖北中医杂志，2004（4）：21.