参麦注射液加复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　将我院 2014 年收治的 80 例住院患者作为研究对象，其中男性患者 40 例，女性患者 40 例，患者的平均年龄为 59 岁，平均病程为 4.7 年。所有患者入院后检查均确诊为冠心病心绞痛，均符合该病的诊断标准[1];排除急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、电解质紊乱及其它器质性心脏病患者。

　　1.2 治疗方法

　　给予参麦注射液 60mL 加入 5% 葡萄糖注射液 250mL 静滴，复方丹参注射液 20mL 加入 5% 葡萄糖注射液 200ml 静滴。每日 1 次，以上联合用药治疗 2 周。在治疗的过程中不给予患者任何扩血管药物，心绞痛发作时口服硝酸甘油，将所用量记录下来。

　　1.3 观察指标

　　在患者发作心绞痛时观察并记录心率、血压，并观察发作频率；治疗第 1 周、第 2 周及治疗完成后对患者的心电图进行检查并记录；治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能及血脂变化。

　　1.4 疗效评定

　　依据《中药新药临床研究指导原则》制定疗效评定标准[2].将患者的临床效果分为三个等级：显效：患者在劳累后不引起心绞痛，或是心绞痛的发作次数低于 80%,服用硝酸甘油量减少在 80% 以上；有效：心绞痛发作次数、硝酸甘油的服用量减少均在 50%~80%;无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少 <50%.

　　2 结果

　　治疗前后病人胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症状均显着改善。心绞痛临床疗效 : 总有效率 88.7%,其中显效 20 例（28.2%），有效 51 例 （60.5%），无效 9 例 （11.3%）。心电图疗效确切；治疗前后心率、血压改善情况比较 : 治疗前平均心率、平均血压分别为 76.3 次 /min、147mmHg,治疗后分别降至71.1 次 /min、130mmHg.

　　3 讨论

　　近年来，不稳定性心绞痛的发病率有上升趋势，其发病原因主要为冠状动脉斑块破裂后继发形成血栓导致的。其发病机制不同于心绞痛的发作。相关的病理学研究表明，虽然不稳定性心绞痛的发病主要是冠状内形成血栓，但其血栓不同于心肌梗死。心肌梗死血栓以红血栓为主，其中含有大量的纤维蛋白，治疗上以给予大剂量的溶栓剂，能够收到良好的效果。而心绞痛的非闭塞性血栓以白色血栓为主，其中纤维含量少，血小板的成分较多，而血栓在形成过程中是一个连续的过程。在治疗上以常规治疗基础上加用参麦注射液联合复方丹参注射液能够收到肯定的疗效，心绞痛症状消失或减轻发作，取得较好的效果。

　　冠心病心绞痛的机制是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的疼痛。西医治疗主要用硝酸酯类药物，虽可迅速缓解心绞痛，但可产生耐药性，且容易反复发作。参麦注射液成份为红参、麦冬，大补元气，红参有复脉固脱，益气摄血的作用。用于体虚欲脱，肢冷脉微，气不摄血，崩漏下血 ; 心力衰竭，心原性休克的功效。

　　麦冬滋阴，能够改善患者缺血缺氧，稳定心肌细胞膜；复方丹参注射液能够扩张血管，促进血流循环量，丹参具有明显的抗缺氧、扩张冠脉，抗血小板凝集，拮抗钙离子等作用；复方丹参与参麦注射液联合应用，能够活血通络，对心肌具有明显的保护作用，可显着稳定心肌细胞膜，将心率维持在稳定水平，同时在应用的过程中无毒副反应，安全性能高。本研究结果显示，两药联用治疗冠心病心绞痛，能够收到显着疗效，在临床有推广使用价值。

　　参考文献
　　
　　[1] 杨建华 .生脉注射液与复方丹参注射液治疗心绞痛临床疗效观察 [J].中国现代药物应用，2010（01）。
　　[2] 中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则 （ 第 1 辑 ）[S].1993