血栓心脉宁治疗冠心病心绞痛的中西医分析

　　血栓心脉宁是经加工提取的纯中药制剂，具有扩张心脑血管及外周血管、降压、隆脂、抗血小板聚集和血栓形成以及抗心律失常等作用，是治疗缺血性脑血管病、冠心病等多种疾病有效，安全无毒副作用的理想新型药物，本文总结了 105 例冠心病心绞痛患者用血栓心脉宁治疗的临床资料，从作用机理上对血栓心脉宁进行中西两方面的分析探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料：本文 105 例，男性 69 例，女性 36 例；年龄 33～78岁，平均年龄 58.4 岁，平均病程（4.8±2.1）年；合并高血压 52 例，高血脂 32 例，陈旧性心肌梗死 11 例，各种心律失常 15 例；糖尿病 4 例，心力衰竭 7 例；急性心肌梗死 3 例；慢性肺阻隔 1 例，脑血栓梗阻 2 例，风湿性心脏病 1 例。在用血栓心脉宁治疗前均停服治疗冠心病心绞痛的药物一周，单用血栓心脉宁治疗。

　　1.2 观察方法：治疗前检查血常规、尿常规，血脂血糖分析以及肝肾功能检查：心电图和负荷实验，在治疗结束后复查以上各项指标。

　　1.3 治疗方法：105 例患者均服用血栓心脉宁（吉林敦化市华康制药厂生产），3 次/d，一次 4 粒，以一个月为 1 疗程，1 月后有 52例继续服用，一次 2 粒，3 次/d，共 2 个月。在治疗过程中停用降压类、降脂类药物，仅对心绞痛发作频繁者临时给予硝酸酯类药物，并记录停减量。

　　1.4 疗效评定标准：按 1979 年全国中西结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。

　　2 结 果

　　2.1 治疗心绞痛的疗效：105 例中属心绞痛者 78 例，其中服用一个月者 45 例，显效 19 例，有效 23 例，无效 3 例，总有效率93.3％；2 个月疗程者 60 例，显效 23 例，有效 32 例，无效 5 例，总有效率 91.7％。对两种疗程的比较，差别不明显。证明这两种疗程在缓解心绞痛症状上有确切疗效，都能减少心绞痛的发作次数和发作程度以及硝酸酯类药物的用量。

　　2.2 治疗心肌缺血的疗效：105 例中静息心电图有 ST-T 显著改变者 72 例，其中 1 个月疗程者有 34 例，显效 18 例，有效 10 例，无效 6 例，总有效率 72％；2 个月疗程者 38 例，显效 20 例，有效14 例，无效 4 例，总有效率 80％。证明血栓心脉宁在治疗心肌缺血时有显著作用。

　　2.3 在血脂方面的疗效：治疗前有高血脂症者 39 例，其中高甘油三酯症者 12 例，高胆固醇血症者 19 例，经过治疗，高胆固醇血症中 15 例接近正常，高甘油三酯血症中 10 例接近正常。血胆固醇由治疗前（6.9±1.1）mmol/L 降至治疗后（6.3±1.1）mmol/L，血甘油三酯由治疗前（2.5±0.8）mmol/L 降至治疗后（1.8±0.7）mmol/L，在治疗前后均有非常显著差异（P＜0.01）。

　　2.4 在心律失常方面的疗效：本组 15 例心律失常患者，除 1 例完全右束支传导阻滞合并频发实性早搏未控制外，其余患者均在20d 内控制，证明血栓心脉宁对心律失常疗效非常显著。

　　3 讨 论

　　本文 105 例冠心病心绞痛患者，用血栓心脉宁治疗效果显著，其作用机理当从冠心病的病理生理和药理学方面进行探讨。

　　冠心病心绞痛在祖国医学中属于“胸痹”“、心痹”、“真心痛”等范畴，最早在《内经》中有记载，治则以温阳活血化瘀通络、宣通开窍止痛为主，故方中用川芎、丹参、水蛭活血通络，祛瘀止痛，麝香冰片开窍强心，助活血化瘀通络，牛黄豁痰熄风开窍，以达到治疗目的。现代药理研究认为，血栓心脉宁之所以奏效，是因为其中的丹参可明显改善微循环，川芎及其提取物能扩张冠状动脉及降低心肌耗氧量、麝香有明显强心作用，可使心肌收缩兴奋，冠脉血流量增加，并且能兴奋延髓血管运动中枢，改善心肌缺血缺氧状况和改善心功能；人参皂苷可增加心输出量和冠脉血流量，抗心肌缺血，降低血压及心肌耗氧量；牛黄含胆酸和脱氧胆酸，有降压、抗肾上腺素的作用；水蛭含水蛭素，能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，具有抗凝抗血小板聚集作用；槐米含云香苷和槲皮素，能扩张冠状血管，改善心肌循环，降低血管通透性和血压，从而起到治疗作用。总之，血栓心脉宁具有解除冠脉痉挛、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、降脂、降压、减轻心脏负荷以及抗心律失常和抗血小板聚集作用，副作用小，是目前治疗冠心病及缺血性脑病较为理想的中成药制剂，值得临床推广。

　　参考文献
　　
　　[1]全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[S].1979.