银屑病患者应用紫外线照射治疗的效果

　　摘    要：　目的 研究分析311 nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病的疗效。方法 选取2016年1月至2017年1月在本院进行治疗的寻常性银屑病患者60例，根据治疗方法不同，将所有患者随机分为3组，采用窄谱中波紫外线照射治疗的患者记作照射治疗组，采用窄谱中波紫外线联合复方丙酸氯倍他索乳膏加尿素软膏治疗的患者记作联合治疗组，采用其他方式治疗的患者记作常规治疗组，各20例。对比分析3组患者治疗前、治疗1周后以及治疗结束后的临床效果。结果 对3组患者采用PASI评分，治疗后评分改善率：照射治疗组（76.66±3.69）%，联合治疗组（87.79±6.73）%，常规治疗组（77.47±2.87）%,3组患者治疗时间：照射治疗组（18.35±3.62）d，联合治疗组（16.37±3.96）d，常规治疗组（24.78±4.58）d。治疗后照射治疗组与常规治疗组效果比较差异无统计学意义，联合治疗组时间最短，效果最好。结论 使用窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病效果良好，窄谱中波紫外线联合复方丙酸氯倍他索乳膏加尿素软膏治疗能进一步提高疗效。

　　关键词：　311 nm窄谱; 中波紫外线; 照射治疗; 银屑病; 疗效;

　　Abstract：　Objective To study and analyze the efficacy of 311 nm narrow spectrum ultraviolet irradiation in the treatment of psoriasis vulgis.Methods 60 patients with psoriasis vulgaris treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected, according to different treatment, all patients were randomly divided into three groups, using narrow-spectrum uvb rays irradiation treatment as irradiation treatment group, using narrow-spectrum uvb rays of joint compound clobetasol propionate cream add urea ointment for the treatment of patients as combined treatment group, patients treated in other ways as conventional treatment group, with 20 cases in each group. The clinical effects of three groups of patients before treatment, one week after treatment and after treatment were compared and analyzed. Results Three groups of patients were treated with PASI score, and the improvement rate after treatment was: irradiation treatment group(76.66±3.69) %, combined treatment group(87.79±6.73) %, conventional treatment group(76.69± 22.87) %, treatment time was: irradiation treatment group(18.35±3.62) days, combined treatment group(16.37±3.96)days, conventional treatment group(24.78±4.58) days. There was no significant difference in the effect between the irradiation treatment group and the conventional treatment group after treatment, the combined treatment group had the shortest time and the best effect. Conclusion The treatment of psoriasis vulgaris with narrow-spectrum uv-irradiation has a good effect, and the treatment with narrow-spectrum uv-irradiation combined with compound clobetasol propionate cream and urea ointment can further improve the efficacy.

　　Keyword：　311 nm narrow spectrum; Uvb; Irradiation therapy; Psoriasis; Curative effect;

　　银屑病是最为常见的复发性慢性皮肤病，是以鳞屑性红斑为特征的慢性炎症性皮肤病，发病率高，主要体现为淋巴细胞浸润、血管扩张、棘层细胞肥厚、表皮角质化过度及角化不全等，目前关于银屑病的发病机制尚不清楚，但是遗传性、免疫力低下、感染以及患者心理等与银屑病的发病有直接的关系，其中T细胞介导的免疫力低下是银屑病发病的主要因素之一。临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见[1,2]。加上银屑病的治疗周期长、治愈难度大，而且会反复发作，这对患者的精神与身体造成了很大的伤害。因此，寻求银屑病的最佳治疗方案不仅能够提高患者的治疗效果，而且能够达到控制疾病的目的，为了对比分析不同治疗方法的疗效，本院选取2016年1月至2017年1月，在院内进行治疗的寻常性银屑病患者60例，根据治疗方法不同，将所有患者随机分为3组，采用窄谱中波紫外线照射治疗的患者记作照射治疗组，采用窄谱中波紫外线联合复方丙酸氯倍他索乳膏加尿素软膏治疗的患者记作联合治疗组，采用其他方式治疗的患者记作常规治疗组，各20例。对比分析3组患者治疗前、治疗1周后以及治疗结束后的临床效果，现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 临床资料

　　本院选取2016年1月至2017年1月在院内进行治疗的寻常性银屑病患者60例，根据治疗方法不同，将所有患者随机分为3组，采用窄谱中波紫外线照射治疗的患者记作照射治疗组，男13例，女7例；年龄22～50岁。采用窄谱中波紫外线联合复方丙酸氯倍他索乳膏加尿素软膏治疗的患者记作联合治疗组，男10例，女10例；年龄20～55岁。采用其他方式治疗的患者记作常规治疗组，男12例，女8例；年龄20～50岁。3组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
 

　　1.2 、方法

　　对照射治疗组患者及联合治疗组患者均使用311 nm窄谱中波紫外线进行照射治疗，所有患者的平均最小红斑量设置为500 mJ/cm2，起始值设为350 mJ/cm2，照射时按照递增15%的剂量进行，照射每隔1天进行1次。联合治疗组患者早晚使用复方丙酸氯倍他索乳膏加尿素软膏涂抹，对常规治疗组患者开具复方丙酸氯倍他索乳膏加尿素软膏，口服复方甘草酸苷片，中药浴等联合治疗。

　　1.3 、评价标准

　　(1)3组患者参照银屑病面积和严重度指数（psriasis area and severity index,PASI）作为评价标准，对比分析3组患者治疗前、治疗1周后以及治疗结束后临床效果。PASI评分改善率=（治疗前评分-治疗后评分/治疗前评分）×100%。(2)统计分析3组患者不良反应发生情况。

　　1.4、统计学方法

　　本研究数据均用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、3组患者治疗效果

　　3组患者采用PASI评分，治疗后评分改善率分别为：照射治疗组（76.66±3.69）%，联合治疗组（87.79±6.73）%，常规治疗组（77.47±2.87)%;3组患者治疗时间分别为：照射治疗组（18.35±3.62)d，联合治疗组（16.37±3.96)d，常规治疗组（24.78±4.58)d，见表1。

　　表1 3组患者治疗效果对比（±s)

　　2.2、 不良反应

　　进行治疗过程中，没有患者因光度反应而终止治疗，照射治疗组患者有4例治疗时存在灼烧感，3例治疗时出现轻微红斑，2例出现皮肤瘙痒；联合治疗组患者有3例治疗时存在灼烧感，2例治疗时出现轻微红斑，1例出现皮肤瘙痒，常规治疗组患者患者有5例治疗时存在灼烧感，4例治疗时出现轻微红斑，3例出现皮肤瘙痒，治疗后大部分患者均有不同程度的色素沉着。

　　3 、讨论

　　由于NB-UVB光生物治疗方便、安全、效果显着，因此，被现代临床广泛使用，得到广大患者的青睐，因减少了光敏剂辅助治疗，更加方便[3]。光生物学治疗被广泛用于银屑病的治疗并取得了良好的效果，同时减少了不良反应的发生率[4,5,6,7,8]。使用窄波紫外线进行治疗的原理主要是：(1)抑制T细胞进入，减少炎性反应；(2)减少朗格汉斯细胞的数量，抑制细胞的抗原呈递；(3)使用光线治疗，生成角质，使致病细胞凋亡；(4)通过调节IL-23/Th17轴，减少角质形成细胞的过度生长，减少患者体内的VEGF的产生，以此来减轻患者体内炎性反应。

　　研究数据显示，治疗后评分改善率分别为：照射治疗组（76.66±3.69）%，联合治疗组（87.79±6.73）%，常规治疗组（77.47±2.87)%,3组患者治疗时间分别为：照射治疗组（18.35±3.62)d，联合治疗组（16.37±3.96)d，常规治疗组（24.78±4.58)d。治疗后照射治疗组与常规治疗组效果比较差异无统计学意义，联合治疗组时间最短，效果最好。使用窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病效果良好，窄谱中波紫外线联合复方丙酸氯倍他索乳膏加尿素软膏治疗能进一步提高疗效。

　　参考文献

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　　[7]冯军,王际童,贺安,等.窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2014,20(5):392-394.
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