湿疹为一种由于各种内外因素导致的呈现显着渗出倾向的皮肤炎症,具有瘙痒剧烈、易复发的特点,是常见的皮肤疾病之一,临床上如不及时有效治疗,极易转为慢性。在治疗方面,现代医学尚缺乏特效药物,主要使用抗组胺药物或激素制剂治疗,并配合激素药膏外用等,系统使用抗组胺药物或配合激素药膏外用疗效较差,而系统使用激素则易导致副作用,停药易反跳。因此,研究有效的治疗湿疹的中药方剂,对于减轻患者病情、提高生活质量至关重要,针对湿疹,笔者将凉血、清热、除湿作为基本的治疗原则,疗效较为显着,现进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料:回顾性分析我科于 2012 年 4 月~2013 年 3 月收治的75 例湿疹患者,采用数字表法将患者分为对照组与观察组,对照组有 35 例患者,观察组有 40 例患者。观察组当中,男性 21 例、女性19 例,年龄 17~60 岁、平均年龄(36.7±10.4)岁,病程或急性发作病程 5~17d;病情轻度 12 例,中度 21 例,重度 7 例;对照组男性 17例、女性 18 例,年龄 19~59 岁、平均年龄(35.3±11.9)岁,病程或急性发作病程 6~16d;病情轻度 10 例,中度 17 例,重度 8 例。两组患者在病程、年龄以及性别方面的差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准:根据《临床皮肤病学》制定:皮疹表现为数量多、较为密集的粟粒大小的小水疱、小丘疹或者丘疱疹,因患者搔抓可形成小糜烂面及浆液性渗出,皮疹境界不清;皮疹可发生于体表任何部位;瘙痒剧烈。
1.2.2 中医证候诊断标准 根据《中药新药治疗湿疹的临床研究指导原则》制定:中医辨证以湿热证为主,脉弦滑数、苔黄腻、舌质红、小便黄。具有上述主要症状,亦或是具有两项以上次症,则诊断为湿疹。
1.2.3 纳入病例标准:①患者满足上述西医诊断标准与中医证候诊断标准;②患者年龄在 18~60 岁,身体情况较好;③肾、心、肝功能不存在显着异常;④能配合医生治疗,能够详细统计治疗数据的患者。
1.2.4 排除病例标准:①妊娠期或者哺乳期的患者;②对本文研究药品过敏,或者对药品中的成分过敏的患者;③最近两周内服用过类固醇药物,或最近 3d 内外用过类固醇制剂或者服用过抗组胺类药物;④并发有肾、肝、脑血管、心血管以及造血系统等较为严重的原发性疾病,或者精神病患者;⑤未按医嘱服药或中断治疗者;⑥服药期间出现明显不良反应者。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法:观察组患者予龙胆泻肝汤加减治疗:生甘草 6g、苦参 10g、白鲜皮 15g、车前子 15g、泽泻 15g、白茅根 20g、牡丹皮 15g、赤芍 15g、生地 15g、山栀 10g、黄芩 10g、龙胆草 10g。水煎服,1 剂/d,分 2 次口服。红斑、丘疹等无糜烂渗出处外用醋酸曲安奈德乳膏,糜烂渗出处外用锌氧油。对照组口服扑尔敏 4mg/tid,红斑、丘疹处外用醋酸曲安奈德乳膏,糜烂渗出处外用锌氧油。21d 为 1 个疗程。
1 个疗程后对比两组的治疗效果。在进行治疗的过程中患者应当避免食用过于辛辣刺激的食物;要尽可能减少热水烫洗或搔抓等行为;两组患者在治疗期间均不服用其他药物,耐心向患者解释病情,消除心理顾虑,取得患者理解配合。
2 结 果
2.1 疗效标准:根据《中药新药治疗湿疹的临床研究指导原则》拟定:痊愈:皮损全部消退,症状消失;显效:大多数皮损消退,症状显着缓解;有效:部分皮损消退,症状有所缓解;无效:皮损无消退,临床症状无变化或者恶化。
2.2 统计学方法:用 SPSS 10.0 统计学软件实施数据分析,计数资料采用 X2检验。
2.3 治疗结果
2.3.1 两组疗效比较:观察组患者治愈 7 例,显效 19 例,有效 11 例,无效 3 例,总有效率 92.50%;对照组患者治愈 2 例,显效 5 例,有效12 例,无效 16 例,总有效率 54.29%。两组总有效率差异显着(P<0.05)。
2.3.2 不良反应:观察组仅有 1 例患者出现恶心、轻微胃部不适的情况。对照组中有 11 例患者出现嗜睡、头晕的情况。
3 讨 论
中医学认为,湿疹多由于饮食失节或过食腥发动风之品,伤及脾胃,脾失健运,导致湿热内蕴,造成脾为湿热所困,复感风、湿、热邪,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤,发为本病。亚急性、慢性湿疹急性发作,辨证为湿热内蕴,热重于湿型,治以清热利湿,佐以凉血。龙胆泻肝汤是清利湿热的代表方剂,方中龙胆草、栀子、黄芩,清热除湿泻火解毒;车前子、泽泻渗湿泄热;生地、白茅根、赤芍、牡丹皮清热凉血,其中生地养阴生津,佐苦寒之剂免伤阴分;白鲜皮、苦参燥湿止痒;生甘草调和诸药兼清热解毒。综观全方,使用大剂量清热利湿凉血药,以达釜底抽薪、标本兼治的目的。急性、亚急性或慢性湿疹急性发作,证属湿热内蕴,热重于湿型,用龙胆泻肝汤治疗效果满意,且不良反应少,不失为治疗该型湿疹的较好选择。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].第一版.南京:江苏科学技术出版社,2009:725.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:295-298.
[3]赵炳南.临床经验集[M].人民卫生出版社,2006:168.
带状疱疹是一种皮肤上出现蔟集性水疱,呈单侧带状分布、伴明显神经痛为特征的皮肤...
近1年来,笔者用黄连解毒汤加减治疗脾胃湿热型痤疮6例,获得满意效果,总结如下.1临床资料共6例,均为我院2013年6至9月门诊患者.男1例,女5例;年龄18~35岁,平均23.5岁;病程最长6年,最短1个月.临床表现为炎症丘疹与细小白色脓疱为主,脓疱多发于丘疹的顶端,周围...
银屑病中医称之为白疕,是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病,严重危害患者的身心健康。笔者自2010年8月-2013年7月应用活血养阴汤加减治疗静止期银屑病,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均为2010年8月-2013年7月就诊于我院皮肤科...