微波手术治疗女性生殖尖锐湿疣效果显著

　　0 引言

　　尖锐湿疣是人乳头瘤病毒引起的性传播疾病。近年来，尖锐湿疣发病率逐年增高。常见于 16~32 岁，好发部位：外阴、阴道口、阴道壁及宫颈处，为肉眼可见的丘疹状、羊齿状、草莓状或菜花状，局部表现为瘙痒、疼痛、分泌物增多甚至伴有恶臭，带血等症状。女性生殖尖锐湿疣的治疗具有多种方法，但复发率较高，因此对该疾病的正确诊断与治疗十分重要[1].本院自 1992 年 5 月采用微波手术治疗女性生殖尖锐湿疣，获得了较为满意的治疗效果，现将治疗情况报告如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象。选取我院 1992 年 5 月至 2015 年 3 月收治的 150 例女性生殖尖锐湿疣患者为本组研究对象，年龄最小 16 岁，最大 56 岁，平均年龄为（32.3±2.6）岁；病程为1~12 个月，平均（2.0±0.5）个月；全部病例经病理化验证实。

　　皮损部位：阴道口 21 例，阴道内 17 例，小阴唇 23 例，大阴唇 22 例，尿道口 15 例，宫颈 12 例，会阴 22 例，肛周 11 例，其他 7 例。损害形态：丘疹、条索、菜花样、乳头状与鸡冠状赘生物，直径 0.2~3.0cm,数目 1~32 个。症状：自觉瘙痒、分泌物增多，恶臭，房事出血。治疗前，所有患者均行淋球菌、衣原体、滴虫、霉菌，以及梅毒血清学、艾滋病抗体检查。

　　1.2 方法。①仪器：微波多功能治疗仪，频率 2450MHz,波长 12 厘米（cm），输出功率 0~100 瓦（W）， 预先设定有脚踏开关控制微波输出；②治疗方法：患者取膀胱截石位，常规消毒会阴及阴道，用 1℅ 地卡因或 0.5℅ 利多卡因作皮肤粘膜麻醉，采取针状手术器或刀状手术器（根据病灶面积）对准病灶，选择输出功率 30~40 瓦（W），时间 2~4 秒（S），用脚踏开关控制微波输出功率及时间，使局部病灶组织凝固破坏，发白为止。

　　2 结果

　　150 例患者，经微波手术治疗病灶凝固结痂，3~4 天（d）后结痂自行脱落，创面于 1~2 周愈合，骚痒，分泌物多等症状消失，愈合之后创面无红肿，无疤痕，无任何副作用及并发症，全部病例均一次性治愈，随访三个月无一例复发。

　　3 讨论

　　女性生殖器尖锐湿疣属于一种生殖道传染性疾病，是由 HPV 病毒引起的，HPV 病毒为高组织特异性 DNA 病毒，将人类作为宿主。而女性生殖器尖锐湿疣也是对妇女健康造成严重危害的一种性传播疾病，多发于生育年龄，若不及时治疗，往往出现皮肤损伤[2].现阶段对女性生殖器尖锐湿疣的治疗方法具有多种，治愈率与复发率不尽相同。采用微波治疗尖锐湿疣疗效显着，在大部分的患者中一次治愈率为100.0%,并且上皮修复速度迅速，通常为 5~10 天。微波属于一种高频电磁波，能够有效的利用分子和离子高速运动产生的内热对变性组织进行凝固，具有良好的止血功能与特殊的生物学效应。通过微波的凝固，能够将直径为 2~3mm 的小血管进行迅速的封闭，因此术中出血很少，一般不出血[3].

　　微波手术组织凝固方法是继电灼、冷冻、激光之后的又一种高技术，由于微波具有特殊的生物效能及优良的止血作用，微波手术在临床上应用日益广泛，治疗后无任何副作用及并发症，其优点可归纳为以下几个方面：①采用微波治疗是将微波辐射器插入病变组织，然后实施治疗，因此具有很好的穿透性，并且作用均匀，定位准确。②使用方法简便，治疗快速，创面愈合快，不留任何疤痕。采用微波治疗能够较为方便的掌握凝固的深度与范围，特别是在阴道内、尿道口、子宫颈、直肠下端与肛门处的尖锐湿疣，由于在治疗后病变组织创面暴露，通过凝固组织能够起到有效的保护作用，防止感染。③各种手术探头齐全，使用范围广，针状手术器治疗病变部位，定位准确，能确保正常组织不受损伤。刀状手术器对外阴部大面积的细小丘疹或珍珠状尖锐湿疣治疗效果好。

　　相关研究指出，采用微波治疗女性生殖器尖锐湿疣应注意对输出量的控制，当输出量过多，将对正常组织造成一定的损伤，而输出量过少则将影响对病灶的治疗，导致复发的产生。而在微波治疗病灶的过程中，因皮肤破损、某些特殊部位暴露不充分，如阴道内、宫颈、阴道等，进而不易彻底的治疗，或者治疗深度不够时可能造成再次感染。因此，采用微波治疗女性生殖器尖锐湿疣应仔细认真，对并发症等进行积极的防治，在操作的过程中对周围可疑部位，皮肤破损周边一定宽度可采用低功率微波进行凝固[4,5].本组研究中，150 例患者均一次性治愈，无任何副作用及并发症的发生，随访 3 个月无一例复发。

　　参考文献

　　[1] 许萍萍 . 微波加干扰素 α2b 软膏治疗女性生殖道尖锐湿疣 48 例疗效观察 [J]. 中国民康医学 ,2012,（2）：179.

　　[2] 姚玲 , 杨晓玲 . 微波在女性生殖道感染疾病治疗中的应用 [J]. 基层医学论坛 ,2012,（17）：2198~2199.

　　[3] 苏红 , 黄宇平 , 刘建 . 中药克疣灵局部应用联合微波治疗女性尖锐湿疣的疗效观察 [J]. 中国性科学 ,2012,（12）：52~54.

　　[4] 蔺仲梅 , 金瑞林 .LEEP 刀与微波治疗女性巨大尖锐湿疣疗效比较[J]. 中国皮肤性病学杂志 ,2014,（4）：387~388,393.

　　[5] 段杨平 . 微波与重组人干扰素 α-2b 联合治疗女性尖锐湿疣疗效观察 [J]. 中国实用医药 ,2014,（22）：129~130.