阿维A及匹多莫德治疗多发性尖锐湿疣的效果研究

　　尖锐湿疣（ CA） 是由人乳头瘤病毒（ HPV） 感染所致的表皮良性瘤样赘生物，具有治愈周期长，病情易反复的特点，是生殖器鳞状细胞癌主要的癌前病变[1].临床常规物理疗法用于 CA 仅能清除病变皮损，但由于病变部位易潜伏感染、HPV 感染后易发生免疫逃避的特点，导致治疗难以彻底； 多发性尖锐湿疣（ MCA）是一种常见的 CA 类型，其临床复发率超过 50%[2].本组研究中，笔者对 58 例 MCA 的患者进行 CO2激光清除疣体，配合阿维 A 及匹多莫德治疗，取得了较为满意的疗效，现报到如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料： 选择 2012 年 9 月至 2014 年 9 月于本院门诊确诊为 MCA 的成年患者 174 例，随机分为三组各 58 例。A 组男 30 例，女 28 例，平均年龄为（ 25.8±5.1） 岁，皮损平均数量（ 7.1 ± 2.4） 个，直径（ 0. 7 ± 0. 2）cm,平均病程为 （ 1. 5 ± 0. 3） 个月； B 组男 29 例，女 29例，平均年龄为（ 26.3±6.5） 岁，皮损平均数量（ 7.6±1.9） 个，直径（ 0.8±0.3） cm,平均病程为（ 1.6±0.3） 个月；C 组男 31 例，女 27 例，平均年龄为（ 26.1 ± 5.6） 岁，皮损平均数量（ 7.5±2.1） 个，直径（ 0.7±0.3） cm,平均病程为（ 1.7±0.3） 个月。三组患者的性别、年龄、皮损数量、皮损大小和病程上无明显差异（ P>0.05） .

　　1.2 排除标准： ①患者患有肝功能、血脂异常，及患有高血压、糖尿病、结核、自身免疫性疾病等可能影响机体免疫能力疾病者； ②妊娠或哺乳期妇女或不能坚持避孕 2 年的女性病人； ③对阿维 A 及其他维甲酸类药物过敏者； ④患者在治疗前 3 个月内接受过免疫治疗。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 常规 CO2.激光治疗组（ A 组） : 常规消毒，在 2%利多卡因局麻下采用 CO2激光祛除疣体，患者创面碘伏消毒后外用夫西地酸乳膏涂抹，无需包扎，2 次/d,连续使用 10d.

　　1.3.2 阿维 A 治疗组（ B 组） : 在对照组常规治疗的基础上予以患者口服阿维 A 胶囊（ 重庆华邦制药股份有限公司，国药准字 H20010126） ,疗程 6 周： 第 1~2 周，25mg / d,第 3 ~ 4 周，50mg / d,如不能耐受适当减量但不低于 20mg/d,第 5~6 周，25mg/d.服用阿维 A 的同时与维生素 E100mg 及主餐同服。

　　1.3.3 阿维 A 联合匹多莫德治疗组（ C 组） : 在阿维 A治疗组基础上予以患者口服匹多莫德颗粒（ 浙江仙琚制药有限公司，0.4g/袋，国药准字 H20030325） ,0.8g/次，2 次/d,连续 14d.随访过程中如有复发，三组均单用 CO2激光去除疣体。三组用药后每周复诊 1 次，每次复诊时记录患者不良反应，每周化验 1 次血常规，每2 周查一次肝肾功能、血脂、血糖等，均随访 6 个月。

　　1.4 观察指标： 记录治疗结束时三组疣体全部消失，局部黏膜恢复正常的痊愈患者例数； 治疗后 1、2、6 个月的复发率，即疗程结束后随访期间有新皮损出现的病例情况以及激光治疗后创面愈合时间； 观察记录三组患者的并发症出现情况。

　　1.5 统计学方法： 采用 SPSS19.0 统计软件，计量资料用（ x珋±s） 示，t 检验比较； 计数资料采用 χ²检验，以率（ %） 表示。若 P<0.05,差异有统计学意义。