分析循证医学融入医学文献检索课的必要性及作用

医学文献检索论文独家整理10篇之第七篇：分析循证医学融入医学文献检索课的必要性及作用

　　摘要：分析了循证医学融入医学文献检索课的必要性及重要作用， 从教学内容、教学方法及手段、考核方式和师资队伍建设等方面在医学文献检索教学中教授循证医学知识， 以适应现代临床医学发展的新趋势。

　　关键词：医学文献检索； 循证医学； 教学； 改革；

　　循证医学 （EMB） 是指在实际的医疗工作中， 对于科学的、有价值的医学成果进行分析和研究， 在此过程中结合医护人员多年的工作经验， 将自身的专业技能应用到其中， 同时要考虑到患者的意愿， 对医疗对象采取正确的医疗措施。

　　1 循证医学融入文献检索课的必要性

　　根据传统的生物学的发展特点来看， 其本质上是一种经验医学模式。在实际的医疗保健工作中主治医师会从自身的经验和技能方面入手， 同时考虑到高年资医师的经验或基础理论或动物研究的结果用于治疗病人。采用循证医学的方式， 就是指医生在实际的临床操作中将患者的实际情况作为主要的依据， 及时发现临床问题， 将先进的技术和经验应用到其中， 最终做出科学的诊治决定。医学信息发展迅速， 并都有各自的生命周期， 以医学期刊上的文献、个人或高年资医师的零散临床经验或意见作为指导， 制定处理病患者的医疗决策， 若长期不注重自身的知识更新， 不可避免的会出现偏差。所以， 学习EBM, 能够促进医疗事业的稳步发展， 同时也会促进医生对专业知识以及操作能力的提升， 并对传统医学模式产生了强烈的冲击， 使现代医学从传统的经验医学向循证医学方向发展。

　　2 循证医学理念融入医学文献检索课的重要作用

　　2.1 有助于调动医学生对文献检索课的积极性。

　　在进行医学文献检索的教学中， 学生们是教学的主体， 教师着重培养学生对于信息的感知以及查找的能力， 不断增进学生对医学文献信息的获取能力。在传统的教学工作中， 学生们对于医学文献检索存在着一定的误解， 认为这是一种工具。现如今， 将循证医学模式引入到医学文献检索中， 学生们逐渐改变了对检索课程的认识。在文献检索的课程中应用循证医学的研究方式， 主要是通过问题的提出--讨论--收集、检索--解决问题等多个步骤和环节， 在这一过程中， 学生们的自主学习能力得到有效的改善， 调动了学习的积极性。

　　2.2 为医学生将来临床实践奠定基础。

　　由于循证医学的起步较晚， 将其应用到实际的医学检索工作还处于不断探索的阶段， 因此， 有些医护人员对这一问题的认识程度还停留在表面。事实上， 医学的发展和社会的发展之间存在着较为密切的关系， 其专业性和实践性都相对较强， 要经过不断的研究和发展， 才能获得作为科学的医学理论知识。但是从课堂教学的方式以及学生的接受能力上看， 其和实际的医学发展之间存在着严重的脱节现象， 滞后性较为突出。这种现象造成的主要问题就是在学生们在毕业之后， 所掌握的医学理论和进行的实践操作都存在着过时的现象。因此， 将循证医学融入到实际的医学文件检索课程当中， 为学生进行临床实践提供打下了坚实的基础， 进而提升了学生们对于医学信息的鉴别能力。

　　2.3 提高医学生对文献的检索和分析技能。

　　以往医学文献检索教学更多的侧重点是医学文献的查找， 而查找到相应文献后， 其分析利用其文献一般讲授的比较简单， 缺乏真正的操作练习。在文献检索教学过程中， 体现循证医学遵循最佳科学证据， 让学生通过临床问题， 制定严谨的检索策略， 选择数据库时， 除书目型数据库外， 还要检索临床实践指南数据库和临床证据数据库等， 检索到读者所需的最佳证据或形成最佳证据的文献， 再对获得的文献进行严格的评价与分析等。这对于加强学生采用信息技术与逻辑方法查询、选择、评估、运用最新原始信息的技能， 建立科学的检索思维， 提高学生快速有效地查寻和鉴别相关文献资料的能力具有积极的意义。

　　3 循证医学融入医学文献检索课的教学改革

　　3.1 教学内容的改革。

　　随着循证医学观念的不断深入， 医学文献检索课增加循证医学的知识已是一种共识， 应将循证医学的一些基础理论和基本知识点添加进去。如：EBM概念、历史发展现状及趋势；检索EBM证据的方法， 针对如何快速准确全面地检索文献， 结合医学文献检索工具和方法进行详细讲解；EBM证据的来源及相关资源介绍；文献计量学方法内容， 应重点介绍包括系统评价在内的多种证据类别的文献计量学方法讲解。

　　3.2 加强教学实践环节。

　　实践教学是培养学生信息素养能力的重要环节。循证医学的实施具体包括以下5个步骤：a.确定和形成需要回答的临床问题；b.寻找可以回答上述问题的最佳证据， 收集有关问题的文献；c.评价证据的正确性和有用性以及作用的大小和临床上的实用性；d.使用最佳的证据， 指导临床决策， 并获得反馈信息；e.对所做的工作进行评估。利用实践环节建立和加强EBM思维， 有利于进一步提高学生的科研能力和奠定临床实践能力。

　　3.3 有针对性的介绍可供医学研究证据查询的来源。

　　在文献检索课程教学过程中除了传统的检索方法、对象、手段等基础概念的讲解之外， 还应有针对性的多介绍一些可供医学研究证据查询的来源， 包括数据库、期刊、指南等。特别是Cochrane协作网中"Cochrane图书馆"的使用， 以及通过各国Cochrane中心网站检索临床证据的方法。在介绍文献计量学法时应着重于循证医学常用的荟萃分析 （Meta-analysis） 方法的内容， 此节内容应该与本校统计学教研室老师进行联合承担教学任务。

　　3.4 改革考核方式。

　　改革考核方式是今后医学文献检索课程的重点， 现如今多数的医学院校在进行考核课程设置时， 忽略了循证医学， 只是将其作为医学文献信息检索工作的一个重要组成部分。因此， 学生在课堂上的实际接受能力和运用程度就成了空谈。可见将其作为考核课程的一部分的必然性和可操作性。但从现如今医学院校的发展现状上看， 为了进一步促进资金的有效应用， 可以将这一内容和学生平时的作业相结合， 提升学生的创新能力和操作能力。

　　3.5 增强教师的综合素质。

　　教学效果及质量的好坏， 关键在教师。目前， 许多的医学文献检索课教师是图书情报、英语、计算机专业教育背景， 而医学专业教育背景的寥寥可数。如果要讲授循证医学知识， 不仅需要有丰富的临床和基础知识， 而且要较高的英语水平和情报学知识。总体而言， 授课教师不断加强自身知识储备， 有利于提高综合素质。

　　4 结论

　　总之， EBM相关知识融入医学文献检索教学中， 有利于为学生循证医学思维的形成奠定基础；也使教学不仅仅停留在教会学生简单地检索文献， 更重要的是为医学界输送具备现代医学文献检索与分析能力的循证医学人才， 以进一步推动EBM的发展。

　　参考文献
　　[1]庞清凌。循证医学在医学文献检索中的应用[J].河南医学研究， 2010, 19 （2） :247-248.
　　[2]黄晓红， 韦挥德。循证医学在医学信息及文献检索中的实践与应用[J].医学信息， 2005, 18 （12） :1657-1659.
　　[3]王吉耀主编。循证医学与临床实践[M].北京：科学出版社， 2002.
　　[4]李培硕， 崔轶凡。以文献检索教学为支撑培养医学生循证医学能力[J].中医药管理杂志， 2009, 17 （11） :1007-1008.
　　[5]赵桂英， 郑英善等。循证医学与文献检索[J].中国实用医药， 2009, 23 （2） :90-91.
　　[6]Atlas MC, Smigielski EM, Wulff JL, etal.Casestudies from morning report:librarians' role in helping residents find evidence-based clinical information[J].Med Ref Serv Q, 2003, 22 （3） :1-14.