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【题目】
高龄老人养老支持问题探析
【第一章】丰润区高龄老人养老问题探究绪论
【第二章】
高龄老人及其养老支持理论
【第三章】
丰润区高龄老人养老支持现状的调查与分析
【第四章】
样本区高龄老人养老支持存在的问题及原因
【第五章】
改善高龄老人养老支持现状的对策建设
【参考文献】
高龄人群养老支持机制完善研究参考文献
1绪论
1.1选题研究背景与意义
1.1.1研究背景
根据调查结果显示①，我国总人口为13.39亿人，在我国常驻居民中，60岁及以上老人占总人口的13.16%,约为2.21亿人；其中65岁及以上老年人人口为1.48亿人，占总人口的8.86%.与2013年相比，65岁及以上的老人占总人口的比重上升1.81个百分点。步入新世纪，随着我国人口老龄化现象越来越严重，社会保障体系、医疗救治的水平不断提高，老年人口呈现出高龄趋势。据调查结果显示，我国80岁及以上的高龄老年人口达到2733万人，占老年人口总数的11.37%.高龄老人人口增长速度成为老人人口增长的最快的一个群体，同时由于特殊的身体、心理需求，也是相当弱势的一个群体。中国约有1000万名80岁以上的高龄老人由于身体机能下降出现失能、半失能等情况，不像健康的人一样自己能独立生活，需要得到子女、亲朋的照顾，这种现象在城市中尤为明显，但是由于子女也相继步入老年期，“心有余而力不足”的现象日益突出，自己的（外）孙子（女）工作繁忙，上有老下有小，更是无暇顾及家里的高龄老人，这就造成城市高龄老人89%依靠自我养老，他们在生理、心理、月收入等方面处于劣势地位②。他们的自我养老模式存在着高风险。高龄老年人必须引起国家和社会的高度关注，他们的养老问题迫切需要得到解决。
作为社会中的弱势群体，高龄老人的养老需求有哪些？有着什么样的养老支持体系？社区、养老院等养老机构可以为高龄老人提供哪些服务来满足高龄老人的养老需求？高龄老人的生活质量受到个人、家庭和社会不同层次的综合因素的影响，因此，要提高高龄老人的生活质量就需要所有力量共同努力，通过对高龄老人养老支持现状的调查，通过经济支持、生活照料支持、精神供给这三方面分析出高龄老人养老支持的主要问题并对原因进行研究，最终构建高龄老人养老服务支持体系，保障高龄老人能够安度晚年。
目前，构建高龄老人的养老支持体系来让高龄老人幸福、健康的度过晚年生活逐渐引起学界关注，但是专门针对高龄老人这一特殊群体的养老支持体系的研究却比较少。诸多研究多以表述高龄老人的生活现状为主总结出相应的问题，根据问题提出的对策建议比较宏观，不具有现实性，不便对高龄老人突出的问题进行实施。本研究依据高龄老人的特点、生活照料体系等方面的各种文献，从高龄老人的需求和服务供给的现状出发，在调查问卷的基础之上，进行数据分析，从现有养老支持体系中找出问题所在。通过对高龄老人经济收入、生活照料、精神慰藉的现状调查，从而从实际的角度构建针对高龄老人的养老支持体系，提出前瞻性的意见和建议，探讨对高龄老人经济供养、生活照料、精神慰藉这三方面来构建养老支持体系，以使养老支持体系更加完善。
1.1.2研究意义
随着中国老龄化现象日益严重，高龄老人由于身体机能下降等原因是老龄社会中最脆弱的群体之一，人口数量又与日俱增，高龄老人的养老问题必须引起社区、养老机构等方面的重点关注，这些问题亟待解决。因此，为营造一个和谐的老龄化社会，加快高龄老人养老支持体系的建设，大力发展老年服务产业，让高龄老人愉快、幸福的安度晚年，己经成为当今社会急需解决的迫切问题。
目前，中央发布了一系列扶持高龄老人养老支持体系建立的发展战略部署，并取得一定成效①，如政府发放对生活贫困的高龄老人的生活津贴、扩展社区对高龄老人的服务项目等高龄老人养老支持体系相继建立，己有22个省份陆续出台了高龄老人生活优待政策，其中北京、上海、广州、天津、四川、内蒙古六个省份的各个县市、乡已全面发放了高龄老人生活津贴②。虽然我国现在对高龄老人的经济支持跨出了一大步，但高龄老人由于身体较弱、生活自理能力差等原因存在着如医疗保障、生活照料、社区服务项目不能满足高龄老人需求等许多问题，政府发布的战略部署仍然不能满足高龄老年人的养老需求。因此，基于我国现在对高龄老人的保障覆盖面不全的客观事实，本文将主要针对唐山市丰润区高龄老人养老支持现状及存在的问题进行探索和研究，提出改进和完善措施。这对于应对高龄老人数量迅速增加养老问题日益严重，进一步探索高龄老人养老支持体系的发展和完善具有现实的实践意义和相关的理论意义。
理论意义：理论上弥补我国在高龄老人养老支持方面研究不足，丰富和发展了高龄老人的养老支持体系。
实践意义：实践上能对政府有关部门制定更多有关高龄老人养老支持的政策措施起到借鉴和参考作用，完善高龄老人生活照料的内容和形式，提高高龄老人养老服务水平，拓宽高龄老人收入渠道水平，加强对高龄老人的心理慰藉，直接惠及广大高龄老人，改善他们的晚年生活，提高高龄老人的生活质量和生命质量，促进社会和谐。
1.2国内外在该领域的研究现状
1.2.1国内研究现状
张继辉、李嘉汝（2013）在《高龄老人生活质量调查研究》中指出，高龄老人生活质量不仅包括经济方面的保障，如养老金收入、医疗保险、住房情况等；还包括高龄老人的心理健康状况、失能半失能以后的生活照料和心理感受（孤独、寂寞感）、和亲朋好久及周围人的人际关系状况等。他们将生活质量分为四个方面进行调查分析，其中包括老年人经济收入、日常生活、自我救治及保健、心理健康等状况。
倪荣、刘新工等（2012）在《城市高龄老人长期生活照料的评价指标及关键影响因素研究》中，详细介绍了高龄老人日常生活能力对亲朋好友的依赖程度作为评定标准，根据此种评定标准对高龄老人的生活能力进行分类，认为吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”,三到四项“做不了”的定义为“中度失能”,五到六项“做不了”的定义为“重度失能”.
孙钊、李梅、王纪昌（2014）在《走近高龄老人》一文中，用文字和实地拍摄照片的方式描述了社区在家庭中高龄老人的生活现状和被照料情况。了解到这些高龄老人的生活，结果却不尽人意。虽然失能半失能是老年人尤其是高龄老人的晚年生活不可避免的现象，但长期得不到照料却是高龄老人的不幸，当这一不幸成为群体性现象时则是整个社会的悲哀。可见，高龄老人不仅承受着身体健康情况较差的痛苦，还要承受着心理上孤独、寂寞感萦绕的煎熬。
张维西（2013）在《高龄失能老人问题出路何在》概括性的描述了当前中国高龄老人的生活照料情况和精神慰藉情况，并对比分析了城市与农村、经济发展较好的中部与经济发展相对落后的西部地区高龄老人在生活照料和精神慰藉方面的差异。他在文中指出，从高龄老人的身体特点来看，城市高龄老人自评差的比例高于农村高龄老人自评差的比例，这一比例高出近三成。超过七成的城市高龄老年人自报患有久治不愈的老年病。西部地区高龄老人的孤独感非常严重，特别是重度高龄失能老人，由于不能独自进行日常活动，生活区域较狭窄，心理寂寞、孤独等状况更为严重。
赵燕在《城市高龄老人生活照料问题的应对策略》一文中通过对高龄老人生活照料项目、生活照料内容等方面的调查研究，指出建立、健全高龄老人生活照料体系的重要性，建立适合我国国情的长期照料服务与管理体系的迫切性；社会工作的专业理念和个案介入的方法可以为高龄老人的生活照料服务提供专业化保证，为解决高龄老人生活照料存在的问题起到了解决途径。
赵茹芸的《城市高龄老人社会支持体系分析》中指出，作者将高龄老人对生活的满意度的成因分为高龄老人自身、高龄老人的家庭和社会对高龄老人的影响三方面，并且在三个原因里又进行了分类，对每一个小类进行了测量。如高龄老人自身原因包括：（1）高龄老人的思想比较保守，希望能在自己家里养老，不愿意去养老院，不愿依靠外部环境养老。（2）高龄老人由于几十年都住在同一个地方，与周围的邻居产生了深厚的感情，也熟悉了周围环境，不愿意离开生活了几十年的社区，这对发展社区养老有一定的优势，但对发展养老院养老产业却产生了阻碍作用。家庭因素对高龄老人产生的影响其中一条包括空巢家庭随着时代的进步，这种现象越来越明显。4-2-1的家庭模式使孩子无法顾及到父母的养老、生病住院的照顾等问题，导致家庭养老在高龄老人生活中的可行性越来越低。
周丽芹在《高龄老人养老支持体系建立》一书中从经济、医疗、生活照顾、心理慰藉等方面提出存在的问题，以此基础对高龄老人的养老支持体系给出自己的建议。在经济支持方面，大部分城市的高龄老人在满足自己衣食住行方面的需求时能够独立，支出水平较低，但面对高昂的医疗费用的支出时使老人“头疼”,这高昂的医疗费用支出需要子女、医疗保险等方面的支持，对外界的依赖程度也较深。在生活照料方面，就医看病治疗是高龄老人又一大难事，因为他们会面临着子女渐入老龄化无能力照顾高龄老人、社区医疗水平发展有限等无人照顾的尴尬境地。在心理慰藉方面，91%的高龄老人在调查中表示由于子女或者（外）孙子（女）都有自己的工作和生活极少探望，身体关系又不能经常外出等原因会使高龄老人常常有孤独和寂寞的感觉。通过对这几大问题的调查分析，作者提出解决对策，以期待完善高龄老人的养老支持体系。
余成光的《高龄老人话养老》中指出高龄老人养老需求除了家庭之外社区是其活动的主要场所，高龄老人对社区有着强烈的依赖感和亲切感，因此社区为高龄老人提供养老服务方面有着较大的资源优势。它一方面满足了老人在家中就能满足自己的养老需求，免去东奔西跑的求医尴尬；另一方面又使高龄老人扩大了生活交际圈，心理上排解了寂寞与孤独感。
王芳在《建立高龄老人社区生活支持体系的研究》一文中指出，社区养老在解决高龄老人养老问题上可谓一举多得。既可以与子女共同分担照顾老人的重任，缓解家庭的养老负担；又可以让老人在心理上得到更多的安慰和支持，同时社区养老也可以将社区资源有效的整合利用避免浪费。虽然社区养老有如上优势，但是如何扬长避短是政府、社会及家庭需要考虑的又一重要问题。
1.2.2国外研究现状。
高龄老人的身体健康状况对高龄老人的养老支持体系建立的影响是外国学者研究的焦点。David Ms.Lin等的：The elderly life care satisfaction survey: The Experiences of United States, France, South Korea and Japan（《高龄老人生活照料满意度调查：来自美、法、韩、日的经验》）通过将美、法、韩、日四国在对于高龄老人生活照料问题上研究高龄老人的需求及社会、政府、家庭的供给是否相符，进而用四个国家的供需缺口进行对比，找出问题所在并提出相应对策。Abel.L.Pink的Improve the elderly supplies an Italian psychological comfort（《探寻完善高龄老人心理慰藉方面的供给一意大利》）一书中介绍了人性化的社区对高龄老人是如何照顾的，不仅满足高龄老人的生理需求，更关注老人的心理需求，并提供相应的服务，以提高高龄老人的心理安全感与幸福感，对于高龄老人的心理慰藉起到了很好的参考作用。BiogeoE.Jar的Morocco elderly health care system（《摩洛哥高龄老人健康护理体系》）介绍了摩洛哥的高龄老人疾病种类，根据问卷调查和实地走访得出影响高龄老人身体健康的前三种疾病类型，重点介绍摩洛哥从社会、医院、社区、家庭等方面是如何对抗这三种疾病的，从而提高高龄老人的寿命。
关于高龄老人养老支持体系的研究，英国的嘉里福德曼（2012）《英国高龄老人养老支持体系研究》一文中提出了自己的研究观点，英国各个城市高龄老人的养老方式有着相似之处，就是过分依赖“政府养老”,由于英国社会保障体系比较健全，政府每月会给高龄老人按照年龄的不同而每月发放100-1000英镑的养老补贴，再加上老人的退休金、养老保险等，这样大部分城市高龄老人都有独立的经济能力供养自己的老年生活。虽然高龄老人不用在经济收入方面发愁，但是由于高龄老人年事已高，身体健康状况每况愈下，出现失能半失能的身体状况，这时就不能自己生活，需要得到亲朋或者义工的帮助才能完成日常生活的活动。
根据这一特殊现状，国家开发了适合失能半失能高龄老人的养老方式供高龄老人在养老方式方面进行选择。
1.2.3文献述评
通过查阅国内外文献表明，国内外学者都意识到了高龄老人在养老方面存在着比较严重的问题，如何才能让高龄老人幸福、健康的度过老年时期，是学者想通过自己的调查研究得到的结果。作为社会的弱势群体--高龄老人的养老支持不是单方面就能解决的，需要得到家庭、社区、政府等各个方面的支持是必须的，找到了存在的问题，对高龄老人的养老支持体系的建立起到了积极的推动作用。
但学者之前的研究多停留在理论探索阶段，没有和实际结合起来，或者即使和实际联系起来，但是由于社会进步经济发展速度都较快，不能适应现在社会中高龄老人的养老需求，导致只是停留在理论知识上，没能得到实际生活的检验。本研究将在理论探索的基础上进行实证研究，进一步完善对高龄老人养老支持体系的建立提供借鉴意义。
1.3主要研究内容和方法
1.3.1主要研究内容
本文的研究内容共分为五部分，并按以下顺序进行研究。
第一章引言部分主要介绍选题背景和选题意义，确定文章的写作目的。为了使论述更有依据性，对借鉴的国内外文献进行评述，最后对文章的主要内容和框架进行总结。
第二章根据高龄老人的生活特点进行概括总结并主要介绍高龄老人的特征，归纳总结出高龄老人的主要养老支持理论。
第三章对唐山市丰润区的三个小区的高龄老人的人口结构，生活基本情况进行调查走访，从经济支持、生活照料、精神慰藉三方面进行重点调查并对数据进行分析。
第四章根据上述分析，得出影响高龄老人尤其是问题突出的经济支持、生活照料、精神慰藉三方面的养老支持的主要问题及原因
第五章通过数据分析得出的问题，对高龄老人的养老支持从经济支持、日常生活照料和精神慰藉三方面提出相应的建议与对策。
1.3.2研究方法
本文通过问卷调查方法和实地考察方法相结合的原则，通过问卷调查，搜集数据，了解唐山市丰润区社区高龄老人的养老现状，高龄老人在度过晚年生活时的养老需求及社会、家庭等为高龄老人提供哪些养老支持的服务，通过分析和研究，对高龄老人的养老支持体系欠缺的地方进行完善。
本文同时采用定性和定量两种分析方法，通过对唐山市丰润区高龄老人的走访总结的数据运用SPSS20.0软件进行分析，以及从丰润区的社区收集到的数据资料进行描述性统计分析，结合实地考察，分析丰润区高龄老人的养老现状、存在的问题及解决对策，提出高龄老人养老支持体系欠缺的方面及发展方向。
1.4研究创新点和不足
1.4.1研究创新点
以问卷调查和实地考察相结合的方法，归纳总结出数据并进行分析，较系统有深度的调查分析，提出高龄老人现在的养老支持体系存在的主要问题，帮助高龄老人的养老支持现状进行调查以解决问题。通过对高龄老人的现状进行分析，联系高龄老人的实际情况，让理论可以更好的帮助于案例的介入。
1.4.2不足
由于我国发展速度过快导致相关社会保障体系、服务支持体系都不够健全，社区、养老机构等方面对高龄老人的照料没有形成全覆盖，导致做问卷有很大的局限性，数据只有概括性没有全面性。再加上高龄老人由于受教育水平有限，一部分问卷需要高龄老人的子女亲朋好友或者生活照料者根据高龄老人的生活特点推断出高龄老人对养老支持的意愿，所以一部分问卷具有主观性。
