探讨冥想联合感恩教育对维持性血液透析患者的效果

　　感恩教育论文第六篇：探讨冥想联合感恩教育对维持性血液透析患者的效果

　　摘要：目的 探讨冥想联合感恩教育对维持性血液透析患者的效果。方法 选择我院2017年5月～2019年12月收治的60例维持性血液透析患者，按照数字表法分为两组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上进行冥想训练联合感恩教育，比较护理前后两组患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量以及心理弹性水平。结果 护理后两组SDS、SAS评分均显着降低，且观察组显着低于对照组（P<0.05）；护理后两组PSQI指数降低，心理弹性评分显着提升，且观察组均优于对照组（P<0.05）。结论 冥想训练联合感恩教育能显着改善维持性血液透析患者的焦虑、抑郁，提升睡眠质量以及心理弹性水平。

　　关键词:冥想训练;感恩教育;维持性血液透析;心理弹性;

　　Abstract：Objective To explore the effect of meditation combined with gratitude education on patients with maintenance hemodialysis. Methods Sixty patients with maintenance hemodialysis from May 2017 to December 2019 in our hospital were selected and pided into two groups using the digital table method. The control group was given routine care,while the observation group received meditation and gratitude education based on routine care. The anxiety,depression,sleep quality and mental elasticity level between the two groups of patients before and after nursing were compared. Results After nursing,the SDS and SAS scores in both of two groups were significantly reduced,and the SDS and SAS scores in the observation group was lower(P<0.05). After nursing,the PSQI index in both the two groups were decreased,and the mental elasticity score was significantly improved,and the observation group was better(P<0.05). Conclusion Meditation combined with gratitude education can significantly improve the level of anxiety and depression in patients with maintenance hemodialysis,improve their sleep quality and mental elasticity level.

　　我国慢性肾病发生率逐年上升，维持性血液透析增长率为每年18%，对患者的生活、经济均造成负担。接受透析治疗是肾病终末期患者的有效治疗手段之一，但长期治疗、定时入院对患者的心理健康造成影响，维持性血液透析患者抑郁率、焦虑率分别达到18.89%以及38.89%，还同时伴随着不同程度的睡眠质量下降[1]。心理弹性属于内在心理本质，其在个体面对压力时能否维持积极、健康心理水平起到决定性作用，多数存在不良情绪的维持性血液透析患者心理弹性水平均不容乐观，因此提升维持性血液透析患者心理护理效果，改善其心理健康水平具有十分重要的意义[2]。冥想训练与感恩教育是心理护理领域转移情绪、获得积极心理体验的重要干预方式，我院将其联合用于维持性血液透析患者的心理护理，意在提升其心理健康水平，报道如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象

　　选择我院2017年5月～2019年12月60例维持性血液透析患者，数字表法均分为两组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上进行冥想训练联合感恩教育。观察组男17例，女13例；年龄36～77岁，平均（62.01±4.65）岁，透析龄2～10年，平均（4.54±0.98）年；对照组男16例，女14例；年龄37～76岁，平均（61.80±5.12）岁，透析龄2～10年，平均（4.60±0.86）年；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 纳入与排除标准

　　(1）纳入标准：终末期肾病需进行维持性血液透析；年龄18～80岁；透析龄>2年；初中及以上文化水平；既往无精神疾病史。（2）排除标准：合并严重心脑血管疾病；近3个月遭遇重大生活变故；吸毒或精神类药物滥用者。

　　1.3 方法

　　对照组进行常规护理。透析期间观察患者生命体征，治疗前后询问身体状况；制定适宜的饮食与运动计划，积极预防并发症；心理护理方面护士多倾听、多鼓励，帮助患者建立良好的心理状态；定期组织病友交流会、健康知识讲座等增加社会支持。

　　观察组在常规护理基础上进行冥想训练联合感恩教育。（1）冥想训练：(1)渐进性肌肉放松：播放舒缓轻音乐、钢琴曲等放松性音乐，患者平卧，依次放松面部、上肢、躯体、下肢、足部肌肉，达到最佳放松状态。(2)呼吸调节：从浅快胸式呼吸呼到深长平缓的腹式呼吸过渡，手放于肚脐，感觉随呼吸抬放，保持放松状态。(3)正念冥想：放松状态下引导患者丢弃病痛、压力等不良刺激，想象自己处于森林、湖泊等舒适、放松的自然环境中，最大限度进行身心放松。（2）感恩教育：(1)感恩演讲：定期开展感恩讲座，内容包括感恩事例、感恩概念、感恩事例等，促使患者对生活感恩，提高生活信心与希望水平；(2)感恩回忆：由护士、患者以及家属一起进行，通过老照片、回忆录等形式回忆既往与父母、配偶、子女的感恩故事，增加患者的积极心理体验；(3)感恩日记：要求患者每周记录家庭生活、社交或治疗期间的1-2件令人感动的故事，每周进行感恩分享会，讲述感动事件的人物、时间以及令人感动的原因。冥想训练与感恩教育每周透析治疗完成后进行一次，连续进行2个月。

　　1.4 观察指标

　　护理前后采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评价焦虑、抑郁评分[3]，两量表均有20个条目，采用1-4级评分法，总得分×1.25取整数为粗分，分别以>50分、>53分判定为存在焦虑、抑郁情绪。匹兹堡睡眠指数（PSQI)[4]：共包括7个维度，每个维评分度0-3分，总分21分，得分越高睡眠质量越差。《vidson心理弹性量表》[5]：共包括3个维度，25个条目，评分0-4分，总分100分，得分越高心理弹性水平越高。

　　1.5 统计学分析

　　采用SPSS22.00软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组不良情绪比较

　　护理后两组SDS、SAS评分均显着降低，且观察组显着低于对照组（P<0.05），见表1。

　　表1 两组不良情绪比较（±s)     

　　注：与护理前比较△P<0.05，与对照组比较▲P<0.05。

　　2.2 两组睡眠质量、心理弹性水平比较

　　护理后两组PSQI指数降低，心理弹性评分显着提升，且观察组均优于对照组（P<0.05），见表2。

　　表2 两组睡眠质量、心理弹性水平比较（±s)     

　　注：与护理前比较△P<0.05，与对照组比较▲P<0.05。

　　3 讨论

　　肾病终末期患者在长期的透析治疗中可能受病情加重、社会功能降低等因素的影响，普遍存在焦虑、抑郁等心理障碍，还会造成心理弹性水平低下，直接影响生活、睡眠质量，还可能导致抵抗力下降，增加透析相关并发症发生风险，甚至降低生存时间[6]。因此如何改善患者的心理调节能力，提升积极心理水平已成为维持性透析患者心理护理的重要内容。

　　本研究发现：对照组给和观察组护理后SDS、SAS评分均显着降低，但观察组的效果更显着，提示冥想训练联合感恩教育在改善患者不良情绪方面效果更佳。舒缓音乐下的渐进性肌肉放松是基于“情绪”-“躯体”心理理论的放松训练，降低皮层下中枢对自主神经系统的影响，缓解恐惧、焦虑、焦虑等负性情绪。呼吸调节目的在于通过冥想状态下的呼吸节律变化使呼吸、心率、血压等获得良好的调控，起到缓解负性情绪的作用。正念冥想要求患者在放松状态下对美好、舒适环境的进行想象，促进患者对当前所处现状不加以主观评判，以平和心态接纳现状，引导其脱离不良情绪，获得最大限度进行身心放松[7]。感恩教育主要从积极心理学角度出发，引导患者发现生存的意义以及自我存在的价值，从而减轻患者治疗期间自我感受负担，改善不良情绪。

　　本研究结果显示护理后观察组PSQI指数、心理弹性评分均优于对照组（P<0.05），睡眠质量的改善与患者不良情绪的降低有关，而心理弹性水平的改善说明了患者积极心理特质的提升。其中心理弹性水平降低者面对压力时难以维持积极的心理水平，引起负性情绪，而负性情绪严重时同时通过负反馈调节影响心理弹性，形成恶性循环。在进行感恩演讲、感恩回忆、感恩日记等感恩教育后能够促进患者发现生活中以及记忆力的美好事物，发现人生中还要很多值得感谢的人与事，进而促进患者发展正性情绪，增强自尊心与自信心，提高心理弹性水平与心理应激能力。感恩教育还能提升患者的家庭支持与社会支持，高感恩水平个体具有更多的亲社会行为，能够拓宽思想容量，提升个体的心理调控与适应能力，对心理弹性水平的提升具有重要[8]。本研究存在一些不足，包括样本量有限，而且全部来自一家医院，而且本研究也无法完全排除其它因素（如社会经济压力，社会支持等）对患者情绪和睡眠的影响。

　　综上所述，本研究初步说明，冥想训练联合感恩教育用于维持性血液透析患者的心理护理能显着改善其焦虑、抑郁情况，提升睡眠质量以及心理弹性水平。

　　参考文献

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　　[2].伍莉.维持性血波透析患者的心理弹性水平分析及心理复干预对策[J].中国健康心理学杂志, 2018, 26(9):1349- 1352.

　　[3].高彩霞,张利宁,郭小平心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者SAS、SDS评分及护理满意度的影响[J]检验医学与临床，2018,15(2):220-222.

　　[4].白春杰,纪代红,陈丽霞,等失眠严重程度指数量表在临床失眠患者评估中的信效度研究[J]中国实用护理杂志, 2018,34(28):2182-2186.

　　[5].张敏,刘智慧,李晶晶,等首发脑卒中患者的心理弹性水平及其影响因素[J]解放军护理杂志, 2019,364).22-25,67.

　　[6].曹宁,闫簌簌,朱锦立,等恶性血液病患者焦虑、抑郁与心理弹性的相关性研究[J] .国际精神病学杂志, 2019, 46(2):300-303.

　　[7].石华孟,土珍,王小同，等.正念冥想训练对心血 管疾病老人伴发抑郁症状的疗效[J]国际精神病学杂志, 2018,45(5):128-130.

　　[8]彭巧英感恩干预对维持性血液透析患者感恩水平和心理弹性的影响[J]解放军护理杂志，2019,36(9):64-66.