长春地区农村居民吸烟情况及其影响因素研究

　　第 1 章 绪 论

 

　　1.1 研究背景

 

　　1.1.1 吸烟的危害

 

　　吸烟是目前全世界共同面临的十分严峻的公共卫生问题，控烟工作若不能及时到位，人类面临的后果可想而知。大量研究显示，烟草烟雾中含有 7000 多种化学成分，其中几百种是有毒的，至少 70 种能够致癌[1.2]。烟草烟雾中的多种有害成分包括：尼古丁、氰化氢、甲醛、氨、铅、砷、铀、苯、一氧化碳、亚硝胺、多环芳烃等[3,4]。吸烟时有害成分能够快速从肺部进入血液，并遍布全身的组织器官，即刻对身体产生伤害，吸烟时间越长，伤害越严重[5,6]。尼古丁是烟草中的高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因和可卡因[7]。人体一旦吸入尼古丁，可迅速进入肺部和大脑，尼古丁通过改变大脑某些途径，导致吸烟者对它渴望，从而致瘾[8]。尼古丁不仅对成人吸烟者有很强的致瘾性，对青少年更是如此，由于青少年心智不成熟，受“吸引”“迷惑”的可能性更大，对尼古丁也更加敏感，其强大的致瘾性使大量青少年逐渐成为每日吸烟者。同时，吸烟也是许多疾病的患病危险因素[9],诸如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、生殖系统疾病、内分泌腺功能紊乱、皮肤病变及癌症等疾病的发病危险因素中均包含“吸烟”。在许多发展中国家吸烟人口呈不断增长的趋势[10,11]。不仅如此，吸烟也危害人类生殖健康，长期吸烟对性腺功能、生殖细胞质量、生殖内分泌功能及胎儿生长发育等方面均有不良影响[12,13]。吸烟不仅仅对吸烟者本人存在极其严重的危害，对其周围人群，尤其是不吸烟者造成的二手烟危害更加严峻[14]。“二手烟”吸入也称为“被动吸烟”，被动吸烟主要受累人群为儿童，其对儿童健康的危害是多方面的,特别是对呼吸系统的影响[15]，二手烟暴露可以导致成年人罹患肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、鼻窦癌，也可以导致急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，孕妇暴露于二手烟可以导致新生儿出生体重降低、猝死综合征、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂等[16]。在我国 2016 年 10 月 25 日发布的“健康中国 2030”规划纲要中的第五章塑造自主自律的健康行为中也强调了开展控烟限酒的重要性，纲要中提出“全面推进控烟履约，加大控烟力度，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。深入开展控烟宣传教育、积极推进无烟环境建设、强化公共场所控烟监督执法、推进公共场所禁烟工作、逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关，强化戒烟服务，到 2030 年，15 岁以上人群吸烟率降低到 20%”。

 

　　1.1.2 戒烟的益处及控烟意义

 

　　戒烟，是一项对社会有益却极其困难的行为，戒烟的时间越长，戒烟者及其周围被动吸烟者获得的健康获益就会越大[17]。据研究显示[18]，戒烟 20 分钟左右，戒烟者心率就会比吸烟时的心率下降[19]；戒烟 12 小时后，人体血液中的一氧化碳浓度会下降至正常水平[20]；戒烟 24 小时后，由于吸烟而进入人体的一氧化碳将被从肺部被排除到体外，使呼吸功能得到轻微改善[21]；戒烟 2 天后，末次吸烟中尼古丁成分所导致的不良反应就会消失[22]；戒烟 2 个月左右，戒烟者手部和脚部的血液循环就会增加[23]；戒烟 3 个月时，肺功能就可得到明显的改善，咳嗽、鼻窦充血和呼吸急促症状随即减轻[24]；戒烟 1 年，冠心病的发病风险相比吸烟时就会降低 50%[25]；戒烟 5 年，中风的发病风险会与不吸烟者基本一致[26]；戒烟10 年，肺癌的发生率是继续吸烟者肺癌发生率 30%—50%[27]；戒烟 15 年，冠心病的发病风险与正常不吸烟者相似[28]。综上所述，不管在任何时间任何年龄段开始戒烟均可获得明显的收益，且研究表明，戒烟时间越早越好。60 岁、50 岁、40 岁、30 岁时开始戒烟，分别可赢得 3、6、9、10 年的预期寿命[29,30]。即使是50 岁以后才开始戒烟，仍可降低吸烟者 38%的与烟草相关疾病的死亡风险[31,32]。

 

　　可以看出，这一数字是相当可观的[33]。人类是一个命运共同体，烟草带来的危害已经成为当今世界人类所面临的重大的公共卫生问题之一，而这俨然已经成为世界卫生组织及全人类的共识[34,35]。2019 年,在世界卫生组织发布的全球卫生面临的 10 项威胁中，排名第二的是慢性非传染性疾病，如高血压、糖尿病等[36,37]，此类疾病增加的主要风险因素就包括烟草的使用[38]。烟草依赖以及由于烟草依赖而产生的相关疾病正在严重地危害人群健康[39,40]。为了最大限度地控制烟草流行，早在 2003 年，我国政府就签署了世界卫生组织制定的《烟草控制框架公约》

 

　　[41]，并积极履行相关义务[42,43]。这充分表明了我国政府对控烟工作的准确认识和控制烟草危害的决心。但是，时至今日，无论是从国内还是国际的评估来看，我们并没有能够实现“全面推行公共场所禁烟”的目标，虽然，现在国内很多室内公共场所都有了诸如“室内禁止吸烟”等警示标语，医院等重点场所也设立了专门的吸烟室，但不置可否的是，烟草仍然在全国范围内广泛流行，我国控烟总体形势依然十分严峻不容乐观。尤其是在农村地区，在日常宣传及“扶贫”工作的过程中，发现农村居民之中吸烟现象十分普遍，且并不存在所谓的“无烟地带”，由于宣传力度不够加之部分农村居民思想较为顽固，有的村民甚至不认为吸烟有害健康，即使知道吸烟有害健康却也只是一句“俗语”，当涉及到自身具体的行为时，将之抛于脑后，在可以预见的未来 30～50 年内，因为吸烟而导致的各种疾病必然成为中国公共医疗的沉重负担，开展严格而全面的控烟工作已经是刻不容缓[44,45]。

 

　　1.1.3 健康教育的作用

 

　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自觉采纳行为和生活方式的教育活动与过程[46]。健康教育的任务大致分为以下几点[47,48]，第一、针对辖区居民的健康需求，开展各种形式的健康教育活动，向辖区居民普及医药卫生知识，提倡文明、健康、科学的生活方式，摒弃封建迷信和陈规陋习，提高居民的健康水平与文明素质。其次、提高个体和群体对疾病预防和健康促进的责任感，促进个体和群体选择有益于健康的行为，并为社区居民提供具体的行为指导和示范，帮助居民提高自我保健能力。第三、促进全社会关心社区卫生和居民健康，创建有益于健康的社区环境，倡导政府有关部门，制定促进健康的公共卫生政策，完善基本公共卫生服务，协调社会组织支持和参与社区健康促进工作。第四、加强社区行动，发掘和整合社区资源，动员和组织社区居民参与社区规划及各项活动，增强社区居民解决健康问题的能力。长春市基层医疗卫生机构的健康教育工作要做到，定期聘请权威医学专家为所辖居民开展健康教育义诊/咨询活动；定期对所辖居民开展健康教育相关培训活动，定期制作宣传材料宣传健康知识；在卫生机构播放健康教育主题相关影音材料等。健康教育宣传活动的主题要求围绕国家基本公共卫生 14 项服务内容开展，这 14 项内容包括[49]：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、慢性病患者健康管理、结核病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、结核病患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进，未有明确要求包含控烟主题宣传。健康教育工作的一大重点就是“控烟”，众所周知，健康教育理念中的健康四大基石为：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。可见，戒烟已经成为保障人类健康的重要“基石”。已经养成吸烟习惯的人要及时戒烟，尚未吸烟的人要学会拒绝烟草，拒绝“二手烟”。

 

　　1.1.4 吉林省农村居民吸烟现状

 

　　东北地区具有鲜明的地域特点，是由游牧文化和农耕文化相互融合、相互碰撞过程中发展而形成的区域,形成了不同于其他地区的传统村落空间布局特征,且气候寒冷[50,51]。吉林省位于我国东北地区，同时又是农业大省，农村居民、体力劳动者相对较多，经济发展相对落后，因此，寒冷的气候和经济发展的相对落后导致东北地区对“青年人才”吸引力不强，与我国发达地区相比，年轻人相对较少，普遍呈现“老龄化”趋势，据观察及研究发现[52]，2000 年至今东北地区人力资本呈现出较为明显的流失和短缺状态。流失趋势表现为路径呈现自北向南态势,终端为“沿海城市”“长江经济带”等经济较发达地区,人口流入与流出特征差异明显[53]。利用道格拉斯生产函数进行人力资本评价[54],研究东北地区的资源禀赋、人力资本配置和经济增长的关系,识别人力资本配置效率,结果表明东北地区人力资本配置效率低和人力资本配置需求高并存,且配置需求缺口大、区域间存在差异[55,56]。人口增长停滞、生育水平长期过低、人口净流出规模增加、人口老龄化速度快、程度高等都是目前东北地区面临的严峻的人力资本问题[57,58]。人力资本问题是东北地区经济陷入困境的重要原因之一,长期看将对未来经济发展产生负面影响,包括影响长期经济增长、长期消费需求、长期发展动力、社会保障体系等[59,60]。由于东北地区“人才流失”及“老龄化”问题相对严重，且农村居民相对较多，四季中有近半年时间都是在寒冷的环境下度过，特别是秋收后，农民基本不再劳作。我国是农业大国，从人口的城乡分布来看，2010 年，居住在城镇的人口为66557 万人，占 49.68%；居住在乡村的人口为 67415 人，占 50.32%[61,62]，且研究显示[63]，农村富余劳动力向非农产业和城镇转移已经成为工业化和城市化的必然趋势，因此，农村地区居民老龄化现象已经十分明显，且越来越少的人专以从事农业活动为生，2002 年全国吸烟行为流行病学调查显示，农村居民吸烟率高于城市居民。有数据显示[64]，吉林省成人吸烟率为 31.8%，男性吸烟率为 52.9%，女性吸烟率为 9.4%，农村吸烟率为 33.2%，城市吸烟率为 30.7%，而根据 2010年研究显示，我国 15 岁以上人群现在吸烟率为 28.1%，吉林省成人吸烟率高于全国水平。截至 2018 年，长春市户籍人口 751.3 万人，其中城镇人口 441.5 万人，农村人口 309.8 万人，城镇化率 58.8%，且气候寒冷，一年四季中有近乎半年的时间都是在寒冷的环境下度过，尤其秋收以后，农民基本不再劳作，通过走访及观察，大多数农村居民在秋收以后整日待在村子里，部分农民集中在一起打麻将、扑克等，且基本都聚集在村口食杂店、麻将馆等公共场所，经观察发现，这些“聚集地”大都环境密闭尤其是在冬季，空气不流通且人满为患，若一人吸烟则所有该环境中的居民均为二手烟受害者，且食杂店就有烟草销售点，这又为农村居民的吸烟提供“便利”。近年来，随着进城打工的热潮，农村的年轻人基本全部进城市打工，留在农村的大多是年长体弱或没有劳动能力者。吸烟现象十分普遍，下至十几岁的学生，上至耄耋之年的老人，很多农村居民觉得吸烟会缓解压力、打发时间等，甚至认为“有益”于他们的日常生活。本文中的三个调查区九台区、农安县、德惠市均为长春市所辖农业人口较多的三个县区，且基层医疗卫生条件较好，三区人口规模及医疗卫生条件基本情况如下:九台区所辖人口 70 万，全区包含乡镇卫生院 11 家，社区卫生服务中心 15 家，村卫生室 261 家； 农安县全县总人口约 120 万，包含 4 家社区卫生服务中心，28 家乡镇卫生院、378 个村卫生室。德惠市辖区总人口 934839 人，其中，农业人口 765479 人，非农业人口 169360人。全市所辖 20 家乡镇卫生院，4 个社区卫生服务中心，278 个村卫生室。吉林省农村地区，无论从地理位置、气候环境、经济发展水平和人口构成及劳动时间和方式等各方面都具有鲜明的地域特点，研究其居民吸烟状况和影响因素，具有极强的公共卫生学意义。

 

　　1.2 国内外研究现状

 

　　1.2.1 国外研究现状

 

　　近年来，吸烟造成的危害已逐渐成为全球面临的严重的公共卫生问题，每年全世界有近 600 万人因为“烟草”而失去生命，其中有 500 多万人是由于直接使用烟草，60 多万人为接触二手烟的非吸烟者[65]。相关研究显示，大约每 6 秒钟就有一人因烟草而死亡，这占到了成人死亡人数的十分之一[66]。全世界烟民总量正在以 2%的速度急剧上升，全世界人口中吸烟者更是高达 11 亿[67,68]，如果不采取有效的措施加以控制，烟草将夺取更多人的生命，根据预测[69]，到 2030 年因吸烟导致的死亡将大多数发生在中低等收入的发展中国家，发达国家 15 岁以上吸烟人数占总人口数的 1/3 左右，男女吸烟率基本持平，发展中国家 15 岁以上吸烟人数占总人口数的 1/2 左右，男性吸烟率高于女性[70]，世界范围内，青少年的吸烟率呈现急剧上升趋势[71]，为了预防吸烟和不吸烟人群在烟草和二手烟方面的危害，全球的控烟工作力度逐渐加强。近年来，随着人类对健康的重视程度逐渐加深，欧洲、美国及大部分国家吸烟率均不见上涨，甚至有的国家吸烟率有所下降[72,73]这是全球控烟工作的一大胜利。据相关研究显示，在 35 岁之前开始戒烟者与从不吸烟人群死亡率相似[74]从 1965 年到 2010 年，美国吸烟率由 42.4%下降到了 19.3%，一部分原因就是由于戒烟基数的增长[75]。为了保护人民身体健康，减少吸烟带来的危害，各国政府对控烟工作均十分重视，都在积极采取一系列措施控制吸烟，提倡全人群不吸烟、戒烟、减少被动吸烟，并重视从小学生开始进行吸烟有害健康的宣传教育[76]。在控烟方面，健康教育的力量不容忽视，世界卫生组织在 2013 年 6 月的第八届国际健康促进大会上，将“健康融入所有政策”作为大会主题，并对其概念进行了界定；美国加州在 2010 年依据 S-04-10 号行政命令，成立了健康融入所有政策专责小组，通过建立跨部门的协调机构，对加州公共政策制定和实施中 的所有健康相关问题进行讨论和决策，很好地实现了“健康融入所有政策”目标[77]。

 

　　1.2.2 国内研究现状

 

　　现如今，在我们国家，吸烟已经不是个体现象而是一个群体现象。中国是烟草生产和消费的超级大国,烟草种植、烟草制品生产、烟草消费和吸烟人数均居世界第一[78]。同时,中国政府从烟草行业所获得的财政收入也以世界第一的水平增长[79]。据中国卫生部报告(2007),2007 年中国吸烟者达到了 3.5 亿人,占世界吸烟总人数的 1/3。2005 年,中国死于吸烟相关疾病的人数为 140 万人,造成直接经济损失为 1 665.6 亿元,非直接经济损失为 861.11 亿元—1205.01 亿元,各种损失加起来远超过烟草行业[80,81]。以往研究表明，我国每年约有 100 多万人死于吸烟相关疾病，占每年总死亡人数的 12%，已经成为目前导致我国人口死亡的主要因素[82]，烟草流行如果得不到控制，到 21 世纪中叶，每年烟草归因死亡将达到 300万人[83,84]。近年来，在我国，吸烟导致的相关疾病负担日趋加重，研究表明，吸烟者的人均期望寿命比总人群期望寿命平均缩短数十年之多[85].2002 年我国 15岁及以上居民吸烟率为 24.0%（男性为 50.2%，女性为 2.8%）[86]2010 年，我国15 岁以上人群现在吸烟率为 28.1%，男性吸烟率为 52.9%，女性吸烟率为 2.4%[87]。

 

　　随着《烟草控制框架公约》的履行和逐步受到重视的控烟活动开展，我国吸烟情况虽有一定程度改善，但不置可否的是，中国成人吸烟率依然处于较高水平，而且，近年来研究表明青少年和女性的吸烟率逐年攀升，不容忽视。在我们国家，由吸烟导致的死亡人数预计到 2025 年会达到 200 万人[88]。2002 年全国吸烟行为流行病学调查显示[89]，我国的被动吸烟率较为严重，城市和农村被动吸烟率分别为 49.7%和 54.0%，农村高于城市；北方及西北地区的被动吸烟率更是超过 60%，也就是说，人群中有一半以上的人正在承受被动吸烟的危害，二手烟暴露严重危害健康,即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害，二手烟暴露没有安全水平,室内完全禁止吸烟是避免危害的唯一有效方法[90,91]。现在除了一手烟和二手烟，又出现了新概念“三手烟”。三手烟是大部分民众尚未听闻或认知的新名词,它是指吸烟后残留在物体表面和灰尘中的烟雾污染物[92]。三手烟的重要特征是其中某些化合物可与空气中的某些成分发生化学反应,生成新的有害物质,其毒性可随时间而逐渐加剧。三手烟的主要危害人群为儿童[93]。在国内，健康教育在控烟方面的作用也逐步受到重视，中共中央、国务院印发的《“健康中国 2030”规划纲要》

 

　　明确提出:把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式。有研究显示[94]，“将健康融入所有政策”是我国未来发展必须坚持的重要原则,也是亟待在部分特殊问题上尽快落地的重要政策,如控烟问题、环保问题等。

 

　　本文的研究对象正是以这部分长期生活在农村且以农业生产活动为主的人群为研究对象总体，开展有针对性的研究。本文选取吉林省的一个代表性城市—长春市，以长春市农村居民作为研究对象，通过调查分析其吸烟现状及影响因素，进一步了解长春市基层健康教育控烟工作宣传力度。

 

　　第 2 章 资料与方法

 

　　2.1 资料来源

 

　　2.1.1 研究对象纳入排除标准

 

　　2018 年，九台区、农安县及德惠市三区县的人口中包括城镇人口及农村人口两部分，农村人口中包含长期外省务工人员及长期生活在本地的务农人员。根据本研究类型及检验水准ɑ、检验效能（1-β），考虑回忆偏倚等混杂因素，最终确定，本文中研究对象从每区抽取 500 人三区总计 1500 人，且研究对象全部对此调查知情同意。

 

　　研究对象纳入标准：农村人口中主要从事农业活动者；2018 年在长春市九台区、农安县及德惠市的常驻（过去 12 个月内在当地居住时间累计超过 6 个月）人员。

 

　　研究对象排除标准：以上三区县中具有该地农村户口但长期去吉林省以外地区务工人员。

 

　　2.1.2 本文相关指标介绍

 

　　吸烟者：指调查前三个月内有过吸烟行为的人。

 

　　吸烟率：指调查前三个月内有过吸烟行为的人在调查总人数中所占比例。

 

　　吸烟率 =调查总人数吸烟人数× 100%。

 

　　被动吸烟[95]：指不吸烟者在 1 周内有 1 天以上的时间吸入吸烟者呼出的烟雾每天至少 15min。

 

　　欲戒烟率：有戒烟意愿的人群在吸烟人群中所占的比例。

 

　　欲戒烟率 =吸烟者有戒烟意愿者× 100%。

 

　　戒过烟者在欲戒烟人群中占比 ：真正戒过烟者在欲戒烟者中所占的比例。

 

　　戒过烟者在欲戒烟人群中占比 =欲戒烟者戒过烟者× 100%。

 

　　2.2 研究方法

 

　　2.2.1 文献分析法

 

　　通过从中国知网、维普网、万方网、PubMed 文献数据库中，对下列关键词进行单独及两两交叉组合进行检索：烟草危害、控烟健康教育、无烟环境、被动吸烟、戒烟、中国东北地区吸烟现况、中国东北地区环境、中国东北地区人口特征、农村居民吸烟现况、吸烟影响因素、Tobacco、Harmfulness of Smoking、Giveup Smoking 、 Health Education 、 Northeast of China 、 Rural residents 、 Passivesmoking、Smoking status 等，考察不同国家居民的吸烟率及出台的控烟政策、控烟立法情况、找出我国居民吸烟率及吉林省居民吸烟率数据，并结合东北地区环境及人口学特征的相关文献进行分析，结合我国实际国情及现状进行综合分析，从我国的控烟健康教育方面剖析基层健康教育传播途径及方式是否对居民吸烟情况产生影响。并对以上内容进行归纳梳理，总结概括。

 

　　2.2.2 问卷调查法

 

　　根据 2016-2018 年国家成人烟草流行监测项目在长春地区的监测点抽样结果，结合工作实际，在长春市五个农村县区采用方便抽样的方法抽取三个县区（九台区、农安县及德惠市）进行问卷调查，通过样本量的估算，确定每区抽取调查对象 500 人，三区总计调查对象即本研究的样本量 1500 人。同时，根据研究对象特点制作调查问卷，调查问卷参照 2017 年国家成人烟草流行监测调查问卷，在此基础上结合本次研究目的，综合考虑了研究对象的地域性、基础条件等，结合健康教育相关知识理念，问卷用语尽量避免学术名词，以简单通俗易懂的词汇及问题为主。问卷主要包括四个方面：研究对象基本情况；居民从基层医疗卫生机构健康教育工作中获取的烟草危害相关知识情况；关于吸烟危害的认知情况；戒烟影响因素情况。其中，基本情况包括性别、年龄、受教育程度、家庭人均年收入、过冬地点、是否经常参加户外体力活动、家里是否允许吸烟。从基层医疗卫生机构健康教育手段获取烟草危害相关知识情况包括基层医疗卫生机构是否在健康教育宣传活动中明确包含控烟主题、基层健康教育宣传材料是否包含控烟内容。关于吸烟危害的认知情况包括是否认为吸烟有害健康、是否认为吸烟对个人、家庭及社会带来的损伤不可逆。戒烟影响因素中，以研究对象中的吸烟人群作为研究总体，判断吸烟人群中有戒烟想法者与参加卫生机构宣传活动这一行为是否有关联。

 

　　2.3 统计分析方法

 

　　对收集整理后得到的问卷使用 EpiDate3.0 进行数据录入，采用 SPSS24.0 统计软件进行描述性统计与分析，全文统计检验均取α=0.05 水准。首先，用样本数据得到的吸烟者占比来估计总体吸烟者占比，采用点估计及区间估计相结合的方法，区间估计采取正态近似法；其次，根据收集到的资料特点及类型，采用卡方检验对所列可能的影响因素进行单因素分析，单因素分析主要分为两部分，一部分以被调查对象全部样本量为整体，进行不同人口学特征被调查对象吸烟状况影响因素分析，另一部分以被调查对象中的经常参加社区卫生宣传活动的人群为整体，研究不同健康教育形式被调查对象吸烟状况的影响因素以及不同吸烟危害认知被调查对象吸烟状况的影响因素。将以上两部分中单因素分析中的可能与吸烟相关的因素分别纳入 Logistic 回归分析进行分析，并计算各研究因素与研究对象吸烟行为的关联强度 OR 值及其 95%CI。判断具体哪些因素与研究对象的吸烟行为有关，哪些是研究对象吸烟行为的危险因素，哪些是其保护因素，通过进一步的推理论证得出结论；在吸烟人群中进行分类变量的关联性分析，判断有戒烟意愿者是否与参加基层医疗卫生机构的宣传活动有关以及有戒烟打算的研究对象中又有多少人真的将戒烟付诸于行动。

 

　　2.4 质量控制

 

　　2.4.1 前期质量控制

 

　　制定调查方案并设计调查问卷，在权威健康教育专家及基层工作人员的指导建议下，反复修订并最终确定调查方案和调查问卷。调查前对被调查对象进行电话或短信预约，并现场核实确认其身份，对调查员进行系统的培训。

 

　　2.4.2 中期质量控制

 

　　调查过程中，对满足本研究纳入标准条件的人员进行调查，且对被调查对象说明来意并强调本次调查的重要性，填好的问卷回收后进行现场复查，有缺项漏项处现场进行补访，掌握入户时与被调查对象沟通技巧，运用健康教育学中的沟通理论与被调查对象进行沟通，入户时准备健康支持性工具方便入户及取得被调查对象配合，与被调查对象签订保密协议。第一次系统入户发放问卷 1600 份，收集到有效问卷 1430 份。一周后二次入户，再次发放调查问卷 70 份，收集有效问卷 70 份，两次入户总计收集有效问卷 1500 份。与村医取得联系，入户前联系所在村的村医，可以更好地取得被调查对象的信任，保障研究的真实性及有效性，使结果更加可靠，在村医的帮助下展开入户调查，使入户过程更加顺利。

 

　　2.4.3 后期质量控制

 

　　收集到的问卷采用平行双录入，确保数据的可靠性，数据录入后再次进行核查。