亲子互动中高功能自闭症儿童语言障碍与对策

　　摘    要：　近年来, 自闭症儿童患病人数逐年增加, 其中男童多发于女童, 发病机制尚不明确。自闭症儿童因智商高低又可分为高功能自闭症与低功能自闭症两种类型。语言障碍作为自闭症儿童临床表现中最为突出的症状之一, 为其生活带来了极大的不便。本文根据汉语自闭症儿童的语言功能特征, 针对高功能自闭症儿童的语言问题进行探讨, 得出了儿童语言模仿行为僵化, 儿童内部状态语言匮乏, 儿童不适宜表达方式时有发生等特征, 以期在亲子互动中推动高功能自闭症儿童语言康复发展。

　　关键词：　高功能自闭症; 儿童; 家庭; 语言;

　　家庭是孩子最先接触的环境, 对于孩子的影响也是最直接的。家庭教育中, 存在着诸多的因素制约着家庭教育的质量, 进而影响孩子的健康成长。国内研究表明:高品质的亲子互动会对儿童社交、语言、情绪情感、行为、心理与人格等多方面的发展产生极其重要的影响[1]。亲子互动对于普通幼儿尚且如此, 自闭症儿童由于其特殊的理解方式, 常常躲避在自己内心的小世界, 不亲近他人、不爱沟通, 则家庭间的亲子互动凸显地尤为重要。而就目前情况来看, 自闭症儿童教育模式还不健全, 社会无法提供充足的自闭症儿童成长所需要的环境, 家庭成了孩子的依靠和希望, 作为儿童异常行为的最早发现者, 寻求早期干预的核心力量, 良好的亲子互动起着至关重要的作用, 不容忽视。

　　一、什么是自闭症与高功能自闭症

　　自闭症谱系障碍简称自闭症, 通常起病于三岁之前, 是一种以持续的社交障碍及重复刻板行为为主要特征的广泛性发育障碍。[2]幼儿通常表现为与他人没有目光接触, 极少的语言交流, 行为比较刻板、爱好单一、害怕改变, 多伴随肢体上的不协调。

　　从功能上自闭症可划分为高功能和低功能自闭症。轻度智力损伤或者智商正常的自闭症患者为高功能自闭症, 高功能自闭症是自闭症谱系中的一种表现形式。高功能自闭症儿童保留了大部分认知能力、生活自理能力和语言表达能力, 在规则认知方面并无障碍, 但语言理解能力较弱, 有时不能理解同伴所表达的意思, 造成交往不畅;在行为方面, 往往展现出过度的活力, 永远精力充沛, 莫名其妙地手舞足蹈、坐立不安;存在社交障碍和行为调节异常, 严重影响了儿童的社会适应能力和个体发展。Tsai (1992) 根据国际疾病分类诊断系统第十版提出高功能自闭症的定义与诊断标准, 认为高功能自闭症是指广泛性发展障碍的一类, 在社会互动和沟通方面有轻微的异常或发展障碍, 且会有特殊偏好和重复性行为, 这些异常的功能在3岁前表现出来, 在家庭、学校、职业和社会功能方面会有一些困难。[3]

　　二、目前我国自闭症研究现状

　　近十年来, 我国自闭症儿童发病率呈逐年递增趋势, 且男童多发于女童, 引起了国内学者广泛关注。我国社会学者从自闭症患儿家庭入手帮助自闭症家庭评估, 分析家庭中存在的不利于自闭症儿童康复的因素, 引导自闭症家庭正确解决问题、完善家庭功能、走出自闭, 给予自闭症儿童一个健康的家庭康复环境[4]。现有的相关医学研究表明:自闭症病因不明, 它既不是先天的, 也与后天的教育无关系, 可能与基因突变、孕期感染有关, 其发病率为万分之五, 但至今没有完全治愈的病例。

　　国外关于自闭症的研究起步较早, 部分自闭症研究领域的领军人物把行为治疗看作目前治疗儿童自闭症的有效方式。高功能自闭症儿童因其保留了一定的语言沟通能力, 教育界多提倡由家长融入他们的内心世界, 在优势理论视角下帮助增强高功能自闭症儿童的适应性。

　　三、高功能自闭症儿童在亲子互动中存在的语言问题

　　(一) 儿童机械性言语模仿行为僵化

　　从高功能自闭症儿童的语言习惯出发, 高功能自闭症儿童比典型发育儿童表现出更高频的模仿、重复和程序惯例。高功能自闭症儿童总是习惯性地模仿爸爸妈妈的话, 甚至比普通儿童模仿频率更高、更兴奋, 他们依赖于从模仿学习的话语中丰富自己的语言表达能力、习得新的词汇、提高认知水平。但随着年龄的增长, 典型发育儿童不再倾向于模仿学习, 模仿频率迅速下降, 而高功能自闭症儿童却没有出现下降趋势, 言语模仿行为仍然维持在较高水平。从高功能自闭症儿童的言语模仿形式来看, 高功能自闭症儿童的模仿通常倾向于无意义、机械的模仿, 而不关注话语本身的意义。

　　此外, 高功能自闭症儿童也会依据会话情景创造属于他自己的新词, 如“臭蕉”“洗裤机”“面包蛋”等。这些“新”词建立在“旧”词基础之上, 现实生活中并没有“臭蕉”, 是儿童根据联想和已有的生活经验自发产生的新词, 没有实际意义。

　　(二) 儿童内部状态语言缺失导致情感匮乏

　　心理学上把与人沟通时的情绪情感归属于内部状态语言, 具体指在交流、叙事时所表现的内部心理状态, 常见的有情绪状态、认知状态、生理状态等, 如紧张、害怕;知道、领会;饿了、困了等。研究表明, 在整体内部状态语言的使用上, 高功能自闭症儿童存在缺陷, 他们的语言较少含有认知和情绪情感状态的词[5];在生理状态的表述、评价上也存在劣势。高功能自闭症儿童在与母亲交流的过程中语音语调平平, 感情色彩不充沛或不明确。互动中观察发现, 高功能自闭症儿童逃避眼神交流, 在与母亲相互目光直视后又迅速回避, 随之面无表情地自说自话, 也有时睁大双眼、盯着母亲问问题。例如问“你今天在幼儿园都学到什么啦”时答“你今天在幼儿园学啦 (牵着妈妈面无表情地边说边走) ”;问“宝贝, 你想去哪里”时答“你想回家 (睁大眼睛盯着妈妈、充满疑问) ”。可见, 他们在传达自己情绪想法, 组织内部状态语言方面存在劣势。

　　(三) 儿童不适宜表达方式时有发生

　　高功能自闭症儿童与典型发展儿童相似, 会话中也能产生话轮转换效应, 但会发生不回应或不恰当地回应等现象, 如缄默、尖叫、哭闹等。他们能与家人进行简单交流, 能够照着主要抚养人的话去开展活动, 和爸爸妈妈用简短的话聊天, 懂得穿衣、吃饭睡觉等生活小规则, 但在遇到表达不清楚的事情时, 会用其他代替行为来表达自己。例如, C1 (两岁被医院诊断为高功能自闭症) 和妈妈一起玩画画填色游戏, 妈妈认为:“可以训练女儿不要把颜色涂到图案外面”。观察发现:在整个过程中, C1时不时地啃咬自己的手指, 并且神情焦急, 事后与妈妈沟通, 平时孩子没有这个习惯性动作。笔者判断, C1用啃咬手指来表达“不喜欢、有点抗拒。”也有研究者称, 儿童的代替行为有疯狂地奔跑、用头撞墙甚至有自残行为出现。为了使高功能自闭症儿童能够流畅地交往、杜绝自我伤害事件, 有规律、有目的的亲子互动成了必不可少的行为引导活动。

　　四、解决高功能自闭症儿童亲子互动中语言问题的策略

　　(一) 树立优势视角, 追寻每个孩子的天赋

　　树立优势视角, 就是着眼于个人的优势, 以开发人的潜能为出发点, 设法协助被服务者摆脱挫折和不幸, 增强其抗逆力, 从而实现被服务者理想的一种思维方式和工作方式。[6]在优势视角下, 父母能够认识到孩子的先天优势有所不同, 在成长过程中的表现也不同。由此, 不把孩子看成“特殊幼儿”, 而把他们看成有潜在性格优势的独特个体存在。优势视角下, 提倡对儿童进行优势教育, 着眼于高功能自闭症儿童已有的优势, 对其进行扬长避短的引导, 根据高功能自闭症儿童的兴趣或特长选择适宜的活动, 让他通过参与自己有能力表现的活动而潜移默化地接受新词汇的输入, 充分感受到被关注和被关爱, 增强其社会适应性;让儿童通过被称赞、被关注来建立自我认同感, 从而唤起儿童与朋友交谈的愿望、参与社会生活的兴趣。

　　(二) 认识儿童心理特点, 采取补偿式的互动

　　在和幼儿言语互动过程中, 首先, 要保证自闭症儿童和家长的共同注意, 因为共同注意既是自闭症幼儿的主要困难, 也是语言学习的基础。[7]与孩子交谈过程中, 不断鼓励孩子与自己有眼神交流, 不闪躲他人目光。其次, 要有的放矢地改变惰性思维。对于不能改变或是现阶段改变起来困难的事情要选择忽视, 例如模仿行为、“新”词的出现, 这是由于其特有的认知特点所决定的。着力改变孩子机械性的重复行为, 帮助孩子思考词语意义, 理清孩子语无伦次中表达的观点、情绪, 帮助孩子改正思维惰性, 避免直接将回答建立在对方的语言之上。要求孩子反馈前不要心急, 鼓励孩子先想一想, 自己想要说什么, 是开心还是难过。再次, 主动发起会话, 丰富亲子互动中的语言, 可采用肢体动作、绘画、唱歌等多种表达形式。如父母陪伴孩子游戏时, 不断地给予言语刺激、情绪示范, 问孩子更多的问题, 采用更生动的语言模式, 增大孩子的词汇量, 帮助孩子理解词语的意义, 避免代替的不适宜行为出现。

　　参考文献：

　　[1]苏甜甜.高功能自闭症儿童随班就读的必要性探究[J].亚太教育, 2016, (12) :264.
　　[2]美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册 (第5版) [M].张道龙, 刘春宇, 童慧琦, 译.北京:北京大学出版社, 2015:49.
　　[3]Tsai.Y.Diagnostic Issue in High-Functioning Autism[M]//Schopler.E & Mesibov High-Functioning Individual with Autism.New York:Plenum Press, 1992.
　　[4]朱海桑.优势视角下轻度自闭症儿童康复的实务探索[D].郑州:郑州大学, 2017.
　　[5]王娟, 沈秋苹.高功能自闭症儿童的叙事:特征、相关理论及干预策略[J].中国特殊教育, 2017, (11) :38-43.
　　[6]祝振宇.个案工作介入自闭症儿童融合教育的实务研究[D].上海:上海师范大学, 2018.
　　[7]夏滢.自闭症幼儿在亲子互动中的词类发展研究[D].上海:华东师范大学, 2008.