黄芪的活性成分、药理机制及临床应用

　　黄芪是多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，性味甘温，入脾、肺经。功效为补气升阳，固表止汗，利水消肿，托疮生肌。黄芪一药，原名黄耆，始载于《本经》，是一味临床常用药物，临床应用的范围甚为广泛。药理学和临床试验表明，黄芪有影响机体代谢，降血糖和心血管作用等多方面药理活性。现将黄芪临床应用作一介绍。

　　1、 黄芪的活性成分

　　黄芪含有多糖、皂甙、黄酮、氨基酸及微量元素等多种有效成分。从蒙古黄芪中分离得到了 4 种多糖，两种葡聚糖（AG-1，AG-2）和两种杂多糖（AH-1，AH-2）等含黄酮类化合物。从黄芪中还分离出了 7，3-二羟基-4，1-甲氧基异黄酮、3R-2’，3’-二羟基-7，4-二甲氧基异黄酮、毛蕊异黄酮、熊竹素、芒柄花素。其他成分还有 4 种二萜、大豆皂苷、氨基酸、尼克酰胺、叶酸等。从膜荚黄芪中还分离得到了 β-谷甾醇、羽扇豆醇、正十六醇、棕榈酸、6-O-β-D 吡喃葡萄糖苷、3-O-β-吡喃木糖苷及胡萝卜苷。此外，用中子活化分析法测定出了黄芪中的微量元素（Se、Cr、Mn、Fe、Co、Cu、Zn、Rb、Mo、Cs、La、Ce、Sm 等）。

　　2、 药理机制

　　黄芪在加强正常心脏收缩方面有一定的作用，而对于因各种因素近乎衰竭的心脏，它能够起到更大的强心效果。此外，它能够使冠状血管和全身末梢血管扩张，可以使皮肤血液循环状况、营养情况有所改善，可以使血压降低，能够和肾上腺素进行对抗。口服或注射黄芪制剂，均证明有利尿作用。黄芪对实验性肾炎有一定的对抗作用，尤其是对尿蛋白方面有一定帮助。黄芪有保护肝脏，防止肝糖原减少的作用。

　　3、 黄芪的临床作用

　　3.1 补气升阳：黄芪适用于脾胃气虚和中气下陷等病症，黄芪味道干涩，能够起到健脾、补气、升阳的效果。在临床上用于补气健脾，常与党参、白术等配伍；用于益气、升阳举陷，常与党参、升麻、柴胡、甘草等合用。

　　3.2 固表止汗：本品可用于肺气虚及表虚自汗、气虚外感等证。黄芪有补肺气、固表止汗、益卫气的效果，可以将血浆组织内 cAMP 的含量提高起来，使免疫功能有所增加。用黄芪配上百部和地龙，能够有效地治疗慢性支气管炎。治表虚卫阳不固的自汗，易感冒的人可以配以白术、防风同用，这样能固表止汗，也可固卫气而防御外邪侵入。大量临床实践表明：黄芪能够使抗病能力增强，对发生感冒起到一定的防止作用，可以使慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘的发病几率有所降低。

　　3.3 利水消肿：本品用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利等证。黄芪具有健脾益气，运阳而利水的效果，所以适用于水肿且气虚的患者，可以和防己、白术（或苍术）、甘草、生姜等同时使用。此外，还可以使肾炎尿蛋白消除，所以同时与补脾肾、利水渗湿的药品使用，对治疗慢性肾炎、浮肿、尿蛋白长期不消的患者有一定的效果。

　　3.4 托疮生肌：黄芪具有疮疡要药的称号。脓成不溃，可以和当归、金银花、白芷等一起使用。以托毒排脓，久溃不敛可以和党参、当归、肉桂一起使用，以生肌敛疮。

　　3.5 对衰老起到一定的防止作用：黄芪能够起到显著的抗缺氧的效果，能够使肾上腺皮质激素的合成与分泌有所增加。肾上腺皮质激素可以稳定细胞，能够良好地保护体衰人群的免疫细胞，表明黄芪对老年机体抗病祛邪、扶正固本有一定的促进作用，进而能够对衰老起到一定的防止作用。

　　3.6 用于中风：黄芪能够起到活血、生血、益气、通络的作用，因此能够治疗因气虚血滞导致的中风和半身不遂等病。重用黄芪，同时和桂枝、当归、红花等具有活血化淤、通络效果的药物一起使用，能够起到气旺血行、通络祛瘀、活血而不伤正的效果。

　　3.7 治糖尿病：气和津液有非常密切的关系。而黄芪可以起到补气生津，止渴的效果。和山药、地黄、麦冬等同时使用，能够对因气虚津亏导致的糖尿病起到一定的治疗效果。

　　3.8 其他疾病：黄芪可治疗脑梗死、冠心病、心绞痛、病态窦房结综合征、血液病（如某些障碍性贫血，减少化疗药物对造血系统的毒性反应）、病毒性肝炎、肾病综合征、痴呆、重症肌无力、新生儿缺氧缺血性脑病等等。

　　黄芪是临床实践中经常使用的一种药物，可以和补益药同时使用，能够起到益气补虚的效果，和祛邪药物同时使用则可以起到扶正祛邪固本的效果。此外，黄芪能够起到固表止汗、利水消肿的作用。炙用重在走里，可以起到补中益气、补气生血、利尿的作用。

　　在临床实践中，应当根据不同的病症情况，灵活使用黄芪，这样才能将黄芪的药效发挥到最大。同时，由于黄芪具有多种临床作用，因此应当在临床实践中不断推广和使用。

　　参考文献：
　　[1]赵亚严，高芬萍.中药黄芪的临床应用概况[J].中国药业，2007，16（2）：63.
　　[2]上海中医学院方药教研组.中药临床手册[M].上海人民出版社，1977：362.