中医药在澳大利亚的发展历程

　　澳大利亚四面环海，是世界上唯一的一个国土覆盖整个大陆的国家。独特的地理位置使其长期与其他大陆隔绝，直到 17 世纪初，欧洲人发现这块大陆，取名 “澳大利亚”，从此澳大利亚与世界的交流才逐渐展开。

　　1 澳大利亚的中医药文化传播历程

　　1. 1 传入开端 中医大约在清朝时期传入澳大利亚。文献记载在 19 世纪 50 年代，维多利亚州和新南威尔士州境内金矿的发现，使得大批来自欧洲、美洲和中国的淘金者蜂拥而至。1848 年第一批广东人 100 余名，应募前往澳大利亚当劳工［1］，此后移民澳大利亚的华工逐渐增多。当时华工从事着艰苦的淘金工作，身体受到很大损伤，对中医中药的需求逐渐强烈，有需求就有市场，因此在华工聚居的地区出现中草药店，以满足华工治病的需要。现在，澳大利亚的班迪谷中国城，被修复的 “林记保康堂草药店”的历史遗迹内仍保留着当时中草药加工工具以及中文治病广告等［2］。正是随着华工的涌入，中医药开始了在澳大利亚传播和发展的历程。

　　1. 2 萎靡时期 1901 年，澳大利亚联邦成立。联邦政府的当务之急是使国家在民族化的基础上法制化，以推进国家建设和进一步消除殖民主义的影响，因而制定了一系列的政策，颁布了一系列的法律，其中白澳政策 ( White Aus-tralia Policy) 是制定这些法律和政策所遵循的基本原则和总方针［3］。白澳政策的最终目的是将澳大利亚变成纯白种人的国家。因此，在白澳政策时期，排华事件屡见不鲜，排华法案更是层出不穷，如 《联邦选举条例》、《太平洋岛屿劳工法案》、《限制移民入境法案》、 《邮电法案》。在这样的背景下，澳大利亚的华人锐减，未被驱逐出境的华人处境极为艰难，中医药在澳大利亚也陷入重重困境，进入萎靡时期［4］。

　　1. 3 复苏时期 1972 年，在澳大利亚国会大选中，工党获胜。12 月份，工党政府移民部部长埃尔·格莱斯公开宣布表示接受并资助非欧洲移民入境，标志着 “白澳政策”正式被废除［3］。中澳两国的建交促进了中医药事业的复苏，在华人的聚居区，中医诊所、中草药店陆续开业。但在这个时期，中药品种稀少，且多从香港进口，每年中草药进口仅有数万澳元［1］。中医诊所数量较少，从业者多为东南亚华人，求医者亦多为华人。

　　随着中国的改革开放，中国和澳大利亚的交流逐渐增多，移民澳大利亚的中国人逐年递增，这其中包括有着多年行医经验的中医医师和一批来自中国大陆的中医院校毕业的学生［5］，他们的到来对中医药在澳大利亚的传播和发展起到了积极的推动作用。澳大利亚政府虽然没有正式承认中医的合法地位，但也没有明确禁止，而是将中医归入“商业经营”的范畴，中医诊所和中草药店可以在澳大利亚公开营业。这一时期，不仅广大华人非常信任中医药的确切疗效，而且越来越多的澳大利亚人民也逐渐地开始了解中医药，并且主动愿意接受中医药治疗。

　　2 澳大利亚实现中医立法

　　2000 年 5 月 16 日，澳大利亚维多利亚州总督签署最终文件，标志着中医注册法正式生效［6］。维多利亚议会率先通过中医立法法案，这是一项具有远见的伟大创举，它开启了西方社会为中医立法的先河，也开启了全世界为中医立法的先河［7］，标志着中医药事业在国际化进程中迈出了至关重要的一步。

　　2. 1 中医立法过程的艰辛努力 任何事情的发展都不是一蹴而就的，必然要经历很多波折，以实现波浪式的前进和螺旋式的上升。维多利亚州能实现中医立法，是澳大利亚的华人经过 15 年的艰辛努力和不懈奋斗换来的。为了推动中医立法，澳大利亚相关人士先是说服澳大利亚卫生部的相关人员前往中国进行访问，中国中医药管理局的高层领导也被邀请到澳大利亚进行访问，实现中国和澳大利亚官方的面对面沟通。另外通过多方游说上下两议院，以期取得议员们的支持。然后针对反对者对中医的指责和误解在电视台、电台据理力争，进行辩论，反复申辩［8］。最关键的是将精力集中到创办中医高等教育的工作上。几经周折，终于得到墨尔本皇家理工大学的同意，在 1992 年正式招生，为西方正规大学设立中医本科教育开启了先河，因而得到州政府的承诺而进行了中医立法［9］。

　　2. 2 中医立法的三个阶段 维多利亚州实现中医立法经历了三个阶段。第一个阶段是调查研究阶段，维多利亚州政府于 1995 年 8 月成立中医调研委员会，研究中医立法的可行性。1996 年年底完成调研报告之后，维多利亚州卫生部在澳华博物馆举行新闻发布会，由林子强 ( 被人们称为澳大利亚中医立法之父) 、Dr. Buchan、Dr. Mayer 和 Mr. Al-lan Bensossan 4 人向记者和公众答辩; 第二个阶段是公众论证阶段，政府发布讨论文件，并且咨询相关业界人士，进行广泛的公众讨论，采纳具有建设性的意见; 第三个阶段是立法实施阶段，立法草案由维多利亚州卫生部起草。

　　2000 年 5 月 3 日至 5 月 9 日，经过上议院和下议院辩论通过中医注册法。2000 年 5 月 16 日，维多利亚州总督签署了最终文件，中医注册法正式生效，这是世界中医史上第一部中医法，是中医史上的关键一步［10 －12］。同年 12 月份，州政府拨款 10 万澳元，用于成立中医管理局，主管各种中医事务。

　　2. 3 维多利亚州中医注册管理局的职能 中医管理局也称为注册局，其职能主要是: 一规范中医执业标准，二注册一切符合标准的中医师 ( 包括针灸师) ，三审讫和批准中医本科教学以符合注册标准，四制定执业准则和纲领，五在法案授权下处罚一切违规者，六与警务部联合执法［13］。

　　2. 4 中医立法后维多利亚州中医药事业的发展 首先中医立法后，中医和西医享有同等的地位，中医师的地位得到承认，保护了中医医生正当行医的合法地位，再也不会被认为是非法行医，对中医药行业秩序起着良好的规范和管理作用，一些打着中医旗号四处行骗的 “江湖郎中”逐渐被淘汰。其次中医立法后，公众的健康利益也得到保证。

　　立法后，患者到中医诊所就诊有了保障，而且多家保险公司愿意承保中医治疗保险，治疗者可以按比例由保险公司偿付中医药就诊和药品的费用，如此一来，治疗者不用再为独自承担治疗费用而对中医望而却步。更重要的是，维州中医立法为其他州提供模板，推动澳大利亚其他州对中医立法，以期实现澳大利亚联邦政府对中医师和中药师实现全国注册管理。

　　2. 5 澳大利亚成为首个立法承认中医合法的西方国家 澳大利亚成为世界上首个完成中医立法的西方国家，这是世界中医发展的里程碑。2009 年 5 月 8 日澳大利亚联邦政府宣布将在 2012 年正式在全国进行中医注册，并致函澳洲全国中医药针灸学会联合会长告知这一喜讯［14］。自 2012 年 7月 1 日起，澳大利亚职业中医师均需接受澳大利亚国家卫生职业者监管法的注册管理，澳大利亚中医管理局 ( Chi-nese Medicine Board of Australia ( CMBA) ) 是制定注册标准和审理申请人注册申请的唯一管理机构［15］，维州中医注册局 ( CMＲBV) 结束其在维州中医立法管理的历史使命，澳大利亚的中医发展进入一个全新的时代。

　　2012 年 1 月 16 日，澳大利亚联邦政府正式公布全国中医注册标准，包括 《英语技能注册标准》、《过渡期原有资格认定和普通注册资质标准》在内等六份文件。虽然澳大利亚政府对中医实现立法，但是并未给中医师带来多少喜悦。中医注册门槛之高，让很多中医师 “望洋兴叹”，被迫接受严苛的行政管制，甚至丧失了行医自由。对于有经验且诊疗水平高的中医师往往因为英文水平不好，不能很好地为澳洲人民服务。然而中医院校毕业的学生，行医经验不足，但是因为他们英语水平高，却可以无条件的为病人治病，长期以往降低了澳大利亚中医界的水准。据澳中医学会所做的统计，2012 年底通过中医注册者仅为 13%，有条件注册者为 87%，其中限制注册者为 25%［16］。根据规定，有条件注册者的中医师如果要为说英语的病人看病时，不管双方能否直接交流，都必须聘请英文翻译员; 而有条件注册者中的限制注册的中医师，注册有效期仅为一年，然后中医管理局将决定其职业生涯。据悉，申请者的英语成绩下限在不久的将来还将提高至 7 分。高标准的语言考试，对不少上了年纪的中医医师而言难度很大。

　　3 澳大利亚的中医教育

　　澳大利亚的中医药教育已形成体系。澳大利亚是国外唯一在正规大学设立中医本科课程的国家。1994 年前，澳大利亚的中医教育大多为私人办学，但是这样的学历并不被澳大利亚政府承认，故影响范围有限。后来随着中澳两国之间学术交流增多，中医界为了争取在澳大利亚的合法化，成立了 “澳洲全国中医、药、针灸学会联合会”，为中医的合法化打下基础。1991 年，在皇家墨尔本理工大学( ＲMIT University) 成立中医教育课程发展委员会，决定在ＲMIT 生物医学和健康科学学院成立中医部，开设正规中医学士和硕士教育课程［17］，这是西方社会首次成功设立中医正规课程。另外还有维多利亚大学、悉尼理工大学、西悉尼大学、雪梨科技大学等先后开设了中医学系。求学者越来越多，初建时大多为华人或华裔，现在 80% 以上是当地的澳大利亚人［18］。这些大学的中医学部非常重视同中国的中医大学联系，如皇家理工大学中医学部规定，中医部的学生必须到中国，在南京中医药大学完成为期一年的临床实习，并接受临床考核。

　　4 澳大利亚中医学术团体

　　澳大利亚目前与中医药相关的学术团体有 23 个，其中大部分是在 1985 年之后建立的［19］。其中为人们所熟知的有澳大利亚中医学会 ( CMASA) 、澳洲全国中医药协会( ATCMA) 、澳大利亚中医协会、澳大利亚针炙中医协会等。澳大利亚中医协会是澳大利亚主要中医专业团体，其会员大多数来自中国大陆，并有中国国内中医学科的教育和专业背景，会员约 800 人左右。澳大利亚中医学会成立于 1990 年，目前有会员 700 余人。澳大利亚全国中医药协会成立于 1985 年，由一批来自东南亚和中国香港等地的中医药从业者组成。这些中医药团体联合起来，可以反映行业呼声和愿望，集中人力和资源，加强行业与政府之间的沟通和协调，协助解决中医注册管理中出现的问题，为澳大利亚中医师提供一个与政府部门沟通的平台，使得中医药朝着有利于中医规范、健康、持续的方向发展。

　　5 结语

　　2014 年 11 月 17 日，中华人民共和国国家主席***和澳大利亚总理阿博特在澳大利亚首都堪培拉国会大厦共同出席并见证，北京中医药大学徐安龙校长和西悉尼大学格罗夫校长代表双方签署在澳洲建立中医中心合作协议的签订仪式［20］。随着中澳两国领导人对中医药合作交流的重视和中医药在澳大利亚法律地位的肯定，中医国际的信誉不断提升，相信中医药在澳大利亚会得到更加广泛的发展，并且能够更好地为澳大利亚人民的健康事业和世界医学的发展贡献自己力量。

　　参考文献

　　［1］ 徐永昌． 中医在澳大利亚的传播与发展 ［J］． 中华医史杂志，1998，28( 1) : 44 －45．

　　［2］ 张奇文． 澳洲中医见闻 ［J］． 山东中医杂志，1998，17 ( 2) : 84 －85．

　　［3］ 张天，叶洵钊． “白澳政策”述评 ［J］． 福建师范大学学报，1994，2( 1) : 105 －112．

　　［4］ 陈尘． 澳大利亚面面观 ［M］． 北京: 中国友谊出版公司，1984: 16－ 17．

　　［5］ 张奇文． 中医在澳洲 ［J］． 春秋，1997，( 6) : 40 －42．

　　［6］ 赵晓林． 中医中药在澳大利亚 ［J］． 世界科学技术，2000，2 ( 5) : 39 －42．

　　［7］ 郑伟章． 中医药立法在澳大利亚 ［J］． 中国医药指南，2006，3 ( 4) :96 － 97．