抗肿瘤药物常见危害研究

　　0 引言

　　静脉配置中心是医院中常见的机构之一，主要是为临床医疗工作提供药学方面的支持，该机构在职业药师的指导与监督下依据临床规定的相关标准对静脉营养药物、细胞毒性药物以及抗生素药物进行配置[1].为了进一步了解抗肿瘤药物的常见危害，我院抽取了 88 份来自静脉配置中心的抗肿瘤药物常见危害的资料，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2014 年 1 月至年 12 月 88 份来自静脉配置中心的抗肿瘤药物常见危害的资料作为研究对象，其中药剂使用不当 45份，溶剂用法不合理 24 份，给药速度不合理 9 份，药物使用方法不恰当 4 份，给药顺序不当 2 份，给药剂量不合理 1 份，其他原因 3 份（主要为医嘱记录错误所致危害）。

　　1.2 研究方法

　　依据相关参考文献、专业书籍以及法定药物的说明书等资料，指导临床护理人员科学使用抗肿瘤药物。同时回顾分析本次抽取的静脉配置中心抗肿瘤药物 88 份的使用情况及相关资料，详细记录与分析存在不合理抗肿瘤药物使用情况，并针对具体情况采取科学的措施。

　　2 结果

　　2.1 抗肿瘤药物危害原因分析

　　在选取的 88 份抗肿瘤药物危害资料中，抗肿瘤药物药剂使用不当 45 份（51.14%），抗肿瘤药物溶剂用法不合理 24份（27.27%），抗肿瘤药物给药速度不合理 9 份（10.23%），抗肿瘤药物药物使用方法不恰当 4 份（4.55%），抗肿瘤药物给药顺序不当 2 份（2.27%），抗肿瘤药物给药剂量不合理 1 份（1.14%），其他原因 3 份（3.41%）。

　　2.2 抗肿瘤药物溶剂错误情况及正确溶剂

　　在应用抗肿瘤药物治疗时，发生溶剂错误的主要药品 //正确溶剂分别为：①紫杉醇：----//0.9% 氯化钠 5.0% 葡萄糖；②依托泊苷：5.0% 葡萄糖 //0.9% 氯化钠；③卡铂：0.9% 氯化钠 //5.0% 葡萄糖；④奥沙利铂 0.9% 葡萄糖氯化钠或氯化钠//5.0% 葡萄糖；⑤吡柔比星：0.9% 氯化钠 //5.0% 葡萄糖；⑥吉西他滨：5.0% 葡萄糖 //0.9% 氯化钠。

　　2.3 抗肿瘤药物剂量不合理及正确剂量出现因剂量使用不合理的抗肿瘤药物 // 正确剂量分别为：① 依 托 泊 苷（0.1g）：250mL 或 100mL//500mL;② 紫 杉醇（3.0g）：250mL//100mL;③ 吉 西 他 滨（1.6g）：500mL 或250mL//100mL.

　　3 讨论

　　在应用抗肿瘤药物进行治疗时，常常会出现溶剂不当等危害现象。如果抗肿瘤药物溶剂发生错误，那么就会使得抗肿瘤药物的药理作用出现变化，从而改变了药物原本的结构，最终导致抗肿瘤药物本身的溶解度下降，最终诱发患者出现用药不适等不良反应。在临床上奥沙利铂也被叫做草酸铂，该药物能够和氯化钠溶剂中含有的氯离子发生取代反应，并且还会发生水合反应，进而使得二胺二氯铂及相关杂质被生成出来。在这种状况下，如果采用奥沙利铂药物对肿瘤患者进行治疗，选择 5.0% 的葡萄糖溶剂是最佳用量，而不能采用 0.9% 氯化钠溶剂[2].除此之外，如果选择吡柔比星对肿瘤患者进行治疗时，医疗人员应当严格执行该药的使用说明书，依据说明书的指导进行合理用药，可以使用 5.0% 葡萄糖来防止药物溶液中的 pH 性质发生变化，导致药物溶液变得浑浊。而对患者给予吉西他滨药物治疗时，医护人员需要注意说明书中有关注意事项，并且选用 0.9% 氯化钠溶剂将该药物溶解；而采用紫杉醇对肿瘤患者进行治疗的时候，医护人员需要遵照说明书中的规定选择 5.0% 葡萄糖溶剂溶剂药物[3].

　　由于不同抗肿瘤药物的化学性质、作用机理以及药动力学都存在差异，并且给药速度的快慢都会对最终的治疗效果产生影响，甚至会诱发患者出现一系列临床不良反应。因此，要选择合适的药物溶剂量，如采用吉西他滨药物对肿瘤患者进行治疗时，医疗人员应当选择 500mL 或 250mL 的溶剂量[4],但需要依据说明书要求在 30min 以内静脉滴完。大量的临床研究证明，增加药物使用频率、延长滴注时间等都会使药物的毒性得到强化。鉴于此，临床用药人员在采取该类药物治疗时，最好选择 0.9% 氯化钠溶液 100mL 充分稀释后再行滴注处理[5].不仅如此，在应用抗肿瘤药物治疗时，不同的给药顺序都会导致危害现象的发生。科学的用药时间安排以及给药方法选择对肿瘤疾病的治疗效果会产生一定的影响，并且会改变不良反应的发生情况，所以合理安排用药顺序可以有效降低不良反应的发生率，将药物治疗最好的效果发挥出来[6].

　　总之，针对抗肿瘤药物常见危害这一问题，临床药物需要与医院静脉配置中心的医护人员进行有效的沟通与交流，从而降低药物危害的发生率。

　　参考文献：
　　[1] 种华 .护士在静脉配置中心的常见危害及防护对策 [J].全科护理 ,2011,11:1007-1008.
　　[2] 成芳 ,赵冰封 ,等 .静脉用药调配中心抗肿瘤药物的职业暴露危害及防护 [J].药学服务与研究 ,2013,05:388-390.
　　[3] 马秀凤 .静脉药物配置在合理用药中的作用研究 [J].中外医疗 ,2014,02:47-49.
　　[4] 刘美芹 ,张冬梅 .在静脉配置中心配制细胞毒性药物的职业危害及防护对策 [J].实用临床医药杂志 ,2013,10:130-132.
　　[5] 王灿 ,朱雅辉 .在静脉配置中心配制细胞毒性药物的职业危害及防护对策探讨 [J].现代养生 ,2013,22:72.
　　[6] 孙启芳 .静脉药物配置中心的常见危害及防护 [J].中国美容医学 ,2012,14:400.