改良截石位进行吻合器环形痔切除术的临床效果

　　痔疮是临床上一种多发及常见病。吻合器环形痔切除术对混合痔、环形痔及脱肛患者疗效均显着。其主要适合于III、IV 度痔疮的治疗。传统截石位是直肠肛管手术的常用体位。本研究采用改良截石位进行吻合器环形痔切除术。其获得显着的临床疗效 , 现汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1一般资料
　　将 2012 年 7 月 ~2013 年 7 月本院 83 例行吻合器环形痔切除术患者随机分为两组。试验组 43 例 ,男性22例, 女性21例。年龄37~83岁, 平均年龄(53.3±3.5)岁；对照组 40 例 , 男性 21 例 , 女性 19 例。年龄 35~81 岁 ,平均年龄 (52.8±3.7) 岁 ；入选标准 ：①患者均为 III、IV度痔疮。②无严重重要脏器功能衰竭者。③无麻醉及手术禁忌证。④患者及家属签署治疗知情同意书。排除标准 ：①严重重要脏器功能衰竭者。②有麻醉及手术禁忌证。③未签署治疗知情同意书者。两组在年龄、性别及病情等方面大体一致。

　　1. 2方法
　　两组均在硬膜外麻醉下进行吻合器环形痔切除术。手术时先行扩张患者肛门。在齿状线上 4 cm 处环形吻合直肠粘膜。将吻合器插入肛门并切除脱垂黏膜带。然后行黏膜及黏膜下组织吻合。使其恢复正常的解剖结构。①对照组采取传统截石位手术。②试验组采取改良截石位进行手术。患者平卧 , 双腿分别放于两腿板上。同时使膝部腿板向下折叠 90°。两腿板张开呈平卧截石位。

　　1. 3观察项目　
　　记录两组患者手术方面的差异；同时评价不良反应方面情况 ；不良反应包括足背静脉怒张、小腿肿胀及肢体感觉运动异常的 ；手术方面包括手术耗时及手术出血。

　　1. 4 统计学方法
　　采用 SPSS11.0 软件处理观察项数据。计量资料通过 ( 均数 ± 标准差 )(x-±s) 代表。计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2. 1手术方面　
　　试验组手术耗时及出血均低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表 1。【表1】

　　
　　2. 2
　  不良反应　试验组不良反应发生率 9.3% 低于对照组32.5, 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表 2。【表2】

　　
　　3 讨论

　　痔疮为临床上一种常见及多发疾病。其严重影响患者生活质量及生存质量。吻合器痔疮切除术为临床常用的治疗方法。其能够显着改善患者临床症状 , 减轻患者痛苦。不同体位进行手术治疗 , 其疗效存在显着差异。截石位及改良截石位为临床常用的体位。截石位为临床直肠肛管手术的常见体位。而改良截石位比较符合正常生理功能体位。有研究显示, 改良截石位吻合器痔疮换切术可减少手术耗时及出血。

　　进而有利于增加患者生活质量及促进患者康复。

　　本研究采用两种手术体位进行吻合器环形痔切除术。其结果显示 ：试验组手术耗时及出血均低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05) ；试验组不良反应发生率 9.3% 低于对照组32.5, 差异有统计学意义 (P<0.05) ；因此 , 改良截石位较截石位对吻合器环形痔切除术疗效显着。其能够降低手术耗时及出血量。同时可防止局部皮肤损伤。其还有利于下肢静脉血液的回流。进而改善患者术后康复及治疗依从性。这一结果与国内相关研究资料相一致。改良截石位进行吻合器环形痔切除术优势 ：①手术耗时及出血较少。②局部皮肤损伤少。③其为生理功能位, 患者较舒适。④有利于下肢静脉血液回流。

　　综上所述 , 改良截石位较截石位对吻合器环形痔切除术疗效显着。其能够降低手术耗时及出血量。同时可防止局部皮肤损伤。其还有利于下肢静脉血液的回流。进而改善患者术后康复及治疗依从性。

　　参 考 文 献
　　
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　　［2］ 钱马宏 . 基层医院开展吻合器环形痔切除术的体会 . 皖南医学院学报 , 2011,8(3):216-217,229.
　　［3］ 钟伟 , 倪谢根 , 谢应海 . 吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会 . 中国普外基础与临床杂志 , 2013, 10(5):540-542.
　　［4］ Ganio E, Altomanre DF, Gabrielli F,et al.Prospective randomizedmulticentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy.Br J Surg, 2001,88(5):669.
　　［5］ 李秋 , 李权辉 , 谢海清 . 比较两种手术体位在吻合器环形痔切除术中的效果 . 现代临床护理 , 2010,10(6):35-36,6.