活血化瘀法保守治疗肛肠疾病

　　1 一般资料

　　188 例均来自 2009 年 6 月 － 2011 年 6 月我院门诊或住院病例，所有患者病症诊断均符合国家中医药局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。其中男 86 例，女102 例，年龄 18 ～ 66 岁，平均年龄 38 岁。188 例肛肠病中，其中嵌顿痔 20 例，血栓性痔 103 例，炎性外痔 57例，肛窦炎 8 例。将以上肛肠病随机分为治疗组与对照组。治疗组 94 例，其中嵌顿痔为 11 例，血栓性痔 50例，炎性外痔29 例，肛窦炎4 例。对照组94 例，其中嵌顿痔 9 例，血栓性痔 53 例，炎性外痔 28 例，肛窦炎 4例。2 组之间在性别、年龄、病症、病理等方面比较，经统计学处理，差异均无统计学意义，具有可比性。

　　2 治疗方法

　　2． 1 治疗组 采用加味桃红四物汤: 桃仁 15g，红花15g，赤芍 12g，川芎 12g，当归 15g，生地 15g，槐米 15g，地榆10g，苦参10g，马齿苋15g。煎水200ml 内服，早晚各 1 次，每晚用剩下的药渣煎水 2000ml，趁热坐浴15min，以肛用皮肤适宜为度，1 周为 1 个疗程。

　　2． 2 对照组 采用 1: 5000 高猛酸钾溶液每晚坐浴15min，同时口服阿莫西林胶囊 0． 75g，每日 3 次，1 周为1 个疗程，并观察疗效。

　　3 疗效判定标准

　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈: 症状体征消失; 有效: 症状消失或改善，体征改善; 无效: 症状体征无改善或虽然改善，但乃需手术或其他处理者。

　　疗效观察经 3 个月的临床观察及随访，2 组临床疗效比较见表 1。治疗组治愈率为 55． 3%，有效率为 96． 9%，对照组分别为 23． 4%、61．1%，2 组治愈率( χ2= 20． 06，P ＜0． 01) 、有效率( χ2= 39． 73，P ＜ 0． 01) 比较，差异均有统计学意义。【表1】

　　
　　讨 论

　　活血化瘀法在祖国医学中具有十分重要的地位，它是针对血瘀学说而设立的。血瘀与大肠肛门病的发生有密切关系，由于血瘀( 微循环障碍) 引起组织细胞的炎症、水肿、坏死等继发性病理改变，“不通则痛”，因而产生疼痛、肿胀、出血、痔核脱出等症状。

　　加味桃红四物汤中，桃仁活血祛瘀、润肠通便; 红花活血通经，散瘀止痛; 赤芍清热凉血，养血柔肝，祛瘀缓急止痛; 当归养血活血散瘀血，润肠通便; 川芎活血行气止痛，具通达气血之功; 生地凉血养阴以养血; 槐米凉血止血，为肛肠疾患之引经药; 地榆凉血泄热，收敛止血，为治痔之要药; 苦参除湿热，消肿毒; 马齿苋清热凉血、解毒。诸药合用有活血化瘀，消肿止痛，通便消痔之功。

　　现代药理研究证明: 桃仁、红花有抗炎，抗血栓，抑制毛细管通透性作用; 赤芍、当归、川芎有解除痉挛而止痛，降低血小板聚集; 槐米、地榆、生地能缩短出凝血时间，并能收缩血管而上血; 苦参、马齿苋对金葡菌、大肠杆菌等感染有较好的抑制作用，并可抑制变态反应，阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺，从而达到消肿止痛、痔核萎缩的治疗目的。中药坐浴是通过药液热力及药效，促进局部血液循环，达到气血通畅、化瘀消肿、活血散结、痔核回缩的作用。

　　活血化瘀法保守治疗肛肠疾病相对西医治疗手段而言，具有功效显着、操作简便、无痛苦、经济实用等优点，是极具中医特色的保守疗法，值得推广运用。