乳腺增生病是一种非炎性亦非肿瘤的乳腺病变,也是女性最常见的乳房疾病,其发病率居乳腺疾病之首[1],可发生于青春期后任何年龄阶段的女性,但以 30 ~ 50 岁最多.临床表现为乳房胀痛,以经前为甚,经后减轻,疼痛可逐渐加重,甚至在乳腺处可触及肿块,并且有癌变的可能,严重影响妇女的身心健康.2012 -01-2013 -06,我们采用柴香消乳散治疗乳腺增生病 60 例,并与采用门冬酰胺片联合逍遥丸治疗 60 例对照观察,结果如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 全部 120 例均为河北省辛集市中医院外科门诊患者,随机分为 2 组.治疗组 60 例,年龄25-61岁,平均( 41. 48 ±5. 31) 岁; 病程 3 ~24 个月,平均( 9. 8 ±3. 2) 个月; 均有乳房周期或非周期性胀痛,其中单侧痛者21 例,双侧痛者 39 例; 伴双侧肿块者 28 例,单侧肿块者16 例; 初次治疗 11 例,复诊 49 例.对照组 60 例,年龄27 ~ 55 岁,平均( 39. 55 ± 6. 23) 岁; 病程 3 ~ 28 个月,平均( 10. 4 ±2. 9) 个月; 均有乳房周期或非周期性胀痛,单侧痛者 23 例,双侧痛者 37 例; 伴双侧肿块者 27 例,单侧肿块者20 例; 初次治疗 9 例,复诊51 例.2 组一般资料比较差异无统计学意义( P >0. 05) ,具有可比性.
1. 2 诊断及排除标准 根据 2002 年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会第 8 次会议通过的乳腺增生病的诊断标准[2].排除未婚或是未曾生育的青年患者; 属青春期乳房胀痛者; 有应用激素药史或是应用激素替代者;伴有其它乳房疾病,如乳房纤维瘤、乳腺癌等; 治疗期间不能坚持服药或自行增加改服它药者; 随访不足 3 个月者.
1. 3 治疗方法.
1. 3. 1 对照组 予门冬酰胺片( 山西千汇药业有限公司,国药准字 H14023187) 1 片,每日 3 次口服; 逍遥丸( 九芝堂股份有限公司,国药准字 Z43020469) 8 粒,每日 3 次口服.经血过多者可于经期暂停用药.
1. 3. 2 治疗组 予中药柴香消乳散治疗.药物组成: 白芍药 20 g,当归 15 g,柴胡 10 g,茯苓 10 g,白术 10 g,薄荷6 g,王不留行 15 g,香附 10 g,丹参 15 g,炒麦芽 15 g.伴乳房肿块者加穿山甲珠、夏枯草; 伴胀痛明显者加用陈皮、延胡索、枳壳; 伴头晕耳鸣者加牡丹皮、栀子、龙胆草; 伴纳差者加焦三仙; 伴痛经、经血色黯有块者加蒲黄、五灵脂、赤芍药.日 1 剂,水煎取汁 300 mL,分早、晚 2 次温服,3周为 1 个疗程,1 个疗程结束可适当停药 3 ~ 5 d,经血过多者经期可暂时停药.
1. 3. 3 疗程 2 组均治疗 3 个月经周期后评价疗效,并观察停药 3 个月后的远期疗效.
1. 4 疗效标准 治愈: 乳房肿块及疼痛消失; 好转: 乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失; 无效: 乳房肿块及疼痛无明显变化[3].
1. 5 统计学方法 应用 SPSS 13. 0 统计软件进行统计学分析,计数资料率的比较采用 χ²检验.
2 结 果
2. 1 2 组治疗 3 个月后近期疗效比较 见表 1.
由表可见 1,2 组治疗 3 个月近期疗效总有效率比较差异无统计学意义( P >0. 05) ,2 组疗效相当.
2. 2 2 组停药 3 个月后远期疗效比较 见表 2.
由表 2 可见,2 组停药 3 个月后远期疗效总有效率比较差异意义( P <0. 05) ,治疗组远期疗效优于对照组.
3 讨 论
乳腺增生病是妇女常见病,属中医学乳癖范畴,为情志不舒,冲任不调,痰凝血瘀所致.中医学认为,肝主疏泄,调畅气机,喜条达而恶抑郁,若情志不舒,忧思恼怒,日久则影响肝的疏泄功能,以致气机失调.气为血帅,气滞则血瘀,瘀血结聚乳络,则发为乳房胀痛,甚则形成有形之块.故治疗应以疏肝解郁、活血化瘀为根本之法.柴香消乳散方中柴胡调达肝气,与香附合用疏肝理气止痛; 薄荷辛凉发散; 白术、茯苓、炒麦芽健脾理气; 白芍药缓肝柔肝养血; 当归、王不留行、丹参养血活血通络.诸药合用,共同发挥疏肝理气、活血化瘀散结的功效,使气机舒而运化行,经脉通而血行顺.现代药理研究证实,活血化瘀药可改善机体血液循环,降低血液黏稠度,降低血管内皮生长因子( VEGF) 及碱性成纤维细胞生长因子( bFGF) 的含量,抑制病灶及周围新生血管形成,抑制胶原纤维合成,从而促进乳腺增生之肿块及纤维吸收而起到治疗的作用[4].
本研究结果表明,柴香消乳散治疗乳腺增生病临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,促进肿块吸收,且疗效巩固可靠,值得临床借鉴参考.
参考文献
[1] 周艳伟,赵语华,韦长红. 应用络病理论辨治乳腺增生症 4法[J]. 河北中医,2006,28( 8) : 589.
[2] 林毅,唐汉钧. 现代中医乳房病学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2003: 107.
[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994: 45 -46.
[4] 张培红,刘京芳,马学伟,等. 活血化瘀方对乳腺增生病患者血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的影响[J].河北中医,2011,33( 12) : 1786 -1787.
混合痔是肛肠科常见...
《外科正宗》系明代陈实功所撰的一部对外科专着.书中记载了外科各种常见疾病一百多种,细载病名,各附治法,条理清晰,十分完备.后人赞其列证最详,论治最精.该书对痔疮的病因病机、症状及治疗方法均有详细的论述,至今其对临床仍有一定的指导意义,现浅析如下.1...
急性弥漫性腹膜炎是外科常见的急腹症之一,主要是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的一种严重疾病,其多继发于急性阑尾炎、胃肠溃疡病穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻等急腹症后.临床上主要表现为急性腹痛、腹部压痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热,部分患者可...
古医籍《外科医镜》是清代名医高思敬在1907年为治疗外科疾病所撰的代表着作,书中共列出中药方剂104首,使用中药169种,总用药次数为726次。通过数据挖掘分析其药物、药类、药性、归经、频数、频率及药物功效,为临床治疗外科疾病总结出更有效的临床药...
乳腺增生病又称乳腺纤维囊性疾...
随着我国交通的高速发展和经济水平的不断提高,颅脑外伤的创伤发生率也逐年的升高,且该病由于涉及到人体重要的器官组织,因此病情危急,受伤后易引发各种不良后果,部分患者需要及时进行手术治疗[1].但是由于颅脑外伤的病情较严重和复杂,术后由于手术的创...
在临床上,肛瘘术后易复发,创面愈合较为困难,究其病理机制,肛瘘术后创面切口属于开放式,在肠内外细菌作用下,易发感染,形成感染性伤口,因此术后创面愈合时间较长。相关研究显示,运用现代医学方法治疗肛瘘术后难愈性创面疗效往往欠佳,而经由中医辨证...
慢性皮肤溃疡(ChronicSkinUlcer,CSU)又称难治性溃疡,是中医外科常见...
肛肠疾病时临床上的多发病和常见病,目前主要采取手术治疗,但是术后产生的疼痛严重的困扰了患者,既影响术后伤口愈合,同时还容易出现尿潴留、大便困难、心率增快等一系列并发症,严重的会造成心脑血管意外发生,威胁患者生命安全[1-2].传统的针对肛肠科术...
肛肠科疾病发生率在内科疾病发生率中名列前茅,运用中医挂线疗法对该类疾病进行治疗已经有几百年的历史,现在该疗法的应用已经十分广泛,成为治疗肛肠科疾病最有特色的治疗方式。1挂线疗法的作用机理及特点分析医学界大部分学者认为,挂线疗法在治疗肛肠...