烧伤是一种由物理或化学因素,如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病。临床用于烧伤的药物很多,但关于肤痔清软膏治疗烧伤的报道非常少,我院采用肤痔清软膏治疗烧伤取得了良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择我院 2009 年 1 月 - 2012 年 3 月收治的128 例烧伤患者为研究对象,男 78 例,女 50 例; 年龄 9 个月 ~61 岁,中位年龄 31 岁。烧伤原因: 热水烫伤 89 例,火焰烧伤31 例,热油烫伤 8 例。烧烫伤面积 2% ~ 34% ,平均 26% 。烧伤部位: 头面颈部 46 例,胸背部 37 例,四肢 45 例。烧伤深度:浅Ⅱ度 67 例,深Ⅱ度 30 例 ,浅Ⅲ度 23 例,混合度 8 例。烧伤就诊时间 0. 5 ~76h,平均 7. 5h。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 早期清创: 在无菌操作下,先用 0. 1% 新洁尔灭及0. 9% 氯化钠溶液轻擦或冲洗创面,清除污物及坏死的浮皮,尽量保护残留上皮。创面上有小水泡者表面涂碘伏消毒后抽吸水泡内液体; 有较大水疱者,应低位剪开引流,并保持水疱皮完整,疱皮原位覆盖,去除已经破损、脱落的水疱皮,清创后用无菌干纱布拭干创面水分。
1. 2. 2 用药方法: 将肤痔清软膏均匀涂抹在创面上,涂药厚度2. 0mm 左右,创面暴露,每 24 小时清创换药 1 次,以后根据创面有无疼痛,有无渗湿等情况增减涂药次数,直至创面愈合。
中小面积深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面面积不大,可用手术刀在创面做切开,深度以不痛不出血、切至痂皮或焦痂基底部,再涂药膏。痂皮与焦痂 1 ~2 周即可溶解脱落 ,再行创面湿敷 1 ~2d,即行肉芽创面中厚皮小皮片游离密集植皮,皮片间距 0. 3 ~0. 5cm。换药时先用盐水棉球清洗创面,粘除液化物,然后继续给以肤痔清软膏均匀涂抹在创面上,2d 换药 1 次,直至皮片逐渐扩大相互融合而愈合。
2 结 果
本组 128 例全部治愈。浅Ⅱ度创面 7 ~ 12d 愈合,深Ⅱ度浅型创面 17 ~22d 愈合 ,浅Ⅲ度创面 30 ~ 50d 愈合。愈后6 ~12 个月观察,深Ⅱ度创面基本无疤痕形成,浅Ⅲ度创面愈合后留有不同程度疤痕,但无功能障碍及残疾。
3 讨 论
烧伤是由物理和化学因素作用于人体所造成的组织损伤。
疼痛和感染是烧伤最棘手的 2 个问题。烧烫伤的患者疼痛一般比较剧烈,尤其浅Ⅱ度患者往往难以忍受,使患者招受巨大的痛苦。感染又是导致烧烫伤患者死亡的主要病因。感染主要来源于创面,由于患者烧烫伤后免疫力低下,创面的细菌易侵袭到组织的深层,发展成脓毒症。临床用于烧伤的药物很多,但关于肤痔清软膏治疗烧伤的报道非常少。中成药肤痔清软膏主要成分有金果榄、土大黄、苦参、黄柏、野菊花、紫花地丁、朱砂根、雪胆、重楼、黄药子、姜黄、地榆等 15 味中药。药效学实验表明,该药具有止痛,抗炎、止血、止痒、消肿等作用。
( 1) 止痛作用显着: 方中含有挥发油、丹参醌、红花素等,具有活血通经,散瘀止痛的功效,可保护神经末梢,阻断神经节,减少前列腺素的释放达到止痛效果。该药涂于创面上能在创面形成保护膜,有效隔离创面与外界环境的接触,破坏细菌生长、繁殖的环境。避免干燥刺激,松弛立毛肌,改善微循环,绝大多数患者应用后数分钟内疼痛减轻或消失。( 2) 抗感染能力强: 方中黄连、黄柏、大黄、地榆、黄药子、金果榄、苦丁茶,均具有广谱和强弱不等的抗细菌、抗真菌作用; 冰片具有消肿止痛之功、能抑制细菌的生长、具有抗炎的作用,紫花地丁、雪胆所含成分对多种细菌具有较强的抑制作用。从而导致细菌致病性的降低和提高了机体的非特异性免疫功能。该药涂于创面上,隔离了外界污染,同时形成自动液流循环,使细菌毒素及代谢产物不断从创面组织中排出,有效地降低创面细菌浓度,避免了创面感染加重和再次感染。治疗时因创面无疼痛、无出血、无损伤,创面供给药膏无中断,这样创面上坏死组织由表及里逐层液化排除,减轻或避免了创面脓毒症的发生。( 3) 迅速促进创面愈合: 肤痔清软膏中含有挥发油、丹参醌、红花素等,其饱含黏液质、氨基酸、葡萄糖等多种营养成分,为创面组织的修复提供营养,改善局部血液循环,对肉芽及上皮组织的生长起到加速创面愈合的作用。苦参改善局部血液循环和保护黏膜; 黄柏发挥抗菌解毒作用的同时尚可促进血管新生,迅速消除炎症水肿,改善创面微循环,促进肉芽生长和加速伤口愈合。
紫花地丁、雪胆所含成分对多种细菌具有较强的抑制作用,对于疮面腐肉难脱具有祛腐生肌的良效,对于新鲜创面,能促进表皮生长及创面愈合。该法治疗烧伤方便,费用低,效果安全可靠,具有一定临床推广使用价值。
参考文献
1 梅全喜,毕焕新. 现代中药药理手册[M]. 北京: 中国中医药出版社,1998: 80.
2 周健,周泠,秦建平. 肤痔清软膏在混合痔剥扎术后创面的应用[J].
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