肛肠术后应用中药熏洗预防伤口感染50例

　　肛肠疾病是临床中常见疾病之一，主要包括痔疮和肛周脓肿以及肛裂等疾病，临床中常常采取手术治疗，但是术后切口感染发生率较高，使得患者术后恢复较慢。临床中常常给予高锰酸钾坐浴治疗，这种治疗方法效果并不是很理想，且治疗效果也比较单一。因此，如何有效的促进肛肠外科患者术后较快的恢复是医师们关注的重点。随着临床中医师对该病的治疗，熏洗治疗逐渐在临床中应用，且治疗效果也得到医师们的高度认可。因此，笔者结合自己多年的临床工作经验，对肛肠外科手术患者术后应用中药熏洗治疗，取得了较好的应用效果，具体分析如下。

　　1、 资料与方法

　　1． 1 一般资料 本次研究选取我院 2010 年 1 月 － 2011 年12 月 100 例肛肠外科手术患者为研究对象，将其按照随机数字法分为对照组和研究组。对照组50 例，男25 例，女25 例;年龄 22 ～ 56 (37． 3 ± 2． 4) 岁。病程 1 个月 ～ 12 (7． 3 ±0． 4) a; 肛门外伤患者 12 例，肛裂患者 11 例，骨盆直肠脓肿患者 10 例，肛门异位患者 17 例。研究组 50 例，男 26 例，女24 例; 年龄 20 ～ 55(36． 8 ± 2． 2) 岁; 病程 1 个月 ～ 13(7． 7 ±0． 2) a; 肛门外伤患者 13 例，肛裂患者 12 例，骨盆直肠脓肿患者 11 例，肛门异位患者 14 例。两组一般资料比较无显著差异(P ＞0． 05) ，具有可比性。

　　1． 2 治疗方法

　　1． 2． 1 对照组 本次研究的对照组患者给予常规治疗，给予 1: 5000 的高锰酸钾溶液进行坐浴治疗，温度控制在 38 ～42 ℃ ，早晚各 1 次，20 min / 次，5 d 为 1 个疗程，连续治疗 2个疗程。

　　1． 2． 2 研究组 此次研究的研究组患者在常规治疗基础上实施中药熏洗治疗，中药组方: 苦参、蒲公英、五味子、黄芪、马齿觅和黄柏，并且用水煎煮，剂量为 1500． 0mL。然后患者通过水蒸气熏洗创口，并在水温降到 55℃时用消毒纱布蘸取少量药液擦拭肛周。待温度降到 40℃时让患者坐浴，早晚各一次，20 min/次，5 d 为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程。

　　1． 3 观察指标 临床疗效; 临床症状缓解时间(切口疼痛持续时间、水肿消退时间、愈合时间) 。

　　1． 4 疗效判定标准 依据《中医病证诊断疗效标准》中的临床诊断标准进行评估，显效: 治疗后患者的肛门疼痛有明显的减轻，且创面无渗血情况出现，愈合良好，排便也正常; 有效: 治疗后患者的肛门疼痛有明显的减轻，且创面无渗血情况出现，愈合一般，排便偶尔有疼痛或正常; 无效:治疗后患者的肛门疼痛有明显的减轻，且排便也比较困难。

　　1． 5 统计学方法 本组的数据均建立 Excel 数据进行数据统计，并均采取 SPSS19． 0 的统计学软件进行数据分析与处理，计数资料采取均数 ± 标准差(x珋 ± s) 进行表示，两个独立样本采取 t 检验，计数资料采取 χ2检验，以 P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　2． 1 两组疗效比较 见表 1。

　　2． 2 两组临床症状缓解时间比较 见表 2。

　　3、 讨论

　　肛肠疾病在临床中属于常见疾病之一，在临床中也具较高的发病率，严重的影响患者的生存质量和工作学习。常见疾病也比较多，例如痔疮和肛周脓肿以及肛裂等，临床中常常采取手术治疗，并且效果比较明显。如何有效地降低术后并发症的发生，提高手术治疗效果是医师们关注的重点。

　　临床中对于肛肠外科手术患者术后给予高锰酸钾坐浴治疗，但是总体的治疗效果并不是很理想，且术后创面恢复也比较慢，水肿消退时间比较长，导致术后康复治疗效果并不是很理想。同时，这种治疗方法具有可染性，很容易破坏组织的正常颜色，从而严重的影响美观。另外，这种治疗方法效果单一，只是对局部的组织具有清洁的效果。并且患者一般对药液的浓度也比较难以控制，一旦浓度过高则会导致创面愈合缓慢。随着临床中医师对该病的不断研究，有人提出给予中药熏洗治疗，这种治疗方法主要是利用中药的特性进行熏洗治疗，从而改善患者的临床症状，并且也得到临床中医师的认同。

　　通过本次的临床研究分析，临床中对于肛肠外科手术患者术后应用中药熏洗治疗效果显著，且术后的恢复也比较快，有效的缩短患者水肿消退时间，减轻患者的痛苦。本组的数据资料显示，研究组的临床治疗总有效率明显的高于对照组的临床治疗总有效率，两组的数据比较具有明显的差异(P ＜0． 05) ，统计学有意义。由此分析，中药熏洗治疗在肛肠外科术后治疗中效果显著。主要是由于患者应用的苦参、蒲公英、五味子、黄芪、马齿苋和黄柏等中草药进行治疗。其中，苦参清热燥湿和抗炎症的效果; 蒲公英具有较好的解热凉血的功效; 五味子具有较好的消炎止痛的效果; 黄芪具有较好的排脓止痛和消炎的效果; 马齿苋具有较好的清热解毒和利水去湿与散血消肿的效果; 黄柏具有较好的清热解毒效果; 诸药合用具有较好的清热解毒和消炎止痛的效果，并且也能够较好的减轻患者的炎性反应，并促进局部组织的快速生长。本组的数据还显示，研究组患者术后切口疼痛持续时间和水肿消退时间以及愈合时间均明显的低于对照组患者情况，差异有统计学意义。由此分析。中药熏洗治疗明显的优于传统治疗效果，主要是这种治疗方法能够有效的将中药中的药学成分发挥最佳效果，且能够较好的渗透到患者的组织中，并达到较好的脉络调和与血气调畅的效果，从而加快局部血液的循环，缩短水肿消退时间。另外，由于这种治疗方法中采取的熏洗治疗，良好的温度能够刺激患者的副交感神经，并减轻疼痛，更好的促进创面的愈合，达到正常的恢复。

　　综上所述，临床中对于肛肠外科手术患者术后应用中药熏洗治疗是可行的，且术后治疗效果也比较显著。同时，这种治疗方法对消退水肿和减轻患者切口痛苦以及促进创面较快愈合具有明显的优势，值得临床中应用与推广。

　　参考文献:
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