络疏通理疗法治疗乳腺增生的临床疗效

　　笔者用经络疏通理疗法治疗乳腺增生，取得较好临床疗效，报道如下。

　　1 临床资料
　　
　　共120例，均为2014年3月至12月我院门诊女性患者，年龄18~60岁，病程最短2天、最长20余年。随机分为治疗组和对照组各60例。

　　乳腺增生病诊断标准和中医证候诊断标准参照《中药新药治疗乳腺囊性增生疾病的临床研究指导原则》、《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》、《中医外科学》、2002年中医外科学会乳腺病专业委员会第8次会议通过中有关内容。乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，多为双侧，随月经周期或情绪变化而改变。一侧或两侧乳房出现单个或多个大小不等、形态不规则、质韧、边界不清的肿块，有压痛。钼靶X线乳房摄片、彩色超声波检查、红外线等检查支持诊断。

　　2 治疗方法
　　
　　治疗组：用经络疏通理疗法治疗，每周1次，治疗周期每个月为一疗程，连续3个疗程。①电针：选屋翳、膺窗、乳根、阿是穴，患者仰卧位平躺，充分暴露胸部，用经穴治疗仪（好万家，HYS339） ,连接好电极片，分别贴在双侧乳腺穴位上，选择疏密波，操作持续20min.②拔罐：选期门、章门，迅疾用闪火法在其上拔罐，留罐15min.③砭石刮乳：选屋翳、膺窗、乳根、阿是穴，用砭石刮板，力度适中的分别从乳房四周向乳头方向刮乳，每侧乳房操作约5min,然后用砭石分别点压穴位，每个穴位按压10次，最后由上至下刮任脉之胸前部分，即天突穴至膻中穴部分，操作约2min.

　　④温灸：将无烟艾草条点燃，燃烧至呈红色，放入温灸棒内，以手掌试验温度高低，确定温度适中后，快速从乳房四周向乳头方向往返滚动，每侧乳房操作约5min.

　　⑤走罐：选乳腺穴、膀胱经及督脉之背部穴位，患者俯卧位，充分暴露背部，先在背部均匀涂抹刮痧油，然后用闪火法迅疾将火罐留在背部，右手握住火罐，向上、下方向沿膀胱经及督脉往返推动，直至背部皮肤红润、充血，甚至轻微瘀血，即达到“出痧”的程度，将火罐取下。最后将刮痧油擦拭干净。⑥拔罐：选乳腺穴、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，用闪火法迅疾将火罐留在各个穴位上，留罐15min.

　　对照组：乳疾灵胶囊（四川奇力制药有限公司，国药准z20050454）3粒，每日3次饭后服，1个月为一疗程，共3个疗程。

　　3  疗效标准
　　
　　综合疗效。临床治愈：乳房肿块及疼痛消失。显效：乳房肿块明显缩小，疼痛明显减轻。有效：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。无效：乳房肿块及疼痛无变化。

　　乳痛分级评分。乳痛0级为无触压痛，无自发痛记0分；乳痛1级为触压痛，无自发痛记6分；乳痛2级为自发痛，以经前为主，呈阵发性记12分；乳痛3级为自发痛，呈持续性，不影响生活记18分；乳痛4级为自发痛，呈持续性，放射至腋下、肩背部，影响生活记24分。

　　肿块分级评分。①肿块硬度：1级为质软如正常腺体记3分，2级为质韧如鼻尖记6分，3级为质硬如额记9分；②肿块范围：1级为局限于1~2个乳房象限记3分，2级为分布3~4个乳房象限记6分，3级为分布5~6个乳房象限记9分，4级为分布7~8个乳房象限记12分（1个象限按1.5分计算）。③肿块大小（最大肿块直径）：1级为肿块最大直径小于等于2cm记3分，2级为肿块最大直径2.1~5cm记6分，3级为肿块最大直径5cm以上记9分。

　　改善率=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%.改善率大于等于90%为治愈，改善率70%~89%为显效，改善率30%~69%为有效，改善率小于30%为无效。

　　4 治疗结果
　　
　　两组综合疗效比较见表1.【1】

　　
　　两组乳房疼痛和乳房肿块比较见表2.【2】

　　
　　两组在治疗过程中均无不良反应。

　　5 讨 论
　　
　　乳腺增生属中医“乳癖”范畴。病机为气滞、痰凝、血瘀、冲任失调。

　　有研究报道电针对乳痛、肿块大小、范围及硬度均有改善作用[1].肝脉布于两胁，乳头属肝，乳房为足阳明胃经所过，故电针所选穴位是胃经之屋翳、膺窗、乳根穴，以及阿是穴，直接作用于乳房，畅达阳明胃经之气血，从而达到消肿散结止痛的目的。还有研究表明针刺这些穴位可以有效减少乳腺增生病变区域的血流信号，加快血流速度，降低血流的阻力指数，改善乳腺组织的血液循环，改变乳腺组织的血管数目和形状，进而达到消除肿块的作用[2].

　　砭石刮乳实际是利用砭石刮痧。刮痧可使瘀滞的经络通畅。刮乳主要是疏理乳络，调畅气机，达到缓解乳痛的目的。

　　温灸是通过艾叶棒的燃烧产生温热，对乳房局部血液循环及淋巴循环，加强代谢产物排泄。同时艾灸可降低神经系统的兴奋性，发挥镇痛、镇静作用。

　　拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热作用[3].

　　走罐可使邪气及时排出体外，选择足太阳膀胱经及督脉是因膀胱经与肾经相表里，又太阳经为多血多气之经，督脉统领全身阳脉，通过拔罐的负压作用，罐体刮拭机体表面组织，产生一定刺激，使皮下毛细血管破裂出血，能够促进血液循环和淋巴循环，改变血管紧张度与黏膜渗透性，激发体内免疫细胞，促使“瘀”从表出，“痧”出痛止[4].

　　经络疏通理疗是集多种外治方法于一体的综合手法，故治疗乳腺增生近期疗效较好。

　　[参考文献]

　　[1]董联合。应用规范化电针方案治疗乳腺增生临床疗效观察[J].陕西中医，2012,33（7）：875-876.
　　[2]王莹。针刺治疗乳腺增生病及其对乳腺组织影像和血流动力的影响[J].中国针灸，2005,25（9）：619-620.
　　[3]洪寿海。拔罐疗法作用机制探讨[J].中国针灸，2011,31（10）：932-933.
　　[4]杨广文。刮痧治疗乳腺增生56例[J].中医临床研究，2011,3（20）：115.