消炎膏外敷治疗早期急性乳腺炎的疗效研究

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇多见。急性乳腺炎发病原因一般有两种：一是乳头破裂或哺乳时乳头被婴儿咬破，细菌乘虚而入，引起乳腺发炎。二是初产妇缺乏哺乳经验，哺乳时往往不让婴儿将乳汁吸尽，细菌从乳头上的输乳管开口处侵入并上行到乳腺处，而乳腺内剩余的乳汁正好为细菌提供了丰富的营养，给细菌的生长繁殖创造了条件，这样容易引起乳腺发炎。本病在哺乳期的任何时间均可发生。若成脓，需及早切开，严重影响患者的哺乳。故临床上早发现、早治疗，预防进一步发展尤其重要。笔者在临床上应用消炎膏外敷治疗早期急性乳腺炎效果显着，报道如下。

　　一般资料

　　急性乳腺炎患者76例，均为产褥期的产妇。年龄最小21岁，最大35岁，平均25岁。病程最短的1d,最长的3d.全部患者临床表现有乳房红、肿、热、痛，排乳不畅，扪诊有结块，压痛明显。有56例患者伴有全身症状，发热，乏力，困倦，食欲不振。所有患者均按常规应用抗生素治疗。

　　治疗方法将76例患者随机分为对照组（38例）与 治疗 组（38例）。对照组应用25%硫酸镁浸泡纱布，湿敷于患处，并全身静脉应用抗生素治疗。治疗组应用我院自制膏药消炎膏外敷到纱布上，敷于患处，并全身静脉应用抗生素治疗。两组都是每天1次，以5d为疗效观察结点。两组都应用吸奶器吸出乳汁，保持乳房空虚，并应用乳罩将乳房托起，防止外伤。治疗前后记录局部患处红肿热痛情况、局部硬结情况及全身症状情况。

　　治疗结果疗效标准。治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合；好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合；无效：反复传囊或形成乳漏。

　　结果：两组间的年龄、症状体征无明显差异（P>0.05）.

　　治疗组和对照组治疗效果对比见表1.治疗组治愈率、总有效率均显着优于对照组（P>0.01）。

　　讨论

　　目前急性乳腺炎的发病率越来越高，尤其是哺乳期乳腺炎，与现代人的高热量、油腻的饮食不无关系。临床治疗急性乳腺炎，首选的就是应用抗生素治疗，忽略了外用药物的治疗。临床常用的外用药很单一，一般用25%硫酸镁局部湿热敷、理疗以促进急性乳腺炎炎性反应的消散[1].可是对于乳腺炎的治疗来说，还远远不够。临床上发现应用微波加中药外敷治疗急性乳腺炎形成僵块的疗效明显优于单用微波治疗[2].而我们医院应用中药消炎膏治疗急性乳腺炎已有40余年的历史，效果非常理想。

　　消炎膏是由生大黄、生南星、生芙蓉叶、升麻、冰片、凡士林、香油调配而成。方中生芙蓉叶辛平，凉血解毒、消肿止痛为君药，适用于痈疽肿毒、丹毒、烫伤、跌打损伤等症，可使初起者消肿止痛，或者脓聚毒出。生大黄苦寒气味重浊，具有清热解毒、活血祛瘀之效，外用治疗痈疡肿毒、疔疮、烫伤；生南星苦辛，辛而能散，决无有守之性，专主经络风痰，能散结消肿止痛，外可治疗瘰疬、痈肿、跌打损伤等；共为臣药，佐君清热解毒消肿。升麻辛甘微寒，取其辛散之性，使聚于皮肤的毒邪从皮而解；冰片辛苦，微寒，功能开窍醒神、清热止痛；二者为使药能够引毒从皮而解。现代药理研究证明，以上药物有明显的抗炎、灭菌、解热以及止痛的作用。此方临床应用多年效果可靠，对细菌性炎性反应和无菌性炎性反应均有效。临床应用40余年，深得我市广大患者肯定，并形成一定的影响力。

　　古代中医对外治法的研究非常深入，给我们留下了许多宝贵的财富。急性乳腺炎在中医学中有“痈”“妒乳”等记载。《黄帝内经》中有“痈疽”论，提出气血瘀滞形成痈，“热胜则肉腐，肉腐则为脓”.说明外科化脓性感染疾病的发病和临床表现特点。汉代华佗《神医秘传》载：“乳痈……初起，时发寒热，先痛后肿……贝母三钱，天花粉一钱，蒲公英一两，当归一两，生甘草二钱，穿山甲一片为末，水煎服。”这是最早期对急性乳腺炎及其治疗的描述。可是目前临床对中医药外治法的使用太过贫乏。中药膏药外敷是通过皮肤渗透直接作用于患处，对于体表疾病有很好的效果。急性乳腺炎早期应用消炎膏能快速有效地消除局部红、肿、热、痛症状，促进乳汁通畅，结块消散。患者痛苦少，疗程短，疗效高，且操作方便简单，患者易接受。消炎膏外敷治疗早期急性乳腺炎是一种有效的治疗手段。

　　参考文献：
　　[1]周凌，孙秀.现代中医临床护理[M].北京：人民卫生出版社，2005:307-309.
　　[2]肖道梅，王俊玲，滕辉，等.微波加中药外敷治疗急性乳腺炎形成僵块后的疗效观察[J].四川中医，2013,6:64.