女大学生原发性痛经运用太极结合冥想治疗的疗效分析

　　原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的痛经，是妇科常见病症，原发性痛经又称功能性痛经，指生殖器官没有器质性病变， 在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适，影响生活和工作者。 好发于 15~25 岁及初潮后的 6 个月内至2 年内，是青春期常见症状之一。 原发性痛经除存在生理因素外，也与精神、心理因素影响，目前尚无特效药物，除采用药物治疗外，也有运用心理、运动等治疗方法。 我们在调查中发现存在痛经的大多数女生，只是在经期痛经的时候愿意作出改变，而一旦经期过后，痛经症状消失，改变的想法就置之脑后了。

　　虽然有研究显示体育运动、 心理干预等能够显着改善她们的痛经状况， 但仍有不少女性因嫌麻烦等而不愿加以改变， 因此如何寻找一种能简单有效地减轻她们痛苦的方法就显得很重要。 我们根据本校的特色，运用心理冥想的方式治疗痛经，取得了较好的效果。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象和分组 观察对象为某医学专科学校女生，于 2013 年 12 月在本校女生中进行调查之后，根据痛经程度随机选择人员。 平均年龄（ 19.0±2.0）岁，临床排除心脑血管、肝脏、肾脏及血液系统等疾病，月经周期平均（ 28.0±3.0）d,月经期 3~7 d. 根据自愿的原则， 选出完全符合原发性痛经诊断条件的女生30 人，随机分为对照组、冥想组和太极拳组，每组各10 人。

　　1.2 诊断标准 月经期下腹坠痛，经后缓解；妇科检查无阳性体征；B 超、 性激素测定等检查排除生殖器官等器质性疾患[1].

　　1.3 测量 工 具 采 用 数 字 评 定 量 表[2]（ NumberRatingScale,NRS） 判定痛经程度，NRS是在 VAS基础上发展而来的，是目前应用得最广泛的工具。 此方法由 0~10 共 11 个点组成，数字从低到高表示从无痛到最痛，0 分表示不痛，0~3 为轻痛，3~7 为中痛，>7为重痛，10分表示剧痛，由患者自己选择不同分值来量化疼痛程度，评分越高则疼痛强度越大。 NRS通常用来测试患者月经期间的疼痛强度或报告平均疼痛强度。 这种方法较 VAS简便，评估费时短，容易被患者所接受和理解[3],所以在临床工作中更为常用。

　　1.4 干预方法 太极拳组进行为期 1 个月的大学体育二十四式简化太极拳练习，每周 3 次，每次 30 min左右；冥想组进行 1 个月的冥想练习，配合轻松舒暖的音乐，由助手带领，冥想阳光照耀着自己的腹部，腹部开始变暖，气血变得通畅等，同样每周 3 次，先冥想 5 min 左右，再进行 30 min 的太极拳练习，并要求组员在入睡前再次进行冥想； 对照组除在上体育课时进行太极拳活动外，不加干涉。干预时间为 2014年 3 月至 4 月，并于 2014 年 3 月至 6 月进行了 3 次测量。

　　1.4 统计方法 采用 SPSS13.0 进行统计分析。

　　2 结果

　　2.1 干预效果 见表 1.

　　2.2 2 实验组效果比较 为观察 2 实验组之间的效果差异，我们进行了痛经改善程度的比较，即以实验组干预前后的差值进行了两独立样本 t 检验，结果显示 2 者差异有统计学意义， 表明 2 实验组缓解痛经的效果是不同的， 冥想组缓解痛经的效果更为理想（ 表 2） .

　　3 讨论

　　有研究认为，痛经除生理因素外，也与女生的心理健康状况、应对方式等有密切关系[4],众多的研究表明[5-7],适当的干预可以减轻甚至治愈女生的痛经，临床上一般采用药物治疗，也有运用体育锻炼、推拿按摩、心理方法等手段进行干预的，均可取得较好的效果。 从本研究结果可见，3 个组之间表现出显着的差异，进一步的两两之间的 T 检验显示，冥想组和太极组与对照组之间存在显着差异， 这说明冥想和太极都能减轻女性的痛经程度。 太极拳练拳时要求精神集中，“ 意守丹田”,做到“ 心静用意”、“ 气沉丹田”,从中医角度讲，太极拳的“ 缠绕运动，劲贯四肢”、“ 一动无有不动”,触动手三阴、三阳经和足三阴、三阳经，使气血循经络互流，从而达到减轻或缓解痛经的目的。 太极拳能使女性的痛经情况得到明显的改善1,这与其他研究者的结论是一致的， 说明太极拳运动确实能减轻女性的痛经程度。 但我们的调查显示，虽然体育运动、心理干预等能够显着改善痛经状况，仍有不少女性因嫌麻烦等而不愿加以改变， 因此如何寻找一种能简单有效的减轻她们痛苦的方法就显得很重要。

　　冥想起源于五千年前的东方宗教和文化传统，目前已经成为心理学研究的一个重要主题[8]. 心理学研究冥想始于上世纪 60 年代，在某种程度上可以说是人本主义心理学兴起后的一个产物，目前，美国各大中小学校已经开始推行冥想教育以缓解学生压力[10],冥想科学也已进入生物医学主流，美国国立卫生研究院所属替代补充医学中心的拨款中， 每年都涵盖了许多有关冥想的研究， 总金额从 2001 年的8 920 万美元左右，上升到 2011 年的 12 770 万美元。

　　当前国际上普遍认同的是根据注意的朝向， 分为沉浸和专注两大类[11],本研究采用的是专注冥想，专注强调集中注意， 要求冥想过程中尽力将注意力放在感受呼吸、 重复词语、 想象图像等心智或感知活动上，而摈弃任何想法和感觉干扰[12]. 在我国古代，佛、道、儒三家均重视冥想，认为在冥想状态下，人的意念高度集中，可以调节自己的某些生理机能，使其达到更佳的状态，现在的一些研究也表明，冥想对注意力、记忆、情绪等相关的心理、生理上的综合症有着良好的临床效果[13-17]. 冥想其实较为简单，太极即为冥想的一类[18],我国大学的体育课程中就包含太极运动， 有专门的太极拳教学， 为冥想教学提供了便利。 本校为医卫类学校，较一般院校更为重视太极拳教学。 根据这一情况，我们产生了太极结合冥想治疗痛经， 期望通过这一方式减轻甚至消除女性痛经的痛苦。 冥想组除在体育课程中学习太极拳外，另进行每周 3 次的冥想练习， 而太极组则在体育课程之外另增加每周 3 次的太极拳练习。 从表 2 可见，冥想组减低痛经的程度要显着高于太极拳组， 从 3 个月的远期效果来看，冥想组也要优于太极拳组。

　　冥想简单易行，易教易学，只需教授学生冥想的方法并加以适当的练习， 学生就能较好地掌握这一方法。 学生如能在睡前或休息之时花几分钟的时间进行冥想，结合体育课程中的太极拳运动（ 如能自己多运动效果更好），就能达到减轻痛经程度的效果，此法方便易行，且无副作用，可作为原发性痛经患者治疗的首选方案。

　　[ 参 考 文 献 ]

　　[ 1] 乐杰。妇产科学[ M].第 7 版 ,北京 :人民卫生出版社 ,2008:318.

　　[ 2] Dworkin RH,Turk DC,Farrar JT,et al. Core outcome measures forchronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations[ J]. Pain,2005,1（13）：9- 19.

　　[ 3] 赵继军，陆小英，赵存凤，等。 数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进[ J].现代护理，2002,8（9）：657- 659.

　　[ 4] 杨芳，王继华，黄腊英，等。中职女生痛经与心理健康、应对方式、睡眠的关系[ J].中国健康心理学杂志，2014,22（ 11）：1639- 1642.

　　[ 5] 林萍，杨小兵。李敏，等。心理干预对轻中度原发性痛经病人的影响[ J].护理研究，2011,25（ 2）：528- 529.

　　[ 6] 黄昀。不同锻炼方式对青春期原发性痛经症状及子宫血流的影响[ D].硕士学位论文，北京体育大学，2005.

　　[ 7] 卢艳红 太极拳治疗女大学生原发性痛经效果及某些机制的研究[ D].硕士学位论文，湖南师范大学，2010.