包头市梅毒流行的状况和发病特征探究

　　摘    要：　目的 研究2016—2017年包头市梅毒疫情流行特征及分布规律, 找到梅毒防治重点人群, 为制定全市梅毒防治措施提供科学参考依据。方法 通过《疾病监测信息报告管理系统》收集2016—2017年包头市上报的梅毒病例, 对其进行流行病学描述。结果 2016—2017年包头市共报告梅毒病例为2 351例, 年报告发病率分别为32.83/10万、44.83/10万, 其中以隐性梅毒发病例数最多占2016年的68.23%, 占2017年的70.88%, 发病率分别为24.13/10万, 31.78/10万, 且呈现上升趋势, 以胎传梅毒和三期梅毒最少;男性病例多于女性, 男女性别比为1.1∶1;发病年龄主要集中在20～<50岁年龄段, 占报告病例总数的60.40%;年龄在55～<75岁呈现另外一个小高峰, 占报告病例总数的24.37%;职业以家务及待业为主, 分别占2016年的47.1%、占2017年的44.89%, 其次为农民及离退人员。结论 包头市梅毒疫情总体呈现上升趋势, 是严重的公共卫生问题, 应针对重点人群加强梅毒相关卫生知识宣传教育, 提高群众自我保护意识及能力, 减少梅毒对公众的危害。

　　关键词：　梅毒; 流行病学; 预防;
 

　　Abstract：　Objective To study the epidemic characteristics and distribution of syphilis in Baotou City from 2016 to2017, and find out the key population for syphilis prevention and control, so as to provide scientific reference for theformulation of syphilis prevention and control measures in Baotou City. Methods Syphilis cases reported in Baotou City from2016 to 2017 were collected through the Disease Monitoring Information Reporting and Management System, and theirepidemiological description was carried out. Results A total of 2 351 syphilis cases were reported in Baotou City from 2016 to 2017. The annual reported incidence rates were 32.83/100 000 and 44.83/100 000 respectively in the two years. Amongthem, the number of latent syphilis cases accounted for 68.23% in 2016 and 70.88% in 2017. The incidence rates were 24.13/100 000 and 31.78/100 000 respectively, which showed an upward trend, with fetal syphilis and tertiary syphilis being theleast. There were more male cases than female ones and the ratio of male to female was 1.1∶1. The age of onset was mainly 20～ <50 years old and the age group, accounting for 60.40% of the total number of reported cases. There was another small peakat 55 ～ <75 years old, accounting for 24.37% of the total number of reported cases. The occupation was dominated byhousehold chores and unemployment, accounting for 47.1 % in 2016 and 44.89 % in 2017 respectively, followed by farmersand retirees. Conclusions The epidemic situation of syphilis in Baotou City is on the rise as a whole, which is a seriouspublic health problem. Propaganda and education on syphilis-related health knowledge should be strengthened for keypopulation groups so as to improve their awareness and ability of self-protection and reduce the harm of syphilis to the public.

　　Keyword：　syphilis; epidemiology; prevention;

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身扩散性的性传播疾病, 危害性大, 传染力强, 是我国法定报告的乙类传染病, 同时是一类全球性的公共卫生问题和社会问题[1]。梅毒患者早期的临床表现主要为皮肤黏膜损伤, 晚期临床表现主要累及心血管及中枢神经系统等器官, 同时梅毒可通过胎盘传染胎儿, 最终导致自发性流产、死产及先天梅毒等[2,3,4,5]。梅毒感染患者可促进艾滋病传播, 是严重危害人民群众身体健康的性传播疾病[6,7]。近年来梅毒报告发病率呈现上升趋势, 分析其流行状况, 将有助于了解包头市梅毒流行的状况和发病特征, 为制定有效的梅毒防控策略, 遏制其流行提供参考依据。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 资料

　　梅毒病例资料来源于全国《疾病监测信息报告管理系统》, 人口资料来源于国家统计局。

　　1.2、 方法

　　通过《疾病监测信息报告管理系统》收集2016—2017年包头市上报的梅毒病例资料, 对相关资料的基本情况以及人口学特征进行描述流行病学分析。梅毒病例按照国家卫生部制定的《性病诊断标准与治疗方案》的规定诊断。

　　1.3、 统计学分析

　　将梅毒疫情报告数据导入Excel, 采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析, 率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 总体情况

　　2016年全市报告梅毒1 070例, 报告发病率为32.83/10万, 2017年全市报告梅毒1 281例, 报告发病率为44.83/10万, 报告发病率之间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 且报告发病率呈现上升趋势。

　　2.2、病例分期

　　与2016年相比, 二期梅毒和隐性梅毒报告病例数均呈上升趋势, 一期梅毒、胎传梅毒分别呈下降趋势, 分别下降了1.67%、33.33%;三期梅毒病例未发生改变。2016—2017年各分期之间病例报告差异明显, 其中隐性梅毒报告病例最多, 共1 638例, 占病例总数的69.67%。见表1。

　　表1 2016—2017年梅毒报告病例数比较Table 1 Comparison of reported syphilis cases, 22001166-2017

　　2.3、 地区分布

　　2017年不同地区梅毒报告病例数居前五位为:昆都仑区 (394例) 、青山区 (286例) 、东河区 (224例) 、九原区 (125例) 、土默特右旗 (91例) , 合计为1 120例, 占包头市梅毒报告总数的87.43%, 报告发病率位于前四位为:九原区 (59.17/10万) 、昆都仑区 (55.84/10万) 、石拐区 (49.19/10万) 、青山区 (49.08/10万) ;2016年报告病例数居前五位为:昆都仑区 (353例) 、青山区 (239例) 、东河区 (225例) 、九原区 (89例) 、土默特右旗 (67例) , 合计为973例, 占包头市梅毒报告总数的90.93%, 报告发病率位于前四位为:青山区 (46.88/10万) 、昆都仑区 (45.48/10万) 、九原区 (42.56/10万) 、东河区 (41.25/10万) 。2017年与2016年相比, 只有东河区梅毒报告病例数减少一例, 其它8个旗县区均有不同程度的上升, 上升幅度分别为:昆都仑区11.61%、青山区19.67%、石拐区90%、白云鄂博矿区50%、九原区40.45%、土默特右旗35.82%、固阳县97.56%、达尔罕茂明安联合旗57.14%, 见表2。

　　2.4、 性别分布

　　2017年男性梅毒病例671例, 较2016年同期 (552例) 上升了21.56%;女性梅毒病例610例, 较2016年同期 (518例) 上升了17.76%。男女病例数性别比为1.1∶1。男性梅毒分期类型中, 二期梅毒和隐性梅毒较2016年同期出现增长, 分别增长了25.81%和27.41%。女性梅毒分期类型中同样是二期梅毒和隐性梅毒较2016年同期出现增长, 分别增长了27.78%和21.71%, 见表3。

　　表2 2016—2017年不同地区梅毒报告病例数比较Table 2 Number of reported syphilis cases in different regions, 22001166-2017

　　表3 2016—2017年不同性别梅毒报告病例数比较Table 3 Number of reported syphilis cases in different sexuality, 22001166-2017

　　2.5 年龄分布

　　2016—2017年梅毒报告病例中20~<35岁组报告病例794例 (占35%) , 其中25~<30组报告病例318例 (占14%) , 45~<50岁组报告病例175例 (占7%) , 65~<70岁组报告病例170例 (占7%) , 共三个发病高峰组, 见表4。

　　2.6 职业分布

　　2017年病例职业构成以家务及待业、农民、离退人员为主, 分别占44.89%、16.63%、15.14%。2016年病例职业构成以家务及待业、离退人员、农民、不详为主, 分别占47.10%、16.82%、10.65%、9.25%。2017年与2016年相比, 教师、商业服务、工人、农民、离退人员、家务待业、其它类人群出现增长。2017年托幼儿童、公共场所服务员、医务人员、渔民、海员及长途驾员无梅毒病例报告, 见表5。

　　表4 2016—2017年不同年龄梅毒报告病例比较Table 4 Number of reported syphilis cases in different age, 22001166-2017

　　表5 2016—2017年不同职业梅毒报告病例数比较Table 5 Number of reported syphilis cases in different occupations, 22001166-2017

　　3、 讨论

　　梅毒是由机体感染梅毒螺旋体而引起的一种慢性传染性性病, 以性接触、血液传播和垂直传播等为主要传播途径, 对社会危害性极大[8]。20世纪70年代后梅毒疫情发病率呈逐年上升趋势且已经成为严重的社会公共卫生问题[9,10]。2016—2017年包头市梅毒发病率呈现上升趋势, 这与以往文献报道基本[11,12,13,14,15]一致, 可能由于这两年包头市加强人群梅毒抗体筛查 (婚前检查、孕产期检查等) 的检测力度, 使人群隐性梅毒发现率增高, 进而导致梅毒发病率上升。男性梅毒发病例数略多于女性, 原因在于男性社交范围广, 同时男男同性性行为人群活跃且为高危人群, 感染后更易于传播, 增加传染率及就诊率进而提高报告率[16,17]。包头市梅毒病例以20~<35岁青壮年为主表明男性性活跃人群是包头市进行梅毒相关性病知识宣传的重点人群, 同时65~<70岁高龄人群梅毒病例数升高成为一个重要特点, 与文献报道基本保持一致[18,19], 表明老年人群的性活跃程度提高, 且普遍缺乏梅毒相关防治知识, 进而导致感染风险提升, 需要进一步加强宣传教育。包头市梅毒发病职业以家务及待业、离退人员及农民为主。主要由于家务及待业者、农民文化程度普遍较低, 对梅毒相关知识的知晓率偏低, 导致其感染的风险大大提升, 离退人员与老年人群发病增高相吻合, 因此建议政府相关部门 (社区卫生服务中心、居民委等) 对家务及待业、离退人员、农民等人群加强梅毒相关知识的宣传教育, 提升自我保健意识。包头市隐性梅毒报告比例最高 (69.67%) , 这可能与医疗机构扩大梅毒筛查有关[20,21,22], 梅毒中尤其隐性梅毒和胎传梅毒对社会、家庭及下一代产生非常严重的影响, 而且可促进疾病及艾滋病的传播速度[23]。

　　目前, 包头市梅毒的发病率呈现上升趋势应引起相关部门的高度重视, 尽快制定梅毒防治规划与措施, 同时应加强梅毒相关卫生知识宣传, 提高群众自我保护意识及能力, 及时有效预防控制梅毒的流行, 最大限度地减少对公众的危害。

　　参考文献：

　　[1]王千秋, 韦晓宇, 尹跃平, 等.梅毒预防与控制技术实用手册[M]中国疾病预防控制中心性病控制中心, 2013.
　　[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2001:1-1363.
　　[3]王成科, 杨晓玲, 王晓丽.2005-2011年绵阳市涪城区梅毒流行状况及防控策略[J].中国艾滋病性病, 2012, 18 (8) :569-570.
　　[4]叶兴东, 刘颖, 戴向农, 等.2000-2011年广州地区梅毒疫情报告结果分析[J].中国艾滋病性病, 2013, 19 (3) :198-200.
　　[5]READ P J, DONOVAN B.Clinical aspects of adult syphilis[J]Intern Med J, 2012, 42 (6) :614-620.
　　[6]中华人民共和国卫生部.中国预防与控制梅毒规划 (2010~2020年) [Z].北京:中华人民共和国卫生部, 2010.
　　[7]赵宏.乌鲁木齐市2007-2012年梅毒流行特征[J].中国艾滋病性病, 2013, 19 (10) :765-766.
　　[8]程娟, 段红岩, 李安信.梅毒流行病学和诊疗现状分析[J].传染病信息, 2012, 25 (1) :58-60.
　　[9]龚向东, 岳晓丽, 滕菲, 等.2000-2013年中国梅毒流行特征与趋势分析[J].中华皮肤科杂志, 2014, 47 (5) :310-315.
　　[10]张伟东, 姚建义.1998-2007年中国梅毒流行病学特征分析[J].疾病监测, 2009, 24 (11) :830-831.
　　[11]朱正平, 张敏, 刘黎, 等.南京市2005~2010年法定报告的淋病和梅毒流行病学特征[J].中国艾滋病性病, 2012, 18 (3) :187-188.
　　[12]黄燕惠, 余昌泽, 李美青, 等.广州市中心城区2008-2011年性传播疾病的流行病学分析[J].中华疾病控制杂志, 2013, 17 (12) :1061-1064.
　　[13]王成, 杨立刚, 杨斌, 等.广东省1995~2010年梅毒及淋病流行病学分析[J].中国公共卫生, 2013, 29 (3) :423-425.
　　[14]张华君, 周建刚, 丁超.宜兴市2005-2011年梅毒流行病学分析[J].热带医学杂志, 2012, 12 (11) :1398-1400.
　　[15]汪若秋, 陈向阳, 王大勇, 等.温州市2004~2013年梅毒流行特征分析[J].中国艾兹病性病杂志, 2015, 21 (3) :241-243.
　　[16]徐国胜, 杨穗群, 林昌周, 等.广州市无偿献血者梅毒阳性分布情况[J].热带医学杂志, 2013, 13 (8) :1032-1034.
　　[17]刘玉清.北京市怀柔区2005年特殊人群梅毒感染情况[J].职业与健康, 2007, 23 (16) :1430-1431.
　　[18]傅剑羽, 黄亚铭, 吕昌峰, 等.2004-2009年广西天峨县梅毒、淋病、AIDS/HIV疫情分析[J].中国皮肤性病学杂志, 2011, 25 (2) :116-117, 120.
　　[19]庄梅珠.2005-2012年无锡市北塘区淋病和梅毒的流行特征[J].职业与健康, 2014, 30 (7) :933-935.
　　[20]王成科, 杨晓玲, 王晓丽.2005-2011年绵阳市涪城区梅毒流行状况及防控策略[J].中国艾滋病性病, 2012, 18 (8) :569-570.
　　[21]李瑞英, 李继钊.威海市2004-2012年淋病和梅毒流行病学特征[J].中国艾滋病性病, 2013, 19 (10) :764, 766.
　　[22]周宁, 夏建晖, 郭燕, 等.天津市2008-2013年5种STD的流行病学分析[J].中国艾滋病性病, 2015, 21 (3) :213-216.
　　[23]潘玲佩, 徐丽菊, 金丁娟.125例孕产妇梅毒母婴传播阻断效果分析[J].浙江预防医学, 2014, 26 (8) :845-847.2018-03-14