多种梅毒血清检测方法的敏感度和特异度对比

　　梅毒主要是通过性交传染的一种复杂的慢性全身性性传播疾病[1].梅毒几乎可以损害全身各器官，如溃疡、硬下疳、皮肤黏膜损害、淋巴结肿大、心脏损害、树胶肿损害等，梅毒还具有传染性，通过胎盘引起新生儿先天性梅毒[2].本研究就探讨不同梅毒血清学检测方法的敏感度和特异度，其应用价值报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本研究选取2013年9月-2014年9月北京市宣武中医医院收治的100例梅毒患者作为观察组，男性56例，女性44例，年龄19~69岁，平均（36.4±2.1）岁，其中：梅毒Ⅰ期的患者52例，梅毒Ⅱ期患者35例，梅毒Ⅲ期患者13例；同一时期随机选取100例门诊非梅毒患者作为对照组，男性53例，女性47例，年龄20~67岁，平均（35.4±3.0）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有梅毒患者入院前经检测均为梅毒患者，诊断符合相关标准，且经检查排除其它相关疾病者。

　　1.2方法

　　1.2.1采集标本所有患者均按照要求进行采集血清标本，具体方法为：在早晨，所有患者均空腹采集静脉血，静脉血为5ml为宜，所采集的静脉血分离血清，把血清保存于零下20℃的温度中。

　　1.2.2检验方法及注意事项ELISA检测、TPPA检测、RPR检测均采用相应的试剂盒（ELISA试剂盒购买自万泰生物公司，TPPA试剂盒购买自日本富士株式会社，RPR试剂盒购买自上海科华生物工程股份有限公司）。进行检测操作时必须由专人严格按照试剂盒说明书进行。操作之前一定要记得检查试剂是否在有效期内，试剂在有效期内的相关检验结果不确定时，要进行重复试验[3].

　　1.3统计学方法研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1灵敏度和特异度情况比较观察组患者的ELISA和TPPA的阳性检出例数明显高于RPR检测，ELISA和TPPA的灵敏度均明显高于RPR,比较差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的ELISA和TPPA的阴性检出例数明显高于RPR检测；ELISA和TPPA的特异度均明显高于RPR,比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1.

　　2.2检测不同分期梅毒患者血清抗体结果研究。发现RPR检测、ELISA检测、TPPA检测的Ⅱ期患者阳性率比较差异无显着性（P>0.05），Ⅰ期、Ⅲ期患者ELISA检测、TPPA检测阳性率与RPR检测阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

　　3讨论

　　梅毒的潜伏期较长，硬下疳是常见的损害，硬下疳有软骨样硬度、损伤表面清洁等特点[4].早期梅毒可以分为Ⅰ期、Ⅱ期和潜伏期的梅毒患者，青霉素肌肉注射是较好的治疗方法，晚期梅毒可以分为Ⅲ期以及病期较长的潜伏期梅毒患者等，普鲁卡因青霉素G肌肉注射方法较常见。梅毒可以与生殖器疱疹、下疳样脓皮症、软下疳、结核性溃疡、白塞氏病、急性女阴溃疡、固定性药疹等疾病相鉴别。性接触、胎盘感染、不良卫生习惯和血液感染等是梅毒较常见的病因。所以预防梅毒除了要注意卫生，反对不正当的性行为之外，对可疑患者进行预防检查也是必要的预防措施，研究发现，应用梅毒血清试验可以尽早发现患者的情况，以便及时治疗。

　　非特异性的血清学方法为RPR检测，抗体是由于梅毒螺旋体的组织损伤所导致的，有研究发现，此种检测方法在硬下疳出现一段时间后才可以检测出来，本研究也发现，RPR检测Ⅰ期患者的阳性检测率只有61.5%.TPPA检测血清中梅毒特异性抗体，灵敏度和特异性均较好，此抗体在体内可以持续较长时间，甚至可以终身保留在患者体内[5].本研究也发现，患者病情变化也不会导致TPPA检测的结果发生改变，故TPPA检测对各期梅毒都有较好的检测稳定性。ELISA检测血清中梅毒的特异性抗体，对梅毒的各期都可以有效地检测出来，敏感性高，大规模筛查以及在临床诊断的时候可以首选此种方法。本研究中梅毒患者阳性检出率高达100%,结果可靠。

　　参考文献：
　　[1]王琪，石玉芬，詹发杰。手术相关梅毒职业暴露的预防处理[J].中国伤残医学，2014,23（4）：276.
　　[2]郭文秀，毛兰英，陈宇飞，等。梅毒螺旋体荧光定量PCR检测方法的建立[J].中国国境卫生检疫杂志，2013,4（5）：308-311.
　　[3]周琳，胡雪玲，张健倩。RPR,TPPA,TP-ELISA3种检测梅毒方法的比较及评价[J].现代中西医结合杂志，2012,21（1）：86-87.
　　[4]谷现恩。性传播疾病的诊断治疗原则[J].中国临床医生，2012,10（9）：8-12.
　　[5]李爱民，刘斌，蔡峰。3种梅毒血清学检测方法的应用评价[J].国际检验医学杂志，2011,32（15）：1718-1719.