探讨低度远视和低度散光患者的临床诊治情况,中医眼科论文

　　低度散光、低度远视是临床上较为常见的一种视力障碍疾病，但在临床检查和治疗过程中，常会因为患者度数较低或是症状轻微而受到忽视，因而患者通常很难得到及时有效的临床治疗，进而导致散光和远视症状逐步加重，错过最佳的治疗时机，对患者的身心健康和生活质量造成严重的不良影响。本文对低度远视和低度散光患者的临床诊治情况进行了探讨分析，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料选择我院眼科 2009 年 1 月—2012 年 1 月之间收治的 76 891 例视力检查患者作为观察对象，确诊为屈光不正的患者共计 4123 例，性别分布为男 2025 例，女 2098 例。
　　屈光不正患者中共计有 461 例被确诊为低度散光、低度远视，男 104 例，占 22.56%，女 357 例，占 77.44%。患者年龄构成情况：19 岁及以下 161 例，占 34.92%；20 岁 ~29 岁 82 例，占17.78%；30 岁 ~39 岁 169 例，占 36.65%；40 岁 ~49 岁 35 例，占7.5%；50 岁及以上患者 14 例，占 3%。低度散光、低度远视占屈光不正患者数量的 11.18%，占门诊就医总人数的 0.6%。
　　1.2 方法 <14 岁的患者接受 1%阿托品散瞳检影验光检查，>15 岁的患者接受复方托吡卡胺或是双星明散瞳检影验光检查。低度散光、低度远视患者接受散瞳验光、戴镜矫治治疗，并接受 1 年 ~3 年不等的随访。
　　1.3 统计学方法计数资料采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患者性别构成低度散光、低度远视总患病率为11.18%，且女性发病率明显高于男性，二者比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。见表 1。

　　2.2 患者年龄构成本次临床研究中，无 10 岁以下患者，30~ 岁年龄组患者和 10~ 岁年龄组患者发病率对比无明显的统计学差异（P>0.05）。30~ 岁年龄组患者、10~ 岁年龄组患者和其他年龄组患者之间发病率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。见表 2。

3 讨论

　　3.1 远视根据度数的不同，远视可以划分为：+6.00D 以上的高度远视，主要表现为由于远视度数过高而不能通过调节来代偿，视物模糊症状严重，视力受到严重影响，视物时不适感和疲劳感十分严重。+3.00D~+6.00D 的中度远视，主要表现为视力受到严重影响，过度调节视力会造成斜视，视物疲劳感和不适感严重。+3.00D 以下的低度远视，主要表现为年轻时可通过视力调节措施进行代偿，多数患者视力 40 岁前不会受到影响。
　　眼底检查可见较为明显的远视眼视网膜病变，光彩较为特殊，其主要原因在于视网膜反光，因而也可称为视网膜闪光环。另一较为典型的临床表现是特殊视盘的形成，与视盘炎临床表现较为相近，因而临床上也可称为假性视盘炎，视盘颜色会逐渐变为暗红色，边缘不规则且稍模糊；有些情况下，视盘模糊区外缘围绕有向周围放射的条纹，或是包绕着灰色的晕圈，进而加重视物模糊症状。
　　3.2 散光因为眼球屈光系统不同径线存在不同的屈光力，眼内接收到平行光线后，无法聚集成统一焦点的一种不良的屈光状态被称为散光。规则散光的主要诱发原因在于先天性角膜异态改变，另一潜在原因为晶状体散光。不规则散光的诱发原因是角膜屈光面凹凸不平，包括翼状胬肉、圆锥角膜、瘢痕、角膜溃疡等，其临床症状主要表现为视力疲劳和视力衰退等。因为晶状体和角膜不同径线具有不同的曲率半径，且垂直与水平两个方向上径线曲率半径存在最大差异。角膜晶状体病变的存在会导致患者发生早期老年性白内障、角膜云翳、圆锥角膜等眼科疾病。
　　本文结果显示，低度散光、低度远视占屈光不正患者总数的 11.18%，临床发病率较高。从发病的性别构成来看，女性占病例总数的 77.44%，而男性占病例总数的 22.56%，说明女性低度散光和低度远视的发生率明显高于男性，具有明显的统计学差异（P<0.05）。由患者的年龄构成来看，30~ 岁年龄组患者发病率最高，占 36.66%，且其视力调节障碍会随着年龄的上升而逐渐加重；同时，受到工作和生活压力的影响，患者尽管远视度数不会明显升高，但视物疲劳症状会愈加严重，进而对正常的工作和生活造成极其严重的不良影响。相关报道表明，低度远视患者的度数会随着年龄的增加而逐渐上升，同时，低度远视一方面会给患者带来工作和生活不便；另一方面，还会对患者的身体和心理状态造成不良影响。因此，低度散光、低度远视且存在明显视力疲劳症状的患者，需要及时接受矫正治疗。

　　参考文献
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