超声乳化配合小梁切除术治疗白内障效果分析

　　白内障是由于衰老、遗传、营养障碍、外伤等原因引起了晶状体的代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视力下降，是眼盲的主要原因。单纯的小梁切除术其临床效果并不能让人十分满意，术后晶状体混浊的程度可进一步发展，使白内障的形成加速，因此需要再一次进行手术。近年来随着医疗技术水平的发展，超声乳化技术表现了其在治疗白内障方面强大的优势。本研究选取我院500例患者为研究对象，就超声乳化联合小梁切除术治疗白内障的临床疗效进行分析，报道如下。

　　1、资料与方法

　　1．1一般资料

　　随机选取我院眼科2009年3月至2012年8月收治的白内障患者500例为研究对象，按入院顺序将其分为观察组（250例）和对照组（250例）。对照组男117例，女133例，年龄62~84岁，平均年龄（64．1±6．7）岁；观察组男121例，女129例，年龄61～82岁，平均年龄（66．2±4．5）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异，具有可比性（P＞0．05），详见表1。

　　1．2方法

　　两组术前均行测视力、眼压、角膜曲率等常规检查，并于术前3天使用氧氟沙星滴眼，术前1天冲洗泪道及膜囊，确保眼部的用药保持在正常的范围内。

　　1.2.1对照组施行超声乳化联合房角分离术。术前静脉滴注250mL浓度为20％的甘露醇，以使瞳孔扩张，后进行表面麻醉联合球后阻滞麻醉。麻醉起效后，打开眼睑，开一辅助切口于患者的透明角膜缘，在前房内注入粘弹剂，进行环形撕囊后，使用超声乳化仪对囊袋内的晶状体进行核乳化，超声碎核后，使用自动灌注与抽吸系统将粉碎的皮质清除干净。将黏弹剂注满前房及囊袋内，后向囊袋内植入折叠人工晶状体。使用卡巴胆碱达到缩瞳的效果后，钝性分离前房角，冲洗前房，将前房及囊袋内黏弹剂吸出后注入格林液，结膜囊内涂地塞米松眼膏后手术完成。

　　1.2.2观察组施行超声乳化联合小梁切除术，术前处理、白内障超声乳化操作同对照组。在降低眼内压后剪开球结膜，做以角膜缘为基底的巩膜瓣并进行分离，后在巩膜隧道切口巩膜瓣下做1mm×3mm的小梁切除，并切除虹膜周边部分，将复方氯化钠注入前房内，使瞳孔复原，若观察前房形成良好，且切口经检查无渗漏，则连续缝合巩膜瓣和结膜切口，待滤过泡透亮隆起完成手术。

　　1．3统计学方法

　　计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析，数据以均数±标准差表示，采用SPSS13．0统计软件进行分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2．1两组患者治疗前后裸眼视力

　　术后两组的视力均有不同程度的提高，但观察组明显优于对照组，二者相比差异显著（P<0.05）。见表2。

　　2．2治疗前与治疗6个月后眼内压的比较

　　观察组眼压的下降程度明显优于对照组（P<0.05），见表3。

　　2．3两组并发症发生情况的对比

　　观察组并发症的发生率为6．4％，虽然与对照组3．2％的发生率相比稍高，但经统计学处理并无显著差异（P＞0．05），详见表4。

　　3、讨论

　　各种原因引起晶状体的代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性发生混浊，都会引起白内障的产生。年龄是白内障发生的主要原因，随着年龄的增长，前房逐渐变浅，而且房角也在变窄，加之眼前段解剖结构的异常，使眼压逐渐增高，诱发白内障。
临床主要表现为视力下降，严重者出现眼盲。

　　传统的手术治疗多采用单纯的小梁切除术，但近来研究显示，这种手术方式对于白内障患者，尤其是合并青光眼的患者，会导致术后眼压增高，损伤视神经，并且需要行二次手术，给患者带来痛苦和经济负担。随着医疗技术的发展，超声乳化手术以其切口小、损伤小、并发症少、安全等优点在临床得到广泛应用。而其合并小梁切除术的应用，由于放弃了使用膨胀的人工晶体而采用较薄的人工晶体，并解除了瞳孔阻滞，从而使眼压得到较好的控制，而且能使患者的视力得到有效的恢复。本次研究中治疗6个月后的随访中发现，观察组眼压与视力的恢复情况都较对照组效果显著，有统计学意义（P＜0．05）。而且本组手术在解决这两个问题的同时，并未明显地增加手术的并发症，有效地保障了患者的术后健康。

　　综上所述，超声乳化联合小梁切除术治疗白内障有较好的临床疗效，不仅能使眼压得到有效的控制，而且能使患者视力恢复，但并不增加并发症，使患者的术后生活质量得到保证，值得临床推广。

　　参考文献：
　　[1]张成溪.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床研究[J].中国实用医药,2011,6(36):46-47.