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活血补肾明目汤对50例未成熟白内障的治疗

来源:未知 作者:小韩
发布于:2014-08-06 共2267字
论文摘要

  白内障是老年人的常见疾病,其发病率、致盲率均居各类眼病的首位。随着社会的老龄化,其发病率还在不断增加,白内障发展到严重影响视力时,手术是最好的方法,由于各种条件的限制,手术远远不能满足所有发病患者的要求,故更多得初发患者需要药物治疗老避免视力的下降和丧失。自 2008 ~2013 年,笔者运用活血补肾明目汤对 50 例未成熟白内障的治疗,并与莎普爱思治疗 50 例进行对照观察,结果报道如下。

  1 临床资料

  1. 1 一般资料
  本院 2008 年 6 月至 2013 年 7 月门诊白内障患者,随机分成 2 组。治疗组 50 例( 100眼) ,男 22 例( 44 眼) ,女 28 例( 56 眼) ; 年龄 54 ~ 75岁,平均年龄 65. 4 岁; 视力 0. 3 ~ 0. 7,平均 0. 53。对照组 50 例( 100 眼) ,男 24 例( 48 眼) ,女 26 例( 52眼) ; 年龄 53 ~ 73 岁,平均为 64. 8 岁,视力 03 ~ 0. 7,平均视力为 0. 54。2 组间一般资料比较,经统计学处理,差异无显着性意义( P >0. 05) ,具有可比性。

  1. 2 纳入与排除标准
  纳入患者年龄 50 ~ 80 岁,符合眼科学初、中期白内障的诊断标准( 参照 LOCS Ⅲ晶体混浊分级标准) 。排除合并其他眼病患者,合并心、脑血管、肝脏和造血系统疾病的患者,糖尿病患者。

  1. 3 治疗方法
  1. 3. 1 治疗组采用内服活血补肾明目汤加减治疗肉苁蓉、蕤仁、山萸肉、熟地黄、菟丝子、枸杞子、黄精、白芍、黄柏、泽泻、川芎、菊花、决明子、蔓荆子、密蒙花对照组采用莎普爱思滴眼,3 次/日( 浙江莎普爱思制药有限公司)1. 3. 2 参照国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》拟定显效: 治疗后远视力提高 0. 4 以上观察指标: 服药前后观察视力和晶体混浊程度变化,及中医症候变化: 视物昏花、易疲劳、目睛干涩、头晕耳鸣、神疲乏力、腰膝酸软、夜尿次数等方面的比较,参照 LOCS Ⅲ晶体混浊分级标准,使用一组标准彩色裂隙灯和后照明照片,将晶状体核混浊( N) 、皮质混浊( C) 、后囊膜下混浊( P)和晶状体核颜色( NC) 分成标准等级。用患者白内障照片与其进行比较,以确定患者白内障程度。查看原图核混浊分级标准: 将照片内核区同标准的 6 个裂隙灯照片上同一区域进行比较,这 6 个照片从轻度到重度混浊. 依次冠以 NO1 ~ NO6,代表不同混浊程度。如平均混浊程度介于两个标准之间,则用小数点表示。

  CNP 均少于 3 为轻度,任何一项 3 到 5 之间为中度,有一项为 6 的为重度。症候计分方法: 按每一重、中、轻、无分别记 3、2、1、0 分。

  2 结果

  2. 1 疗效判定标准
  晶体混浊部分吸收或程度减轻,中医症候积分减少; 有效: 治疗后视力提高 0. 2 以上,晶体混浊程度稍有减轻或不变,症状累积积分减少; 无效: 治疗后视力提高低于 0. 1 或反而下降,晶体混浊不变或者加重,症状累积积分无明显变化。

  2. 2 2 组治疗前后视力与晶体混浊程度变化比较见表 1。【表1】
论文摘要
  
  随访 1 年,两组治疗前视力,晶体混浊程度均比较 P >0. 05,无显着性差异,治疗后视力两组间P < 0. 05 ( 0. 034 ) ,比较有统计学差异,组间治疗前后的比较 P <0. 01( 0. 0023) 有显着性差异。治疗后晶体混浊程度两组间 P < 0. 05( 0. 067) ,比较有统计学差异,组间治疗前后的比较 P < 0. 01( 0. 0064) 有显着性差异。

  2. 3 2 组患者自觉症状改善比较 见表 2。【表2】
论文摘要
  两组治疗前视力比较 P > 0. 05,无显着性差异,治疗后两组间P < 0. 01( 0. 0056) ,比较有统计学差异,组间治疗前后的比较 P <0. 01( 0. 0084) 有显着性差异。
  
  2. 4 2 组临床疗效比较 见表 3。【表3】
论文摘要
  
  3 讨论

  老年性白内障属于中医学“圆翳内障”的范畴,《灵枢·天年论》说: “五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。”《张氏医通·七窍门》“初患之时,但见飞蚁舞,薄烟轻雾,先患一眼,次第相牵,若油点浮水中,目中看之差小,阴处看之则大,或明或暗,视物不明……此因肝肾俱虚而得。”目得血而能视,脾为后天之本,气血生化之源,脾虚致气血不足,目失所养,故视朦。中医很多专家认为肝、肾、脾与本病发病有关,采用补益肝肾,活血明目,健脾渗湿的中药治疗取得良好疗效。中医眼科学把本病的病因病机归为肝肾阴虚,脾胃虚衰,肝郁气滞,阴虚湿热方面。活血补肾明目汤的药物组成有肉苁蓉、蕤仁、山萸肉、熟地黄、菟丝子、枸杞子、黄精补益肝肾,白芍疏肝解郁,黄柏清湿热,泽泻、川芎活血,菊花、决明子、蔓荆子、密蒙花退翳明目。本方组方精密,共凑滋补肝肾,活血化瘀、升阳利窍、清肝退翳明目的功效。如果有脾虚加黄芪、党参、甘草。

  白内障的发病机制复杂,但氧自由基损伤是公认的机制,莎普爱思的作用是抗氧化、抗蛋白凝固,对射线和紫外线亦有防护作用,并能抑制醛糖还原酶的活性作用,但其疗效有限,活血补肾明目汤中有菟丝子、枸杞子、黄精,熟地、山茱萸,肉苁蓉等补肾益精的药有抗氧化、防衰老,清除氧自由基的作用。通过观察发现障眼明片在治疗白内障效果明显优于莎普爱思,而且价格上也较低廉,大部分患者生活质量明显提高。

  参考文献
  
  [1] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994: 109.
  [2] 郑莜萸. 中药新药临床研究指导原则[S]. 北京: 中国医药科技出版社,2002: 304.
  [3] 喻京生. 滋阴明目丸治疗老年性白内障的临床观察[J]. 河北中医,2007,29( 4) : 339-340.
  [4] 唐犀麟. 自拟利明退障汤治疗未成熟老年性白内障 74 例[J]. 陕西中医,2009,30( 5) : 524-525.
  [5] 张清. 中药治疗早期白内障临床观察[J]. 辽宁中医杂志,2007,34( 3) : 317.
  [6] 张励. 补肾益精中药抗氧化作用的研究[J]. 中国中西结合杂志,1998,( S1) : 167-168.

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