高级营养师论文第六篇
摘要：目的 研究在失代偿期肝硬化患者中开展中医营养干预对其营养状况的影响。方法 选择2017年1月-2018年6月在我院接受治疗的失代偿期肝硬化患者50例为研究对象，经电脑随机法将其分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组患者接受每天补充10g人血白蛋白疗法，观察组患者在对照组疗法基础上进行中医辨证分型继而开展中医营养干预，对比2组患者干预后的营养状况以及肝功能情况。结果 治疗后2组患者的白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）均显着高于治疗前（P<0.05）；总胆红素（TBiL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平均显着低于治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者的ALB、TP均高于对照组（P<0.05） ;TBiL、ALT、AST水平均低于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对失代偿期肝硬化患者实施中医营养干预，有利于改善其营养状况以及肝功能情况，为病情康复提供有力的支持。
关键词：失代偿期肝硬化； 中医营养干预； 营养状况； 肝功能；
肝硬化在临床上十分常见，发病原因是由于肝组织反复受损，细胞病变所致。肝硬化患者大多都有营养不良的情况出现，给予营养支持可防止病情进一步恶化，也能够预防并发症发生[1].本次研究旨在观察中医营养干预对失代偿期肝硬化患者营养状况和肝功能的改善效果，为临床提供一些参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2018年6月在我院接受治疗的失代偿期肝硬化患者50例为研究对象，经电脑随机法将其分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组男19例，女6例，年龄49岁~74岁，平均年龄（61.43±7.54）岁，乙型肝炎肝硬化14例，丙型肝炎肝硬化4例，酒精性肝硬化7例，按Child-Pugh肝功能分级：A级17例，B级8例；观察组男18例，女7例，年龄50岁~75岁，平均年龄（62.58±7.66）岁，乙型肝炎肝硬化12例，丙型肝炎肝硬化5例，酒精性肝硬化8例，按Child-Pugh肝功能分级：A级16例，B级9例。2组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规治疗，每天补充10 g人血白蛋白。观察组除接受常规治疗外，结合中医辨证分型原则[2],应用中医饮食理论实施中医饮食营养干预，具体的干预措施如下：肝郁脾虚患者通常食欲不振，且伴有腹胀、恶心等症状，需引导患者将茯苓、白术、陈皮、赤小豆、大米、茨实、柴胡、党参烹调成药粥，每日服用；肝胆湿热证患者通常会出现腹部肿胀、坚硬，且伴有口干舌燥、胸闷气短，心绪焦虑，舌泛红且有紫色斑点等症状，要引导患者将柴胡、绿豆、车前子、冬瓜、茯苓、苦瓜、赤小豆、海带、大米烹调成药粥，每天服用，还要同时吃一些蒸熟的鲤鱼；瘀血阻络征患者一般会出现腹部隆起[3],按压质地坚硬，爆青筋以及肿胀，患者面色暗黄低沉，口干舌燥，唇色较暗，舌色泽呈紫色并有斑点，需要引导患者将田七、赤小豆、苦瓜、茄子、穿山甲、海带以及白芍一起烹调；肝肾阳虚证患者通常会出现腹部肿大，面色暗黄，害怕寒冷，精神萎靡，舌质淡胖，须健脾安肾，进行脾肾的调整，引导患者将茯苓、党参、灯芯草、干姜、车前子、糯米和香豆烹调成药粥，还要进食一些鸡鸭肉；肝肾阴虚证患者一般会出现腹部肿胀，按压质地坚硬，面色暗黄，口干舌燥，还伴有口臭，舌色暗红，需要引导患者进行肝肾滋养，将穿山甲、枸杞、麦冬、阿胶、绿豆、赤小豆、海参烹调成粥，进行服用[4],同时还可以吃一些鸭肉、鲤鱼等。
1.3 观察指标
分析2组患者治疗前后的营养状况、肝功能情况，包括白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）、总胆红素（TBi L）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）指标[5].
1.4 统计学方法
计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后2组患者的ALB、TP均显着高于治疗前（P<0.05） , TBi L、ALT、AST水平均显着低于治疗前（P<0.05）；治疗后观察组患者的ALB、TP均高于对照组（P<0.05） , TBi L、ALT、AST水平均低于对照组（P<0.05）。见表1.
表1 2 组患者的营养状况和肝功情况对比（±s）
中医饮食养生是一种依靠自我调摄食物和药物，以延迟衰老、增强体魄为目的的保健方法，也是一种综合干预手段，是中医学独有的体系。中医有着几千年的发展历史，中医饮食养生凭借合理的搭配膳食，进而强身健体、预防疾病，逐步形成了独特的理论体系。中医理论近几年在临床上的应用越来越广泛，中医饮食养生自然备受瞩目，在治疗营养失衡类疾病中有着出色的、独一无二的优势。
失代偿期肝硬化属于慢性、进展性疾病，肝脏为蛋白质、糖类、脂肪代谢的中心器官，肝硬化可会导致肝部结构的变化，功能上也会发生改变，相关代谢途径就会受到影响，导致患者易出现营养不良问题。临床数据显示，有效的饮食干预能够明显改善失代偿期肝硬化患者的营养状况，且有一定的保护肝脏功效。中医饮食营养干预突出的是“因地制宜”这一理念，根据食物性味归经和中药的作用，把中药和食物进行搭配，做成药膳。增加营养支持，缓解患者营养不良的状态，再借助中药的药理效果，恢复肝功能。
本文观察组患者相比对照组，治疗后ALB和TP显着提高（P<0.05） , AST、ALT以及TBi L显着降低（P<0.05）。证明中医辨证用药以及有针对性的营养支持干预，能够明显改善肝硬化患者的营养及肝功能状况。
综上所述，失代偿期肝硬化患者采用中医辨证指导下的中医饮食营养干预，不仅可以显着提高营养状态，还可以改善患者的肝功能，遏制病情恶化，具有显着效果。
参考文献
[1]曾名波，岳李，李修岭，等。肝营养素对肝硬化肝功能失代偿期患者干预临床研究[J].新乡医学院学报，2015, 32 （5） :419-421.
[2]杨碧霜，郑文龙，陈丽新，等。自拟食疗方改善肝硬化失代偿期患者营养状况的评价[J/CD].中国肝脏病杂志（电子版），2016, 8 （4） :94-96.
[3]孟祥林，李海雷，罗宏伟。肝病实脾理论指导下中药干预失代偿期肝硬化营养状态的疗效分析[J].中医临床研究，2016, 8 （4） :16-17.
[4]王治冲，宋风斌。失代偿期乙型肝炎肝硬化患者营养状况分析[J].实用肝脏病杂志，2017, 20 （2） :236-237.
[5]王晓，赵文霞。夜间加餐干预可促进失代偿期肝硬化患者肝功能恢复[J].实用肝脏病杂志，2018, 21 （1） :112-113.
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