新疆某大学医学生膳食钙摄入水平调查分析

　　目前，食物频率法在膳食调查研究中应用较广泛，该方法能获得调查对象在过去一段时间食物及营养素摄入量的数据，又能了解其膳食模式及饮食习惯[1].大学生是一群特殊的群体，在此时期面临着艰巨的学习任务，是长身体和长知识的重要时期，良好饮食习惯和合理膳食结构是大学生身心健康和学习生活的坚实基础。然而，目前我国在校大学生的营养与健康状况并不乐观。国内报道大学生中营养知识缺乏、饮食习惯不良现象较为普遍，营养不足与缺乏并存[2- 3].因此只有了解医学生的膳食营养状况，及时纠正不合理的膳食结构，并采取适当的措施进行营养干预，才能对其远期的健康状况产生影响。本研究以半定量食物频率法对 530 名大学生膳食钙摄入水平进行初步调查分析。

　　1 资料与方法。

　　1.1 对象。

　　采用整群随机抽样的方法，随机抽取新疆某大学医学生 3 个年级 10 个班级共 566 名医学生作为本次研究的调查对象。从调查对象中随机抽取男女各 25 人参加调查问卷的效度和信度研究，共收回有效问卷 530 份，其中男性 241 人，女性 289 人。

　　1.2 方法。

　　1.2.1 食物频率问卷设计。

　　以 2002 年中国居民膳食调查方法中使用的半定量食物频率问卷（SQFFQ）为基础，根据新疆饮食特点适当调整，经预调查加以完善后制定调查问卷。

　　1.2.2 食物频率问卷效度、信度检验。

　　在调查对象中，随机抽取男生、女生各 25 人参加调查问卷的信度和效度检验。先进行第一次SQFFQ1 调查，然后进行 3 d 膳食记录（3- DR）调查作为对照，检验问卷的效度。信度检验在对调查对象完成 SQFFQ1 以后，间隔一个月进行第 2 次食物频率问卷调查 SQFFQ2,检验问卷的信度。

　　1.2.3 质量控制。

　　调查前对调查对象介绍此次研究目的，阐明调查的意义与方法，使其志愿参加并充分理解，求得合作。调查员由本专业教师和实习学生组成，调查前对调查人员进行培训，统一方法。调查人员利用统一时间发放问卷，先介绍调查内容和要求，后集中填写，当场完卷。回收的问卷和资料录入后均及时复核，及时补充错漏，无法更改者则作为废卷剔除。

　　1.3 统计分析。

　　将复核后的问卷膳食调查结果录入营养计算器 v2.5（标准版）后，计算出每人每日能量摄入量及各营养素摄入量，并与《中国居民膳食营养素参考摄入量》（DRIs）进行比较。采用 SPSS19.0 进行统计分析，进行 Pearson 相关系数检验和两样本 t 检验。

　　2 结果。

　　2.1 问卷效度和信度检验。

　　在 SQFFQ 与 3- DR 效度比较和 SQFFQ1 与SQFFQ2 的比较信度中，将原始数据经对数转换为正态分布后，能量与各营养素的摄入量的相关性分析均为正相关，差异有统计学意义（P<0.01），SQFFQ1与 SQFFQ2 的相关系数在 0.923~0.655 之间，SQF-FQ与 3- DR 的相关系数在 0.725~0.507 之间，其中钙的相关系数 0.923 最高，其次为维生素 A,见表 1.

　　2.2 食物构成。

　　男生和女生每日膳食摄入以食物谷薯类和蔬菜为主。谷薯类、大豆及坚果高于膳食宝塔建议摄入量，蔬菜、蛋类的摄入量膳食宝塔建议摄入量之间，水果类、鱼虾类、奶类的摄入均低于膳食宝塔建议摄入量。男生水果类摄入量低于女生，差异有统计学意义（P 值均<0.01）；而女生谷薯类、蔬菜摄入量低于男生，差异均有统计学意义（P 值均<0.01），见表 2.

　　2.3 营养素摄入情况。

　　由表 3 可见，男生和女生摄入的维生素 A、维生素 C 均达到 RNI 的要求，男生摄入的铁也达到 RNI的要求，男生和女生摄入的维生素 B1、维生素 B2、钙、锌的摄入量低于 RNI 的 80%的要求，女生铁的摄入量也未 RNI 的 80%的要求，男生和女生平均每人每日摄入的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 A、维生素 B1 维生素 B2、铁、锌比较，差异有统计学意义（P<0.05），维生素 B2、维生素 C 和钙的摄入情况无统计学差异（P>0.05）。

　　2.4 能量、蛋白质摄入及来源。

　　被调查对象蛋白质供能平均占 13.83%,其中男生 14.27%,女生 13.38%,男生高于女生，脂肪供能平均占 28.62%,其中男生 28.30%与女生 28.94%相差不多，碳水化合物供能平均占 57.63%,其中男生57.59%与女生 57.67%相近。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比基本符合推荐摄入量比例。蛋白质主要来源于谷薯类，占 73.85%,男生 73.21%低于女生74.50%,来源于动物性食物的仅占 26.15%,男生26.78%高于女生 25.49%,优质蛋白质所提供的能量占比例较低。

　　3 讨论。

　　本研究通过对 3- DR、SQFFQ 和 SQFFQ1、SQF-FQ2 两种方法测得的能量及营养素摄入量为正相关。在进行能量校正后问卷信度相关系数 0.923~0.655 之间，问卷效度相关系数 0.725~0.507 之间，相关系数≥0.40,说明 SQFFQ 具有较好的效度和可信度[4].可用于大学生膳食结构、饮食习惯调查并为进一步研究提供科学依据[5].

　　通过调查可见，新疆某高校医学生膳食摄入基本合理，以谷薯类和蔬菜为主，对大豆类及坚果摄入偏高，对畜禽类、鱼虾类、奶类的摄入偏低，畜禽类中含较多的钙、锌、铁、维生素 B2 等矿物质，鱼虾类是优质蛋白质和主要来源，奶类是钙的最好来源。由于钙是牙齿、骨骼和软组织的重要组成部分，钙缺乏与许多医学上的疾病有关，如骨质疏松、高血压、动脉硬化、冠心病等疾病[6],锌对生长发育和免疫功能等很多方面有非常重要的作用[7],铁是人体必需的微量元素，缺铁和贫血密切相关。被调查男生女生对维生素 B1、维生素 B2、钙、锌摄入量及女生对铁的摄入量均未达到 RNI 的 80%,虽然男生女生摄入富含维生素 B1 的谷薯类已达到膳食宝塔建议摄入量，但维生素 B1 仍为达到 RNI,原因应该为目前我们吃得谷类食物加工越来越精细，维生素 B1 的含量就越来越少。在饮食上应注意适当增加畜禽类的摄入，多吃瘦肉和粗粮，每天保证奶类的摄入，多吃大豆及其制品，多吃鱼虾类，尤其是多吃海鱼，保证优质蛋白质的摄入，做到食物食用的多样性，提高食物的整体营养价值。同时，利用医学生的特点对其进一步进行营养知识的宣传教育，让其营养行为影响自己的家人和周围的朋友，做到平衡膳食，均衡营养，提高健康水平。

　　参考文献。

　　[1] 刘国杰，林平，赵振娟，等。 食物频率问卷的应用研究进展 [J]. 中华现代护理杂志，2012,18（30）：3707- 3710.

　　[2] 杨子艳，程博，王璐。 大学女生膳食营养调查 [J]. 中国食物与营养，2011,17（2）：86- 88.

　　[3] 聂立华，王秋芳，蔡纳新。 医学院校学生膳食营养调查及结果分析[J]. 现代医药卫生，2011,27（3）：467- 468.

　　[4] 宋凤艳，Toshiro Takezaki,李克，等。 广东省潮汕地区半定量食物频率 调 查 表 有 效 性 检 验 [J]. 现 代 预 防 医 学 ,2005,11（34）：2024- 2027.

　　[5] 孙言凤，黄万琪。 大学生食物频率问卷编制及其信度、效度评价[M]. 中国公共卫生，2011,27（12）：1611- 1612.

　　[6] Torres MR,Sanjuliani AF.Does calcium intake affect cardiovascularrisk factors and/or events [J]. Clinics （Sao Paulo），2012 ,67（7）：839- 844.

　　[7] 高辉，罗丽梅，李林春，等。 大学生食物多样化评分与发锌含量相关性分析 [J]. 吉林医药学院学报，2012,33（2）：66- 68.