高脂血标本对临床检验项目的影响与对策

　　摘    要：　目的:分析和探究高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除方法。方法:选择某院2016年7月～2017年8月在某院行临床生化检验的70例高脂血症患者 (设为研究组) 以及同期80例血脂正常人员 (设为对照组) 作为研究对象, 比较两组受试人员血标本直接送检的检验结果和经乙醚提纯后送检的检验结果。结果:两组患者血液标本直接送检后, 两组患者生化检验项目中的ALT、AST、Cr、TP、TB水平对比具有明显差异 (P<0.05) , 两组患者的GGT、CK水平对比无显着差异 (P>0.05) ;经乙醚提纯后再送检, 两组患者生化检验项目中的ALT、AST、Cr、TP、TB、GGT、CK水平对比均无显着差异 (P>0.05) ;且对照组提纯前后各项生化指标对比无显着差异 (P>0.05) , 研究组提纯前后对比差异显着 (P<0.05) 。结论:高脂血标本对临床检验项目的准确性具有一定的干扰, 临床可采用乙醚对高脂血标本进行提纯再送检, 将能有效降低或消除其对检验结果造成的干扰。

　　关键词：　高脂血标本; 临床检验; 干扰; 消除方法;

　　Abstract：　Objective:To analyze and explore the interference and elimination of hyperlipidemia on clinical test items.Methods:70 patients with hyperlipidemia (set as the study group) and 80 persons with normal lipids (set as the control group) in a hospital from July 2016 to August 2017 were enrolled in this study.The subjects were compared between two groups of blood samples submitted directly to the test results and the test results after being purified by ether.Results:There was significant difference (P<0.05) in ALT, AST, Cr, TP and TB levels between the two groups after direct submission of the blood samples.There was no significant difference in GGT and CK between the two groups (P>0.05) .After being purified by diethyl ether, the levels of ALT, AST, Cr, TP, TB, GGT and CK were not significantly different between the two groups (P>0.05) .There was no significant difference in the biochemical indexes before and after the purification in the control group (P>0.05) .The difference between before and after purification in the study group was significant (P<0.05) .Conclusion:Hyperlipidemic patients have some interference with the accuracy of clinical test items.Clinically, high-fat blood samples can be purified and then sent for testing.This will effectively reduce or eliminate the interference caused by the test results.

　　Keyword：　hyperlipidemia; clinical test; interference; elimination method;

　　与健康人体血液标本相比, 高脂血症患者的血液标本中往往具有过量的脂蛋白存在于其血浆中, 其不仅会导致检验标本出现对比色和混浊等现象, 从而降低检测标本的透明度, 同时还会影响到检验结果的准确性[1]。而临床血液生化检查是诊断患者疾病和判断病情的重要依据, 一旦其检测结果出现误差或错误, 必然会影响临床诊疗工作的正常开展[2]。为此, 本文分析了高脂血标本对临床检验项目的干扰, 并探究了相关的消除方法, 现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院自2016年7月～2017年8月在我院行临床生化检验的80例高脂血症患者 (设为研究组) 以及同期70例血脂正常人员 (设为对照组) 作为研究对象, 该项研究已经经过医院伦理委员会批准, 且受试人员在研究前均签署知情同意书, 高脂血症患者的血清甘油三酯浓度均大于3.0mmol/L。研究组中, 男性43例, 女性37例, 患者年龄32～69岁, 平均年龄为 (43.6±3.2) 岁;对照组中, 男性42例, 女性38例, 受试人员年龄31～70岁, 平均年龄为 (44.0±3.4) 岁。两组人员的性别、年龄等一般资料对比均无显着差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

　　1.2 方法

　　两组受试人员在检验前一晚均保持空腹, 在次日清晨取受试人员10ml静脉血, 每例受试人员的血液标本均分成均匀的两份, 一份直接送检, 一份经乙醚提纯后再送检, 采用全自动生化分析仪对送检标本进行检测, 记录和对比各组的血液标本检查结果。

　　1.3 观察指标

　　比较两组受试人员直接送检的结果和经乙醚提纯后再送检的检验结果。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS20.0软件本次研究所得数据进行统计与分析, 计量资料用表示, 采用t值检验, P<0.05代表差异显着, 有统计学意义[3]。

　　2 结果

　　2.1 两组患者直接送检的结果对比

　　两组患者血液标本直接送检后, 两组患者生化检验项目中的ALT、AST、Cr、TP、TB水平对比具有明显差异 (P<0.05) , 两组患者的GGT、CK水平对比无显着差异 (P>0.05) , 见表1。

　　表1 两组患者直接送检的结果对比

　　2.2 两组患者经乙醚提纯后再送检的检验结果对比

　　经乙醚提纯后再送检, 两组患者生化检验项目中的ALT、AST、Cr、TP、TB、GGT、CK水平对比均无显着差异 (P>0.05) , 见表2。

　　表2 两组患者经乙醚提纯后再送检的检验结果对比

　　3 讨论

　　当前医院病症检验的基础和常见方式为生化标本检验, 通过生物化学方式的生化检验, 临床不仅可检测出人体的某项功能, 同时还可根据检验得出的指标结果判断受试人员机体是否存在疾病, 从而有助于对病因进行及时查找和快速挖掘病原, 进而对其进行针对性和有效的治疗, 并最终促进患者的机体恢复健康。但是, 对于具有高脂血症的患者而言, 受其血脂中的VLDL和CM等悬浮颗粒的影响, 会导致标本产生混浊或形成看起来像牛奶的混悬液, 进而对其临床检验的结果造成一定的干扰。

　　为了降低和消除高脂血标本对临床检验项目检测结果造成的干扰, 临床常采用高速离心法、标本冷藏法及乙醚提纯法对高脂血症患者的血液标本进行处理, 3种处理方式均能有效纠正患者的多项检测指标水平, 其中高速离心法通过将常规离心后的血清加盖密封, 并促进CM层分离出, 然后再测定吸下层清液中的各检验指标水平, 因此, 能够有效纠正脂血对AST、ALT、Cr、TP、GGT等生化指标的干扰, 但是其会降低TG浓度, 标本冷藏法同其处理效果基本一致[4]。而乙醚提纯法是通过将乙醚与血清进行混合, 由于乙醚属于不溶于水的有机溶剂, 因此采用该种方法可提取出脂血, 进而减少或排除脂浊对ALT、AST、Cr、TP、TB等检验指标造成的干扰。本次研究结果证实, 高脂血标本的多项生化检验项目指标与健康受试人员均有明显差异, 且健康人员血标本经乙醚提纯后, 各指标无显着变化, 而高脂血标本经乙醚提纯后, 各指标值趋近于健康受试人员检测值, 说明了乙醚提纯能够有效消除脂血对临床检验项目造成的干扰。

　　综上所述, 高脂血标本对临床检验项目的准确性具有一定的干扰, 临床可采用乙醚对高脂血标本进行提纯再送检, 将能有效降低或消除其对检验结果造成的干扰。

　　参考文献：

　　[1]彭华, 戴盛明.高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除.国际检验医学杂志, 2010, 31 (10) :1140~1142.
　　[2] 何征于.高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除策略.中国社区医师, 2016, 32 (35) :139;141.
　　[3] 王敏.高脂血症对生化检验项目的干扰及处理措施.中国医药指南, 2017, 15 (24) :111.
　　[4] 王波兰.高脂血症对生化检验项目的干扰及消除.求医问药 (下半月) , 2013, 11 (4) :171.